吳秀芬

【摘 要】目的：探討安全精細(xì)管理對(duì)輸液患兒不良事件發(fā)生率的影響。方法：選取2016年1月-2017年1月在我院兒科接受輸液治療的100例患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組輸液行常規(guī)管理，研究組輸液行安全精細(xì)管理，對(duì)比兩組患兒輸液不良事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組輸液不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在兒科接受輸液治療的患兒，輸液時(shí)給與其進(jìn)行安全精細(xì)管理，能夠有效降低輸液不良事件發(fā)生率，安全性較高，該方法應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】安全精細(xì)管理；輸液患兒；不良事件發(fā)生率；影響；分析

醫(yī)院兒科輸液區(qū)中輸液患兒數(shù)量較多，患兒疾病種類繁多且復(fù)雜，輸液區(qū)的環(huán)境嘈雜，醫(yī)護(hù)人員工作任務(wù)量大且節(jié)奏快[1]。上述因素都給接受輸液治療的患兒安全帶來較大影響，我院本次根據(jù)兒科輸液區(qū)實(shí)際情況，制定出符合其工作特點(diǎn)的工作流程，將患兒的輸液治療安全管理工作制度完善，有針對(duì)性的在兒科輸液區(qū)實(shí)施安全精細(xì)管理，將安全和精準(zhǔn)作為工作重點(diǎn)，將護(hù)理工作和管理工作兩者有效結(jié)合，力求精益求精，使兒科輸液區(qū)醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格按照所制定的制度和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，現(xiàn)將實(shí)施經(jīng)過做出以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1患兒資料

選取2016年1月-2017年1月在我院兒科接受輸液治療的100例患兒隨機(jī)分為兩組，兩組患兒各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院兒科接受輸液治療，治療期間患兒家屬全程陪同、患兒家屬知情同意參與本次研究并簽署知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒有精神疾病或智力存在障礙。對(duì)照組男28例，女22例，年齡1-6歲，平均年齡（2.1±1.4）歲，研究組男30例，女20例，年齡1-7歲，平均年齡（2.5±1.5）歲。兩組患兒一般資料無明顯差異（P>0.05）且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)審核。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組輸液時(shí)行常規(guī)管理：醫(yī)護(hù)人員在患兒接受輸液治療前詢問患兒家屬患兒是否有過敏史，同時(shí)做藥敏試驗(yàn)，對(duì)患兒所要注射的藥物進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，如果接受滴注，在滴注過程當(dāng)中要注意滴注速度，并對(duì)患兒生命體征情況密切觀察，發(fā)現(xiàn)問題立即停止并及時(shí)進(jìn)行有效處理[2]。

1.2.2研究組輸液時(shí)行安全精細(xì)管理，具體如下：

第一，輸液區(qū)環(huán)境管理?；純狠斠褐委煹臅r(shí)間普遍較長，其輸液期間主要活動(dòng)場(chǎng)所就是輸液區(qū)域，所以必須保證兒科輸液區(qū)環(huán)境干凈整潔且舒適，將患兒的治療效果提高。指定專人負(fù)責(zé)輸液區(qū)的秩序維護(hù)，保證安靜不嘈雜。輸液區(qū)可粘貼吸引患兒注意力和引起興趣的內(nèi)容，讓其能夠平復(fù)情緒。還要配備好飲水機(jī)和垃圾桶等設(shè)備，方便患兒及其家屬使用。

第二，輸液流程進(jìn)行規(guī)范。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守并執(zhí)行兒童輸液治療規(guī)章制度，輸液進(jìn)行時(shí)，對(duì)輸液的每個(gè)操作環(huán)節(jié)都要同資料信息進(jìn)行核對(duì)。嚴(yán)禁有馬虎大意和擅離職守的情況發(fā)生，以避免出現(xiàn)意外情況，而引起醫(yī)療事故。配藥和擺藥操作時(shí)要認(rèn)真進(jìn)行信息的反復(fù)核對(duì)，避免操作過程中因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的疏忽而出現(xiàn)問題，可使用兒科信息平臺(tái)進(jìn)行輔助核對(duì)工作，將不必要的麻煩大大減少，節(jié)省時(shí)間的同時(shí)還能保證準(zhǔn)確使用藥物。

