李琦俊 張凌捷

【摘 要】目的：研究多西他賽或奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌的臨床價值。方法：本次選擇對象為晚期胃癌患者，時間在2017年12月直至2018年8月之間，根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將70例晚期胃癌患者分為兩組，其中包括對照組和觀察組，分別行奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療；多西他賽聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療，對比其兩組疾病進(jìn)展時間和生存時間、治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組晚期胃癌患者疾病進(jìn)展時間和生存時間與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組晚期胃癌患者治療總有效率為97.14%，與對照組相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組晚期胃癌患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.86%，低于對照組，P<0.05。結(jié)論：多西他賽或奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌效果均十分顯著，但多西他賽聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療安全性更高，值得研究。

【關(guān)鍵詞】多西他賽；奧沙利鉑；5-氟尿嘧啶；治療；晚期胃癌

在消化道惡性腫瘤疾病中，胃癌具有極高發(fā)病率，且生存率較低，對于不進(jìn)行化療治療患者生存率更低，雖然化療能夠使患者生存期得以延長，但多數(shù)胃癌患者預(yù)后較差[1]。該疾病的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，主要與感染、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等密切相關(guān)，治療該疾病的常用方式主要以化療為主，但對于晚期胃癌患者來說，化療治療效果不佳，僅能通過藥物治療來延長生存期[2]。本次研究對兩組晚期胃癌患者各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下。

1 資料/方法

1.1基線資料

以70例晚期胃癌患者作為本次研究對象，選擇電腦分配方式作為分組原則，分為2組（觀察組35例與對照組35例）。

觀察組-男、女占比各為21：14；年齡段在35歲至76歲之間，經(jīng)計算后中位年齡為（55.52±1.31）歲。

對照組-男、女占比各為20：15；年齡段在36歲至76歲之間，經(jīng)計算后中位年齡為（56.02±1.57）歲。

2組晚期胃癌患者的各項(xiàng)基線資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05表示兩組間能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2方法

1.2.1對照組采用方法

本組研究對象實(shí)施奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療，給予患者85mg/m2奧沙利鉑，行靜脈滴注治療（第1天、第15天）；并給予其500mg/m25-氟尿嘧啶，連續(xù)24h靜脈滴注，共治療21天為一個療程。

1.2.2觀察組采用方法

本組研究對象采取多西他賽聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療，給予患者75mg/m2多西他賽，行靜脈滴注治療（3h）；5-氟尿嘧啶治療方式與對照組一致。

1.3觀察指標(biāo)

對比且分析兩組（觀察組和對照組）晚期胃癌患者疾病進(jìn)展時間和生存時間、治療效果以及不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對上述“觀察指標(biāo)”內(nèi)容采取SPSS26.0軟件進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料應(yīng)用“%”表示；計量資料應(yīng)用“±”表示，兩組間對比有明顯差異，以P<0.05判定其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比2組疾病進(jìn)展時間和生存時間

觀察組晚期胃癌患者疾病進(jìn)展時間和生存時間與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1：

2.2 比較兩組臨床效果

觀察組晚期胃癌患者治療總有效率為97.14%，與對照組相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。如表2：

2.3對比2組不良反應(yīng)

觀察組晚期胃癌患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.86%，低于對照組，P<0.05。如表3：

3 討論

化療是治療多種類型晚期胃癌的重要手段，在術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移性以及不可切除晚期胃癌中具有重要作用[3]。目前來說，化療方案尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此，尋找安全性高、治療效果好的化療方案為臨床廣泛討論的話題。

5-氟尿嘧啶是化療的基礎(chǔ)藥物，在臨床受到廣泛應(yīng)用。多西他賽屬于一類半合成的紫杉醇類藥物，能夠結(jié)合游離微管蛋白，利于微管蛋白裝配成胃管，進(jìn)而對其解聚產(chǎn)生抑制，達(dá)到減少微管蛋白數(shù)量的目的[4]。該類藥物具有較強(qiáng)的溶解性，能夠利于細(xì)胞攝取和滯留，進(jìn)而達(dá)到滿意的抗腫瘤效果。除此之外，多西他賽的微管結(jié)合親和力、抑制微管解聚和促微管裝配效果均為紫杉醇的2倍，其具有放射增敏作用，同時具有轉(zhuǎn)移和抗侵襲效果[5]。奧沙利鉑為第三代鉑類化療藥物，其活化后的1-2二胺環(huán)己烷集團(tuán)和鉑能夠與腫瘤細(xì)胞DNA形成鉑和DNA的復(fù)合體，進(jìn)而對DNA的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制起到阻止作用，實(shí)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞周期非特異性死亡的目的。奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌的治療效果已得到臨床證實(shí)，且能夠有效提高患者生存期。在本次研究發(fā)現(xiàn)，奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶和多西他賽聯(lián)合5-氟尿嘧啶的療效相當(dāng)，在疾病進(jìn)展時間和生存時間方面無明顯差異，但多西他賽聯(lián)合5-氟尿嘧啶在骨髓抑制方面效果更好，而奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶腎毒性較強(qiáng)，前者在不良反應(yīng)降低方面效果更為顯著，提示多西他賽聯(lián)合5-氟尿嘧啶安全性更高。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組晚期胃癌患者疾病進(jìn)展時間和生存時間與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組晚期胃癌患者治療總有效率為97.14%，與對照組相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組晚期胃癌患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.86%，低于對照組，P<0.05。

綜上所述，多西他賽或奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌效果均十分顯著，但多西他賽聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療不良反應(yīng)更低，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉莉， 朱佳， 馬亞梅，等. 多西他賽或奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌的臨床效果研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版， 2016， 8（12）：37-41.

[2]謝文健， 閔江， 錢昆，等. 多西他賽或伊立替康聯(lián)合奧沙利鉑及替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效及安全性分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（19）：2644-2648.

[3]李艷梅， 徐國明. 多西他賽與奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物治療晚期胃癌的臨床效果對比分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（28）：5397-5398.

[4]鄭振東， 王沈玉， 宋娜莎. 消癌平注射液聯(lián)合多西他賽+奧沙利鉑二線治療晚期胃癌的有效性和安全性臨床研究[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2017， 37（22）：2292-2295.

[5]劉延昭. 奧沙利鉑、多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌患者的效果及安全性[J]. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（20）：7-8.