李志強(qiáng)

【摘 要】目的：甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理診斷價值的對照分析。方法：隨機(jī)選取我院2017年4月～2018年4月接收的甲狀腺疾病行手術(shù)治療的65例患者為本次研究對象，所有患者均行甲狀腺冰凍切片檢測與石蠟切片檢測，比較兩組檢測方式耗時以及病理診斷結(jié)果。結(jié)果：參與本次研究的65例患者后期診斷有22例患者為惡性甲狀腺腫瘤，有20例為良性甲狀腺腫瘤，有23例非甲狀腺腫瘤，甲狀腺冰凍切片檢測共檢出65例，石蠟切片檢測共檢出64例，兩組數(shù)據(jù)差異不明顯，P>0.05。甲狀腺冰凍切片檢測耗時為（28.14±2.32）min，明顯少于石蠟切片檢測耗時，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.O5。結(jié)論：對于甲狀腺病變患者行冰凍切片檢測可有效縮短檢測耗時，檢出率高。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺冰凍切片；石蠟切片；病理診斷

近些年隨著居民工作壓力的增大、生活節(jié)奏變快以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，甲狀腺疾病已經(jīng)成為臨床較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，甲狀腺疾病疾病判定其病理分型，給予針對性治療，對提高臨床治療效果，保證患者生命安全具有重要的意義[1]。甲狀腺腫瘤臨床確診主要方法為病理診斷，目前臨床常用病理診斷有冰凍切片、石蠟切片，本次研究對我院2017年4月～2018年4月接收的甲狀腺疾病行手術(shù)治療的65例患者均行甲狀腺冰凍切片檢測與石蠟切片檢測，通過比較兩組檢測方式耗時以及病理診斷結(jié)果，從而比較甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2017年4月～2018年4月接收的65甲狀腺疾病，男性患者24例，女性患者41例，男女比例為24：41，患者年齡最小為28歲，年齡最大為77歲，中位年齡為（48.2±1.8）歲，其中有25例患者為雙側(cè)甲狀腺病變，有40例患者為單側(cè)甲狀腺病變，參與本次研究的患者在年齡、性別病程等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，所有患者以及患者家屬均簽署相關(guān)知情同意，所有患者均順利完成手術(shù)，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并全身免疫系統(tǒng)以及代謝系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合并血液系統(tǒng)疾病患者。（3）排除預(yù)期生存期少于6個月的患者。

1.3方法

所有患者術(shù)中手術(shù)操作者均在術(shù)中觀察患者甲狀腺以及周圍病變組織情況，切取游離甲狀腺病變組織標(biāo)記分別行均行甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理診斷。1.3.1冰凍切片病理診斷步驟：將完整切取的甲狀腺組織迅速置入恒溫零下20攝氏度的冰凍切片機(jī)內(nèi)，對甲狀腺組織滴入包埋劑并冰凍切片，將其制成厚度為5um的切片，而后使用酒精將其固定25秒后常規(guī)水洗、快速HE染色、脫水、透明、固封、病理診斷。

1.3.2石蠟切片病理診斷步驟：將冰凍切片殘余組織制成石蠟切片，先將殘余甲狀腺組織使用濃度為10%的甲醛對其進(jìn)行組織固定，而后使用乙醇脫水，乙醇脫水初始濃度為100 %，其梯度差為10%，脫水后將其置入濃度為100%的乙醇與三氯甲烷1： 1混合液中浸泡，而后取出將殘余甲狀腺組織行石蠟包埋，切成后厚度為5 um的切片，脫蠟、染色，請兩名具有5年以上病理檢驗經(jīng)驗的醫(yī)師在光學(xué)顯微鏡下觀察石蠟組織。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較我院2017年4月～2018年4月接收的甲狀腺疾病行手術(shù)治療的65例患者甲狀腺冰凍切片檢測與石蠟切片檢測結(jié)果（檢出率=檢出例數(shù)/總受檢例數(shù)）。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行整理，同時將實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計數(shù)資料用n/%進(jìn)行表示，組間檢驗用X2；計量資料則用均數(shù)±平均數(shù)表示，組間檢驗用t；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院2017年4月～2018年4月接收的甲狀腺疾病行手術(shù)治療的65例患者均行甲狀腺冰凍切片檢測與石蠟切片檢測，具體情況（見表1），65例患者中有22例患者后期診斷為惡性甲狀腺腫瘤，其中有2例為髓樣癌，有8例為濾泡狀癌，有12例為乳頭狀癌。有20例為良性甲狀腺腫瘤，有23例非甲狀腺腫瘤，甲狀腺冰凍切片檢測共檢出65例，其檢出率為100.0%，石蠟切片檢測共檢出64例，其檢出率為98.5%，兩組數(shù)據(jù)差異不明顯，P>0.05。甲狀腺冰凍切片檢測耗時為（28.14±2.32）min，明顯少于石蠟切片檢測耗時（2838.18±125.32）min，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.O5。

3 討論

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，可導(dǎo)致個體患者發(fā)生甲狀腺疾病的因素較多，目前臨床研究認(rèn)為導(dǎo)致甲狀腺疾病的發(fā)生與遺傳、飲食中碘的攝取情況以及自身免疫等因素有關(guān)[2]。對于甲狀腺疾病患者術(shù)前多缺乏準(zhǔn)確診斷方法，術(shù)中病理診斷是目前甲狀腺疾病臨床診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)，其中冷凍切片、石蠟切片是臨床較為常見的病理學(xué)檢測方法，石蠟切片病理診斷較為傳統(tǒng)，與冰凍切片病理診斷相比其病理切片制作過程較為復(fù)雜，耗時長，難以在中快速得出個體甲狀腺病理診斷結(jié)果[3]。冰凍切片病理診斷是將甲狀腺組織置于低溫條件下快速冷卻組織，而后在甲狀腺組織達(dá)一定硬度后將其制作成切片，并進(jìn)行病理診斷，其極大程度縮短了甲狀腺術(shù)中，甲狀腺組織病理診斷耗時。但是甲狀腺冰凍切片組織其切片應(yīng)厚度均勻、完整，染色均勻，從而避免刀痕過多導(dǎo)致甲狀腺組織病理檢查過程中因病理組織不清晰，從而增加誤診、漏診[4]。本次研究顯示，甲狀腺冰凍切片病理診斷可縮短病理診斷耗時，有利于手術(shù)操作中醫(yī)師根據(jù)患者甲狀腺病理組織結(jié)果行針對性治療，具有較高的臨床推廣價值。

參考資料：

[1]李麗.甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理診斷價值的對照分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（7）：44-45.

[2]鄭宏.甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理檢查在甲狀腺疾病中的診斷價值[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（3）：24-25，27.

[3]白君.甲狀腺冰凍切片與石蠟切片的病理診斷[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，13（25）：278-279.

[4]金疊.甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理診斷及意義對照[J].保健文匯，2018，1（3）：34.