謝敏韓 溫則岳 許有成 馮重睿 劉初容

【摘 要】目的：將不同方式的康復治療應用于腦出血患者的認知功能障礙康復治療并探討臨床效果。方法：為了對不同干預方式于腦出血患者認知功能障礙進行治療的臨床效果進行探究，特選取我院2016年8月-2017年9月之間接受腦出血認知功能障礙治療的90例患者參與本次研究，其中男病人和女病人分別為43位和47位。將患者病床號單雙數(shù)作為依據(jù)將其劃分為數(shù)量相等的對照組和觀察組。常規(guī)護理和康復治療模式應用于所有對照組患者的臨床護理和治療過程中，觀察組患者則應用早期康復治療措施進行干預，治療時間均為6個月。采用MMSE、NIHSS評分以及Barthel評分對兩組患者治療前后認知功能、神經(jīng)功能和預后狀況進行對比分析。結果：對比對照組和觀察組患者接受干預治療前MMSE、NIHSS評分以及Barthel評分的各項數(shù)據(jù)得出，差異性非常不明顯，接受干預治療以后對照組MMSE、NIHSS評分以及Barthel評分為（24.28±3.16）、（8.82±1.58）和（46.39±5.42）分，觀察組患者接受干預治療以后上述評分分別為（29.36±3.42）、（7.12±1.24）和（58.62±4.38），兩組數(shù)據(jù)對比觀察組明顯治療效果更加理想，P<0.05。結論：對腦出血患者采用早期康復治療模式進行干預可提升臨床治療效果，對患者認知障礙有較大改善，提升患者生活質量。

【關鍵詞】腦出血患者；認知功能障礙；康復治療

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究所有參與者均選自在我院2016年8月-2017年9月接受認知功能康復治療的腦出血患者，其中有47位女病人和43位男病人，所有參與研究患者人數(shù)為90，所有患者分為人數(shù)相當?shù)挠^察組和對照組。所有患者年齡值都在45歲至80歲范圍內，科學計算其平均年齡為（52.13±4.21）歲。

納入標準：首先需要符合我國相關規(guī)定內腦出血疾病的認定規(guī)則，其次經(jīng)頭顱CT確定患者腦部存在出血情況，出血量小于60ml，神經(jīng)功能缺損評分大于31分。

1.2一般方法

對照組所有患者應用常規(guī)護理及康復干預，對患者生命體征的變化情況進行實時觀察，督促患者按醫(yī)囑定時服藥，依據(jù)患者實際認知功能障礙程度采取相應的治療措施。

觀察組患者實行早期康復治療進行干預，包含心理干預、注意力干預、記憶力干預、功能康復干預。

心理干預：相關護理人員首先對疾病知識進行健康宣教，幫助患者排解不良情緒的同時提升其參與治療的積極性和自信心。此外，與患者家屬保持有效交流和溝通，并將康復治療效果好的患者作為典型，提升患者家屬對患者疾病治療的積極性和信心；

注意力干預：（1）反應時間訓練，采用簡單反應時作業(yè)，改善對刺激的反應速度，用反應時顯示記錄儀進行記錄。（2）注意選擇性訓練，通過閱讀報紙和書籍，從中找出指定的內容，來提高注意水平。（3）轉移性訓練，為患者準備兩種不同的作業(yè)，當治療師發(fā)出指令的時候，患者立馬停止當前作業(yè)而改做另外一種作業(yè)的方法。

記憶力干預：可利用復述、視意像、語義細加工、首詞記憶術、來訓練患者的記憶。對于記憶力障礙的患者，康復的目標是逐漸增加或延長刺激與記憶的間隔時間，使患者在相對較長的時間后還能記住該項活動，提高日常生活能力的獨立程度。

功能康復干預：對于同時存在功能障礙的患者，治療師應視患者具體病情制定患者體位更換的時間，避免長期坐臥產生壓瘡。依據(jù)患者病情指導患者進行適宜的關節(jié)訓練，由大關節(jié)逐漸向小關節(jié)過渡?；颊呱眢w允許后可展開站立康復，最初時間為10分鐘，視患者情況而定逐漸提升鍛煉量。

1.3統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)由統(tǒng)計學專用軟件SPSS20.0進行科學分析，P<0.05，本次對比具有統(tǒng)計學研究價值。

2 結果

兩組患者接受不同干預方式對認知障礙功能進行恢復，治療后兩組患者MMSE、NIHSS和Barthel評分都得到提高，進一步進行兩組數(shù)據(jù)的對比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者數(shù)據(jù)提升幅度更大，也就是說治療效果更好，具體數(shù)據(jù)見下表：

3 討論

腦出血是當前階段心腦血管科高發(fā)疾病之一，不僅發(fā)病率非常高而且病情十分危急。近些年我國醫(yī)學技術不斷提升，腦出血治療手段趨于完善，極大的提升了腦出血疾病的死亡率，但是致殘率依舊居高不下。腦出血患者最為常見的后遺癥為認知功能障礙，極大的降低患者生活質量并給社會帶來一定壓力，因此對腦出血認知功能障礙治療進行深入研究十分有必要，而且具有較大的現(xiàn)實意義。

本次研究主要對不同干預措施于腦出血患者進行干預治療，對比患者認知障礙恢復情況。有大量數(shù)據(jù)表明，腦出血患者應用早期康復治療可有效改善患者認知功能以及運動功能。本次參與研究的觀察組所有患者采用早期康復治療措施對患者各類功能進行恢復，幫助患者建立腦側支循環(huán)，促進發(fā)病位置周圍區(qū)域和健側組織的重組，從而可對患者神經(jīng)進行刺激，生成全新的神經(jīng)通路。對患者進行關節(jié)活動的刺激不僅可預防痙攣情況的發(fā)生，而且可對患者中樞神經(jīng)進行刺激，從而幫助患者神經(jīng)功能恢復。

腦出血患者臨床多表現(xiàn)出無法長時間集中注意力或者根本無法集中注意力，以及記憶力嚴重衰退，對患者運動功能也有非常大的影響。此外認知障礙會提升患者跌倒等各類不良事件的發(fā)生率，對患者人身安全造成嚴重威脅。

本次研究所有患者經(jīng)過一定時間的康復治療以后各項評分都得到不同程度提升，這說明兩種方式都可幫助患者改善認知功能障礙，并可以切實降低患者的死亡率和致殘率。對比對照組和觀察組數(shù)據(jù)可以得出，相比之下采用早期康復治療的觀察組患者各項數(shù)據(jù)提升幅度更大一些，也就是說早期康復治療模式臨床效果更好一些。對于腦出血患者而言，應結合患者實際病情狀況盡早采取康復治療，降低患者痙攣情況的發(fā)生率，提升患者各項功能的恢復效果。通過康復訓練逐步加強患者主動活動的強度，同時配合心理護理干預措施，使得臨床治療效果進一步提升。

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