何新 胡蘭丹 陳麗

【摘 要】目的：探討中央型前置胎盤手術(shù)護(hù)理配合方法。方法：選取2017年4月到2018年4月于我院治療的38例中央型前置胎盤產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，研究組產(chǎn)婦給予手術(shù)護(hù)理干預(yù)，設(shè)立對照組進(jìn)行對比觀察，觀察兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：給予手術(shù)護(hù)理干預(yù)的研究組產(chǎn)婦手術(shù)時間短于對照組產(chǎn)婦，研究組產(chǎn)婦術(shù)中出血量少于對照組產(chǎn)婦，兩組數(shù)據(jù)對比研究組產(chǎn)婦優(yōu)勢明顯；給予手術(shù)護(hù)理的研究組產(chǎn)婦感染、陰道出血、膀胱損傷、外陰水腫和新生兒窘迫癥的發(fā)生幾率均低于對照組產(chǎn)婦，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在中央型前置胎盤手術(shù)圍手術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)，有效改善妊娠結(jié)局和新生兒結(jié)局，提高手術(shù)完成度，適用于臨床。

【關(guān)鍵詞】中央型；前置胎盤；手術(shù)護(hù)理

前置胎盤是臨床常見的異位妊娠的情況，臨床癥狀較為嚴(yán)重，其中中央型胎盤前置是最為嚴(yán)重的情況，臨床主要以剖宮產(chǎn)終止妊娠為主要治療手段，術(shù)后可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及新生兒的健康[1]。中央型前置胎盤手術(shù)難度較大，術(shù)中出血量明顯多于其他原因?qū)е碌钠蕦m產(chǎn)，加重手術(shù)難度，對產(chǎn)婦的身體造成極大的損害，甚至?xí){新生兒的生命，臨床如何給予有效的手術(shù)治療具有重要臨床意義[2]。有臨床研究顯示，圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)可以有效改善中央型前置胎盤的妊娠結(jié)局和新生兒結(jié)局，提高前置胎盤手術(shù)完成質(zhì)量，為此本文筆者特選取38例中央型前置胎盤產(chǎn)婦，旨在觀察中央型前置胎盤手術(shù)護(hù)理配合方法，現(xiàn)將觀察情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月到2018年4月于我院治療的38例中央型前置胎盤產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，對照組產(chǎn)婦19例，首次妊娠10例，多次妊娠9例，年齡在24歲到41歲之間，平均年齡（29.64±2.85）歲，孕周在37到41周之間，平均孕周（39.61±1.05）周；研究組產(chǎn)婦19例，首次妊娠11例，多次妊娠8例，年齡在25歲到45歲之間，平均年齡（30.61±2.45）歲，孕周在38到42周之間，平均孕周（39.07±1.22）周；納入標(biāo)準(zhǔn)：均為中央型前置胎盤產(chǎn)婦；（2）對本項研究知情，并簽署書面同意書；（3）治療依從性較好的患者；兩組患者在性別、年齡及孕周上無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

研究組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施包括：（1）手術(shù)前干預(yù)：手術(shù)前對產(chǎn)婦進(jìn)行探視，將手術(shù)流程，手術(shù)方法，先進(jìn)的手術(shù)儀器及手術(shù)注意事項向患者及家屬進(jìn)行講解，增加患者術(shù)前治療信心；對產(chǎn)婦術(shù)前恐懼等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，分析成功案例，提高產(chǎn)婦配合度；對患者身體情況進(jìn)行評估，針對術(shù)中可能出現(xiàn)的問題提前做好準(zhǔn)備，準(zhǔn)備搶救儀器及搶救藥物；（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中對產(chǎn)婦的各項身體指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)視，配合麻醉，做好全方位的消毒措施，指導(dǎo)患者體位，輔助手術(shù)醫(yī)師順利完成手術(shù)；（3）術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后對產(chǎn)婦的身體進(jìn)行評估，每日進(jìn)行病房巡視，指導(dǎo)產(chǎn)婦翻身等，指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)；密切關(guān)注產(chǎn)婦及新生兒的術(shù)后情況，一旦發(fā)生并發(fā)癥及時給予相應(yīng)的治療措施，并上報給主治醫(yī)師[3]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

本項研究通過觀察和記錄兩組產(chǎn)婦手術(shù)時間和術(shù)中出血量，手術(shù)時間越短表明護(hù)理療效越好，術(shù)中出血量越少表明護(hù)理療效越好；對兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄，對相同并發(fā)癥進(jìn)行歸類，發(fā)生幾率越低表明護(hù)理療效越好[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，其中兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況等計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況等計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況比較，如表1，給予手術(shù)護(hù)理干預(yù)的研究組產(chǎn)婦手術(shù)時間短于對照組患者，研究組產(chǎn)婦術(shù)中出血量少于對照組產(chǎn)婦，兩組數(shù)據(jù)對比研究組產(chǎn)婦優(yōu)勢明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對比，如表2，給予手術(shù)護(hù)理的研究組患者感染、陰道出血、膀胱損傷、外陰水腫和新生兒窘迫癥的發(fā)生幾率均低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中央型前置胎盤護(hù)理工作對手術(shù)室護(hù)理人員的要求較高，護(hù)理人員要夯實基礎(chǔ)，具有責(zé)任心，在圍手術(shù)期才能有效的落實護(hù)理工作，保障產(chǎn)婦和新生兒的安全，提高手術(shù)完成質(zhì)量[5]。本項研究結(jié)果顯示，給予手術(shù)護(hù)理干預(yù)的研究組產(chǎn)婦手術(shù)時間短于對照組患者，研究組產(chǎn)婦術(shù)中出血量少于對照組產(chǎn)婦，兩組數(shù)據(jù)對比研究組產(chǎn)婦優(yōu)勢明顯；給予手術(shù)護(hù)理的研究組產(chǎn)婦發(fā)生感染、陰道出血、膀胱損傷、外陰水腫和新生兒窘迫癥的幾率均低于對照組產(chǎn)婦，產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況得到了有效的控制，手術(shù)護(hù)理臨床反饋良好。

綜上，在中央型前置胎盤手術(shù)圍手術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)，有效改善妊娠結(jié)局和新生兒結(jié)局，提高手術(shù)完成度，適用于臨床推廣，讓更多的中央型前置胎盤產(chǎn)婦受益。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱蓓，吳雪梅，羅艷等.兇險型前置胎盤圍手術(shù)期的護(hù)理配合[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，36（1）：178-180.

[2]張琦.兇險性前置胎盤出血性休克患者的護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：173-174.

[3]王芳，林慧芬，梁蕊蕊等.兇險性前置胎盤伴植入患者的期待治療護(hù)理[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（8）：913-914.

[4]李文楠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于兇險型前置胎盤患者的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（15）：176-177.

[5]杜海英.針對性護(hù)理在前置胎盤25例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（24）：127，129.