譚威 陳曹一

【摘 要】目的：分析部隊(duì)呼吸道傳染病發(fā)病規(guī)律，總結(jié)預(yù)防經(jīng)驗(yàn)。方法：2015年-2017年，醫(yī)院站點(diǎn)部隊(duì)呼吸道傳染病報告401例，回顧性分析，總結(jié)預(yù)防經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：從發(fā)生時間來看，春季最多見占42.14%，其次為冬季，夏秋季節(jié)相對少見。2015年、2016年、2017年分布占30.92%、25.19%、43.89%。絕大多數(shù)在1周內(nèi)轉(zhuǎn)歸，84例住院時間，出現(xiàn)并發(fā)癥26例（心肌炎25例、肌無力1例），發(fā)生率6.5%。結(jié)論：部隊(duì)呼吸道傳染病發(fā)病存在明顯的年限、季節(jié)差異，在某些年份高發(fā)，春季是高發(fā)時間段；部分對象病情相對較重。

【關(guān)鍵詞】呼吸道傳染??；部隊(duì)；流行病學(xué)；預(yù)防

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年-2017年，醫(yī)院站點(diǎn)部隊(duì)呼吸道傳染病報告401例，均為男性，年齡（21.0±2.1）歲。均為流行性感冒，未見流腦、流行性腮腺炎、肺結(jié)核等病。

1.2方法

其中急性發(fā)作入院384例，均進(jìn)行了外周血檢測、病原學(xué)相關(guān)檢查，嚴(yán)重的對象配合生化檢查，診斷為流行性感冒。給予一般的對癥治療，臥床休息、多飲水，流質(zhì)飲食，保證營養(yǎng)供應(yīng)，早期給予更昔洛韋抗病毒治療，檢測病情，若病情較重需要轉(zhuǎn)院。所有對象都嚴(yán)格的隔離，或直接回到單間的寢室，做好個人的衛(wèi)生保健工作[1]。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生時間分布

從發(fā)生時間來看，春季最多見，其次為冬季，夏秋季節(jié)相對少見。見表1。從年限來看，2015年124例、2016年101例、2017年176例，分布占30.92%、25.19%、43.89%。

2.2 轉(zhuǎn)歸情況

401例對象，絕大多數(shù)在1周內(nèi)轉(zhuǎn)歸，84例住院時間，出現(xiàn)并發(fā)癥26例（心肌炎25例、肌無力1例），發(fā)生率6.5%。

3 討論

3.1 部隊(duì)呼吸道傳染病發(fā)病規(guī)律

部隊(duì)呼吸道傳染病與社會中的呼吸道傳染病的病種存在較大的差異，部隊(duì)中幾乎均為流感，而社會中還可見到麻疹、水痘、風(fēng)疹、流腦、流行性腮腺炎、肺結(jié)核等等病，這與部隊(duì)特殊性質(zhì)有關(guān)[2]。部分主要見青年人，運(yùn)動量大，免疫功能好，接觸其他感染病原的機(jī)會少。如水痘主要見于少年、兒童，流腦亦是如此，成人出現(xiàn)的呼吸道傳染病主要為流感。而肺結(jié)核主要見于中老年人群，肺結(jié)核接觸史是肺結(jié)核發(fā)生的高危原因。

從流感的流行情況來看，不同年份存在較大的差異。越來越多的研究顯示，流感存在年限差異，與氣候關(guān)系密切。因此在氣溫偏低的年份，流感容易傳播，而在氣溫偏高的年份，流感不容易傳播。從季節(jié)來看，流感好流行于春冬季節(jié)，此時氣溫變化大，氣溫偏低，適合流感病毒的生存、傳播[3]。

部分呼吸道傳染病的發(fā)生與周圍地區(qū)流感流行關(guān)系密切，并存在一定的滯后性。當(dāng)周圍流感大范圍流行時，相隔1-2個月部隊(duì)往往會出現(xiàn)流感流行，從散在的病例到多發(fā)病例，且往往按照宿舍區(qū)域流行。流感也容易發(fā)生在高強(qiáng)度的訓(xùn)練后，此時官兵比較疲勞，若管理不當(dāng)，則容易出現(xiàn)個別病例。

3.2 部隊(duì)呼吸道傳染病預(yù)防

首先：加強(qiáng)不分隊(duì)的個人衛(wèi)生知識的宣教，加強(qiáng)督導(dǎo)，如保持室內(nèi)的空氣流通、咳嗽以及打噴嚏使用紙巾、勤洗手等。其次：官兵個人需要做好自我保護(hù)，若流感流行期間，出現(xiàn)流感樣癥狀，需要自我隔離，及時就醫(yī)，當(dāng)治愈、癥狀消失后方可回到宿舍。再次，需要做好訓(xùn)練期間的生活保障，及時增減衣物。再次，衛(wèi)生站點(diǎn)需要建立傳染病防控機(jī)制，重視提高傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療水平，一旦發(fā)現(xiàn)懷疑傳染病的對象，需要立即收治，以及早診斷。再次，在流感流行期間，提高環(huán)境衛(wèi)生清潔管理，特別是做好消毒質(zhì)量的評估，加強(qiáng)食堂、廁所、宿舍等區(qū)域的衛(wèi)生管理，購入足夠的消毒器具、藥物，定期進(jìn)行全面的清潔消毒。再次，及時了解軍營周圍社會中傳染病流行情況，如流感、腮腺炎的流行，需要給予足夠的對策，流行季節(jié)啟動應(yīng)急預(yù)案，要求官兵出現(xiàn)異常及時自我隔離就診。再次，組織對部隊(duì)官兵掌握基本的處置策略，發(fā)放口罩，一旦發(fā)現(xiàn)可疑的病例，衛(wèi)生員需要佩戴口罩、手套送診患病的戰(zhàn)士，對戰(zhàn)士個人物品進(jìn)行消毒。再次，對于新兵，需要接種流感病毒疫苗，組織定期進(jìn)行體格檢查、疫苗補(bǔ)種，避免病情惡化。目前部隊(duì)對于流感病毒疫苗的接種仍然存在許多不足，疫苗也不是萬能的，并不能完全杜絕感染，不應(yīng)有僥幸心理。再次，需要加強(qiáng)流感流行期間的休假管理，禁止到人群密集的區(qū)域，休假后出現(xiàn)流感樣癥狀，不應(yīng)立刻回宿舍，而是立即就診、隔離、治療，痊愈后再歸隊(duì)。需要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的檢查，提高快速檢測能力，從而及早診斷流感，做到早診斷、早隔離、早治療。

3.3 小結(jié)

部隊(duì)呼吸道傳染病發(fā)病存在明顯的年限、季節(jié)差異，在某些年份高發(fā)，春季是高發(fā)時間段；部分對象病情相對較重，需要及時轉(zhuǎn)住院治療。

參考文獻(xiàn)

[1]石利霞，李景剛，劉莉.某部2006-2015年呼吸道傳染病發(fā)病情況分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（03）：197-200+204.

[2]陳秀云，王曼，李雷，等.2007-2016年廣東省中山市學(xué)校急性傳染病暴發(fā)疫情分析[J].疾病監(jiān)測，2017，32（05）：409-413.

[3]張磊，邢方凱，付愛麗.某部呼吸道傳染病發(fā)病情況分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（08）：1094.