【摘 要】目的：觀察低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)效果觀察及凝血功能影響。方法：選定本院收治的先兆性流產(chǎn)患者50例，研究時(shí)段自2016年1月至2018年8月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對(duì)照組（25例，應(yīng)用屈孕酮治療）、試驗(yàn)組（25例，在對(duì)照組基礎(chǔ)聯(lián)合低分子肝素鈉治療），比較治療效果和凝血功能。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率（92.00%）顯著較對(duì)照組（68.00%）高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）；試驗(yàn)組治療前1周，D-二聚體水平與對(duì)照組相比存在差異，但P>0.05（不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），治療2周后兩組水平降低，且試驗(yàn)組較低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：在先兆流產(chǎn)治療中，低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮效果理想，且利于凝血功能恢復(fù)，較單純給藥治療療效突出，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn)；低分子肝素鈉；地屈孕酮；凝血功能

先兆性流產(chǎn)臨床較為常見，主要癥狀為陰道流血、下腹疼痛、宮口未開等，若治療不及時(shí)會(huì)發(fā)展為完全流產(chǎn)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦健康，甚至?xí){胎兒安全，因此臨床需給予及時(shí)有效治療 [1]。目前臨床多采取藥物治療方式，其中口服孕激素應(yīng)用較為廣泛，且近年來(lái)臨床日漸重視聯(lián)合給藥治療，效果較為理想。鑒于上述研究背景，本文探究了低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮對(duì)先兆性流產(chǎn)的治療效果，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的先兆性流產(chǎn)患者50例，研究時(shí)段自2016年1月至2018年8月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對(duì)照組（例數(shù)=25）、試驗(yàn)組（例數(shù)=25）。對(duì)照組年齡23-39歲，平均（31.23±2.99）歲，孕周5-8周，平均（6.63±0.41）周；試驗(yàn)組年齡22-39歲，平均（30.83±2.71）歲，孕周4-8周，平均（6.01±0.55）周。兩組患者一般資料組間比較，P>0.05（不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），可比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予地屈孕酮（荷蘭 Abbott Healthcare Products B.V.，注冊(cè)證號(hào)：H20110159）治療，起始劑量40mg/d，1日后調(diào)整藥量為20mg/d，每隔12h服藥1次；試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合低分子肝素鈉（愛(ài)德藥業(yè)（北京）有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066825）治療，1次/d，腹壁皮下注射，5000U/次，兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效，顯效：腹痛消失，陰道流血停止，檢查顯示正常妊娠；有效：腹痛、陰道出血改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，有效率為前兩者占比之和[2-3]；D-二聚體水平檢測(cè)與比較，于治療前1周和治療后2周開展。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)，以（ ）形式表示，計(jì)算以t檢驗(yàn)為主；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，以[n/（%）]形式表示，以 檢驗(yàn)為主，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

試驗(yàn)組臨床總有效率（92.00%）顯著較對(duì)照組（68.00%）高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），詳見表1。

2.2凝血功能

試驗(yàn)組治療前1周，D-二聚體水平與對(duì)照組相比存在差異，但P>0.05（不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），治療2周后兩組水平降低，且試驗(yàn)組較低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），詳見表2。

3 討論

先兆性流產(chǎn)臨床發(fā)病率較高，是孕早期流產(chǎn)情況，及時(shí)有效治療可促使妊娠繼續(xù)，臨床研究指出，先兆性流產(chǎn)發(fā)病與機(jī)體凝血活性物質(zhì)抗磷脂抗體相關(guān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)凝血功能障礙情況，胎盤循環(huán)出現(xiàn)局部血栓情況，因此臨床治療應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行抗凝治療。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組臨床療效、D-二聚體水平由于對(duì)照組，具體原因分析如下：地屈孕酮是為口服孕激素，具體結(jié)構(gòu)接近內(nèi)源性孕激素，對(duì)子宮內(nèi)膜前列腺激素合成氣道抑制作用，并降低炎性介質(zhì)釋放量，進(jìn)而穩(wěn)定子宮內(nèi)膜，但藥物抗凝作用不明顯，低分子肝素鈉具有提升機(jī)體抗凝血酶Ⅲ活性，進(jìn)而緩解胎盤局部血管阻力，進(jìn)而促使血液黏度降低，有效調(diào)整血液高凝狀態(tài)，與地屈孕酮聯(lián)合使用更利于增強(qiáng)胎盤血液灌注，促使子宮內(nèi)部微循環(huán)改善，提高臨床治療有效性。

綜上，在先兆流產(chǎn)治療中，低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮效果理想，且利于凝血功能恢復(fù)，較單純給藥治療療效突出，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]李慧，吳小妹，周玉華，等.低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2017，28（18）：2499-2502.

[2]李清云.低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（19）：47-48.

[3]李曉飛.低分子肝素鈣聯(lián)合地屈孕酮治療對(duì)先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局的影響[J].內(nèi)科，2017，12（5）：674-676.

作者簡(jiǎn)介：

金鳳鳳（1988.5-）女，漢族，籍貫：浙江東陽(yáng)，住院醫(yī)師，本科，研究方向：婦產(chǎn)科。