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        針灸聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對(duì)視神經(jīng)損傷的有效性研究

        2018-10-21 16:58:12劉杰
        健康周刊 2018年15期
        關(guān)鍵詞:針灸

        【摘 要】目的:分析針灸聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉在視神經(jīng)損傷臨床治療的有效性。方法:選取2016年1月-2017年12月146例醫(yī)院收治的外傷性視神經(jīng)損傷患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用單藥神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療,觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入針灸治療。觀察兩組患者的臨床療效,并比較兩組患者治療前后視力的變化。結(jié)果:觀察組臨床有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05);兩組患者治療前平均視力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但觀察組治療后平均視力均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:針灸聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉在視神經(jīng)損傷中具有較好的應(yīng)用效果,有助于改善患者的視力狀況,值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】針灸;神經(jīng)節(jié)苷脂鈉;視神經(jīng)損傷

        視神經(jīng)損傷是指由于各種因素引起視神經(jīng)及髓鞘或是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及軸突損傷,并最終導(dǎo)致視神經(jīng)病變。該病以視力下降、視野縮小等癥狀為主,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)失明的結(jié)局,由于引起視神經(jīng)損傷的病因多樣化,例如藥物、外傷、病理變化等,都可引起視神經(jīng)損傷[1]。盡早進(jìn)行治療對(duì)于改善患者的視力與視野具有重要影響。過(guò)去臨床主要是采用西藥治療,但是藥物治療的效果不夠理想,而中醫(yī)對(duì)于視神經(jīng)損傷有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn),且針灸是中醫(yī)中常用的治療方法,在視神經(jīng)損傷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2]。因此,文章主要針對(duì)針灸聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉在視神經(jīng)損傷臨床治療的有效性展開(kāi)分析,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料

        選取2016年1月-2017年12月146例醫(yī)院收治的外傷性視神經(jīng)損傷患者。觀察組73例視神經(jīng)損傷患者中有男性52例,女性21例;年齡為10~65歲,平均為(35.8±6.5)歲;其中左眼45例,右眼28例。對(duì)照組73例視神經(jīng)損傷患者中有男性50例,女性23例;年齡為12~64歲,平均為(36.3±5.6)歲;其中左眼43例,右眼30例。入選標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均為單眼發(fā)病且就診時(shí)瞳孔光反射減弱或消失,存在間接對(duì)光反射;眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤存在輕微水腫、顏色變淡或發(fā)白,部分患者無(wú)眼底改變;②患者及家屬均對(duì)本次研究知情并能夠配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重腦外傷、腦神經(jīng)病變以及嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2方法

        對(duì)照組采用單藥神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療,具體措施為:將20mL神經(jīng)節(jié)苷脂鈉加入生理鹽水靜脈滴注,1天1次,持續(xù)用藥15天。

        觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入針灸治療,具體措施為:①針刺晴明、球后、上明、百會(huì)、太陽(yáng)、風(fēng)池、肝俞、腎俞、合谷、足三里、光明等穴位,采取補(bǔ)法手法,留針30min;②取雷火灸點(diǎn)燃后放置在灸具盒中,并以擺陣的方式放置在背部,熏灸腎俞、脾俞和肝俞,并用毛巾包裹背部,1天1次,每次30min,15天為1個(gè)療程,共持續(xù)治療三個(gè)療程。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者的臨床療效,并比較兩組患者治療前后視力的變化。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]制定:顯效:視力提高4行以上,視野擴(kuò)大10°以上,誘發(fā)電位升高,P100潛伏期明顯縮短;有效:視力提高2行以上,視野擴(kuò)大5°以上,誘發(fā)電位與治療前相比有所改善;無(wú)效:視力、視野以及誘發(fā)電位均無(wú)明顯變化。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用( ±s)表示,組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn) ,P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者的臨床療效

        觀察組臨床有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2兩組患者治療前后平均視力變化

        兩組患者治療前平均視力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但觀察組治療后平均視力均明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