第三，輸液區(qū)巡視工作力度加強(qiáng)。因?yàn)檩斠夯純旱哪挲g偏小原因，其治療依從性普遍較低，極易發(fā)生跑針等問題，所以在患兒輸液治療期間，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要將巡視和觀察工作力度加強(qiáng)，注意患兒穿刺部位膠布是否牢靠固定、液體的滴注速度和皮膚情況是否正常；醫(yī)護(hù)人員還要同患兒家屬主動(dòng)交談，詢問患兒輸液過程當(dāng)中是否有異常情況發(fā)生，最后對(duì)患兒疾病情況、巡視觀察時(shí)間及液體滴速進(jìn)行詳細(xì)記錄。

第四，健康知識(shí)宣教。要向患兒家屬將輸液注意事項(xiàng)、患兒要接受輸注藥物的名稱和藥物作用進(jìn)行詳細(xì)介紹，并將輸液可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況告知。叮囑患兒家屬不可擅自調(diào)節(jié)滴注速度和拔針，對(duì)輸液藥物量留意觀察，待輸液快要結(jié)束之前及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員前來處理。叮囑患兒家屬，患兒在輸液時(shí)嚴(yán)禁任意走動(dòng)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒輸液不良事件發(fā)生率。輸液過程中不良事件主要包括核對(duì)身份、配藥擺藥、核對(duì)藥物、巡視觀察及檢查儀器等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±S）表示，采用T檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒輸液不良事件發(fā)生率對(duì)比

研究組輸液不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒在臨床治療和搶救過程當(dāng)中靜脈輸液是最為常用也有效的技術(shù)操作手段之一。兒童患者在接受輸液治療時(shí)，因?yàn)槠淠挲g小，耐疼性較差、普遍好動(dòng)且情緒變化幅度大、依從性較低，不能有效配合醫(yī)護(hù)人員，這就導(dǎo)致兒童患者的輸液治療工作難度極大增加，而且患兒的身體素質(zhì)較弱，所以醫(yī)護(hù)人員在其進(jìn)行輸液治療時(shí)要給予患兒精細(xì)護(hù)理，避免不必要傷害發(fā)生，因此安全精細(xì)化管理在降低輸液不良事件發(fā)生率方面具有明顯的作用[4]。

輸液風(fēng)險(xiǎn)自始至終都貫徹輸液整個(gè)過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，如果忽略任意環(huán)節(jié)都會(huì)對(duì)患兒造成嚴(yán)重傷害，所以我院本次研究將安全精細(xì)管理方法應(yīng)用在兒科輸液區(qū)，在有效將患兒和患兒家屬的就診和輸液等候時(shí)間縮短的同時(shí)將輸液的護(hù)理工作效率提升，有效降低和減少了輸液過程中任何環(huán)節(jié)疏漏而發(fā)生輸液不良事件的發(fā)生率，輸液風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制。我院本次研究結(jié)果顯示，兩組患兒輸液不良事件發(fā)生率對(duì)比，研究組輸液不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在兒科接受輸液治療的患兒，輸液時(shí)給與其進(jìn)行安全精細(xì)管理，能夠有效降低輸液不良事件發(fā)生率，安全性較高，該方法應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陶秋芬.門診輸液安全防范流程中精細(xì)化管理的效果分析[J].智慧健康，2018，2（5）：13-15.

[2]婁雪嬌.精細(xì)化護(hù)理管理在門診輸液安全防范中應(yīng)用的效果分析[J].飲食保健，2017，4（21）：12-14.

[3]王曄.兒科門診輸液的安全精細(xì)化管理效果觀察[J].全科護(hù)理，2016，14（7）：734-736.

[4]楊麗萍.兒科門診輸液的安全精細(xì)化管理效果觀察[J].母嬰世界，2016，11（16）：251-251.