張文卓

【摘 要】目的：觀察眼部護(hù)理在頭面部燒傷和瘢痕患者全身麻醉術(shù)中的應(yīng)用療效。方法：納入2016年9月-2017年9月期間需行頭面部燒傷和瘢痕全麻手術(shù)患者3000-4000例，選擇其中120例頭面部燒傷和瘢痕患者作為研究對(duì)象，將所選120例患者根據(jù)隨機(jī)排列表分為觀察組與對(duì)照組各60例患者，觀察組60例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)眼部護(hù)理，對(duì)照組60例患者實(shí)施常規(guī)眼部護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)相關(guān)護(hù)理后觀察組不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著較高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論：頭面部燒傷和瘢痕患者全身麻醉術(shù)中實(shí)施眼部護(hù)理，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；頭面部燒傷；瘢痕；全身麻醉

近年來(lái)，隨著我國(guó)生活水平的日益提升，燒傷、燙傷等發(fā)生率也在逐漸增長(zhǎng)。其中頭面部燒傷為常見(jiàn)外傷，是指由熱力因素、電流因素等作用引起的損傷，臨床常常因頭面部水腫或有吸入性損傷，導(dǎo)致呼吸困難，發(fā)生休克等不良后果。目前，臨床為了減少不良反應(yīng)和死亡的發(fā)生，主要采取全身麻醉治療措施，但由于頭面部結(jié)構(gòu)較為特殊，極易引起五官攣縮畸形，影響預(yù)后。而有相關(guān)報(bào)道指出[1]，對(duì)需要進(jìn)行全身麻醉手術(shù)的頭面部燒傷和瘢痕患者同時(shí)實(shí)施眼部護(hù)理干預(yù)，可以減少角膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者的治療效果。因此，為進(jìn)一步研究，本文通過(guò)選入120例頭面部燒傷和瘢痕患者，分別使用不同護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，觀察其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2016年9月-2017年9月期間需行頭面部燒傷和瘢痕全麻手術(shù)患者3000-4000例，選擇其中120例頭面部燒傷和瘢痕患者作為研究對(duì)象，120例患者均了解護(hù)理目的與方法，簽定相關(guān)知情同意書(shū)，將所選120例患者根據(jù)隨機(jī)排列表分為觀察組與對(duì)照組各60例患者。觀察組中：男44例，女16例，年齡范圍18-68歲，平均年齡（49.46±3.43）歲；對(duì)照組中：男41例，女19例，年齡范圍21-69歲，平均年齡（50.46±4.32）歲。兩組情況對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），有可比較性。

1.2 方法

觀察組60例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)眼部護(hù)理，內(nèi)容為：（1）針對(duì)難以睜開(kāi)眼睛患者，護(hù)理人員用拇指和食指分別放置于患者上、下眼瞼處，并擠出紅霉素眼膏，輕輕移動(dòng)上下眼瞼，使眼藥膏充分涂滿雙眼球前部。同時(shí)使用凡士林紗布遮蓋眼瞼上方5cm×4cm處，保護(hù)眼睛，促使眼部周圍皮膚緊密貼合。使用棉簽及時(shí)為患者拭去眼部周圍分泌物，以免流入眼內(nèi)刺激眼球。并囑咐患者左右臥位時(shí)，注意眼部情況，防止紗布脫落。（2）眼瞼不完全閉合患者，使用紅霉素眼膏均勻涂抹雙眼球前部，并墊少許無(wú)菌棉球至睫毛處，以此遮蓋上下眼瞼。對(duì)不能閉合或眼球外露患者，使用紅霉素眼膏涂抹眼球，保護(hù)眼球。注意頭面部消毒棉球不要蘸取過(guò)多消毒溶液，減少污染，消毒后再使用生理鹽水沖洗干凈，沖洗過(guò)后，再擠入紅霉素藥膏，并墊紗布遮蓋。

對(duì)照組60例患者實(shí)施常規(guī)眼部護(hù)理，內(nèi)容為：評(píng)估患者病情，確定患者燒傷部位，瘢痕程度等，詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)高血壓、糖尿病等慢性疾病，注意詢問(wèn)患者有無(wú)紅霉素過(guò)敏史，并記錄。術(shù)前做好健康宣教，告知患者和家屬相關(guān)護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)，合理安排患者體位，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，以此減少患者眼角膜水分流失[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生情況。使用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，以標(biāo)準(zhǔn)滿分100分，分為非常滿意≥90分，滿意80-89分，不滿意<80分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用 ±s表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度明顯低于觀察組，兩組對(duì)比有差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較

對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯高于觀察組，兩組比較有差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

全身麻醉方式在頭面部燒傷和瘢痕患者治療過(guò)程中應(yīng)用率較高，但由于需全身麻醉患者病情一般較為嚴(yán)重，患者身體狀況極為虛弱，容易引起患者出現(xiàn)面部不良癥狀，導(dǎo)致眼瞼感染等。為此，患者在使用全身麻醉過(guò)程中，實(shí)施眼部護(hù)理干預(yù)十分重要[4]，通過(guò)一系列針對(duì)性措施，保障患者眼部周圍，防止感染。

有相關(guān)報(bào)道指出，實(shí)施常規(guī)眼部護(hù)理干預(yù)往往過(guò)于局限，在臨床應(yīng)用后，不能有效改善患者癥狀，緩解患者痛苦，臨床應(yīng)用效果不佳[5]。而實(shí)施優(yōu)質(zhì)眼部護(hù)理模式，為患者提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，例如通過(guò)對(duì)燒傷前期面部水腫影響眼瞼睜開(kāi)患者，及時(shí)涂抹紅霉素軟膏進(jìn)行保護(hù)，維持眼部周圍清潔，降低患者其他不良并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于眼瞼外翻且不能閉合患者，涂抹藥膏或使用滅菌紗布進(jìn)行遮蓋保護(hù)，防止眼瞼與球結(jié)膜粘連，以免角膜干燥繼發(fā)潰瘍。通過(guò)密切關(guān)注患者體位情況，囑咐患者改變臥位時(shí)，注意切勿壓迫眼部，以避免造成二次傷害，影響預(yù)后。本文通過(guò)研究?jī)煞N不同護(hù)理方法在頭面部燒傷和瘢痕患者全身麻醉術(shù)中的臨床療效，比較兩種方法改善患者并發(fā)癥情況，結(jié)果證實(shí)，實(shí)施眼部護(hù)理模式干預(yù)后觀察組護(hù)理滿意度顯著較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床效果顯著。

綜上所述，在頭面部燒傷和瘢痕患者全身麻醉術(shù)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)眼部護(hù)理干預(yù)，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]馬培亞，周宜芳，楊娟，等.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)頭面部燒傷患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（30）：52-53.

[2]肖榕嬋.頭面部燒傷患者的臨床護(hù)理觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（17）：82+86.

[3]龍巧仙.燒燙傷患者的護(hù)理措施探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（07）：67+69.

[4]史興彥.頭面部燒傷患者臨床綜合護(hù)理方法及效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（26）：5242-5243.

[5]孫聰北.頭面部燒傷患者的心理狀態(tài)和心理護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（13）：259-260.