        3 討論

        外傷性視神經(jīng)損傷是一種常見(jiàn)的損傷類型,若不及時(shí)進(jìn)行處理,很可能導(dǎo)致患者失明,對(duì)患者的正常生活造成較大的影響[4]。視神經(jīng)激發(fā)損傷的機(jī)制較為復(fù)雜,主要包括血管痙攣、血栓形成、循環(huán)障礙、水腫、氧自由基形成以及脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)等。過(guò)去常使用前列地爾治療視神經(jīng)損傷,該藥物具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集的效果,能夠有效抑制血栓烷A2的合成,從而保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,其能夠改善局部血液循環(huán),從而改善視神經(jīng)損傷情況。但是該藥物的應(yīng)用過(guò)程中容易引發(fā)多種不良反應(yīng),限制了其在臨床中的應(yīng)用。目前臨床主要是采取神經(jīng)節(jié)苷脂鈉進(jìn)行視神經(jīng)損傷的治療,該藥物的主要作用機(jī)制為:進(jìn)入受損的視神經(jīng)細(xì)胞從而介導(dǎo)細(xì)胞間、細(xì)胞與微生物和細(xì)胞與基質(zhì)間的作用,從而加速視神經(jīng)細(xì)胞的自我修復(fù),能夠激活細(xì)胞膜的蛋白功能,從而抑制Ca2+內(nèi)流,保護(hù)膜Na+/K+-ATP酶活性等,同時(shí)能夠調(diào)節(jié)突觸傳遞的機(jī)制,從而保護(hù)視神經(jīng)功能[5]。神經(jīng)節(jié)苷脂能夠輕易的進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞中,并參與脫氧尿嘧啶核苷合成胸腺嘧啶核苷的全過(guò)程,從而參與核酸的代謝過(guò)沖,促使核算與蛋白質(zhì)的合成,并加速磷脂酰膽堿的合成,有助于加速髓鞘的形成。神經(jīng)節(jié)苷脂鈉在視神經(jīng)損傷中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果,因此在臨床中受到了廣泛應(yīng)用。

        外傷性視神經(jīng)損傷在中醫(yī)學(xué)中屬于“暴盲”的范疇,中醫(yī)治療視神經(jīng)損傷具有豐富的經(jīng)驗(yàn),許多學(xué)者通過(guò)對(duì)該病進(jìn)行了大量的研究,從而提高了中醫(yī)治療該病的內(nèi)涵。采用中醫(yī)特色治療方法進(jìn)行治療是非常有必要的。因此,文章主要針對(duì)針灸聯(lián)合西藥治療的效果進(jìn)行分析。中醫(yī)認(rèn)為外傷性視神經(jīng)損傷的早期主要以標(biāo)實(shí)為主,并且隨著病程的延長(zhǎng),可出現(xiàn)虛證、實(shí)證或是虛實(shí)夾雜證的表現(xiàn),這主要是由于外傷引起內(nèi)出血,血逸脈外,無(wú)法疏通導(dǎo)致氣滯血瘀,其他癥狀隨即出現(xiàn),加上外傷可能導(dǎo)致患者受到驚嚇或是肝氣郁結(jié),從而導(dǎo)致眼部經(jīng)絡(luò)閉塞,組織經(jīng)絡(luò)失養(yǎng),后期形成虛實(shí)夾雜之證[6]。因此臨床治療中需要采取行氣活血、通絡(luò)化瘀的治療方案。針灸是中醫(yī)中常用的一種治療方法,針灸具有調(diào)和陰陽(yáng)、疏通脈絡(luò)、祛邪扶正的效果。外傷性視功能損傷是由于機(jī)體各功能失調(diào)引起的局部表現(xiàn),針刺則能夠通過(guò)調(diào)節(jié)特定的穴位從而達(dá)到治療效果,本次研究中采取了針刺與艾灸共同使用的方式,針刺能夠直接或間接的刺激視神經(jīng),從而調(diào)理局部氣血,疏通經(jīng)絡(luò),改善局部供血供氧,具有較好的操作性。艾灸主要是通過(guò)熏灸相應(yīng)的穴位,達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、理氣活血、調(diào)整虛實(shí)之效,同時(shí)能夠改善局部血液循環(huán),減少炎癥因子的分泌,從而改善患者的疼痛癥狀,有助于改善患者的預(yù)后情況,促使患者早日康復(fù)。本次研究觀察中,觀察組臨床有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05);兩組患者治療前平均視力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但觀察組治療后平均視力均明顯高于對(duì)照組(P<0.05),這說(shuō)明針灸聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉在視神經(jīng)損傷中具有較好的應(yīng)用效果,有助于改善患者的視力狀況,值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]宋劍濤,唐勇.針刺促進(jìn)視神經(jīng)損傷后修復(fù)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2017,17(5):308-309.

        [2]孫玉華.復(fù)方樟柳堿聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療外傷性眼底缺血性病變的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,4(3):121-122.

        [3]李宏,許巖.單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療外傷性視神經(jīng)病變的臨床護(hù)理觀察[J].全科護(hù)理,2013,11(36):3373-3374.

        [4]姚璟.干細(xì)胞移植聯(lián)合針灸治療1例繼發(fā)性視神經(jīng)損傷患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,08(24):155-156.

        [5]王海峰.前列地爾與神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合治療視神經(jīng)損傷的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,4(3):122-123.

        [6]任繼剛,賈正品,羅薇等.針灸治療外傷性視神經(jīng)萎縮臨床研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(2):45-46.

        作者簡(jiǎn)介:

        劉杰,出生日期:1987年12月,性別:男,籍貫:山東省濟(jì)南市歷城區(qū),學(xué)歷:研究生,職稱:住院醫(yī)師,研究方向:針灸聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對(duì)視神經(jīng)損傷的有效性研究,科室:中醫(yī)科。

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