溫麗娟

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于Ⅲ期壓瘡濕潤燒傷膏和生肌粉治療中的效果。方法：在2017年9月-2018年10月抽取66例我院實(shí)施濕潤燒傷膏和生肌粉治療的Ⅲ期壓瘡患者開展研究，根據(jù)護(hù)理方案為分組原則，將66例患者分為對(duì)照組（33例，常規(guī)護(hù)理）、實(shí)驗(yàn)組（33例，護(hù)理干預(yù)措施），對(duì)比兩種護(hù)理方案對(duì)創(chuàng)面愈合時(shí)間、護(hù)理滿意度的影響。結(jié)果：創(chuàng)面愈合時(shí)間相對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組較短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相對(duì)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：Ⅲ期壓瘡患者在濕潤燒傷膏和生肌粉治療中采用護(hù)理干預(yù)，既可縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，又能提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；Ⅲ期壓瘡；濕潤燒傷膏；生肌粉

壓瘡臨床又稱為褥瘡、壓力性潰瘍，是局部組織長期受壓后，組織出現(xiàn)持續(xù)性的缺氧及缺血、營養(yǎng)不良導(dǎo)致受壓組織出現(xiàn)潰爛壞死，以受壓組織出現(xiàn)水皰、潰瘍、紅斑等為主要臨床表現(xiàn)[1]。一旦出現(xiàn)壓瘡，遷延難愈，特別是Ⅲ期壓瘡，治療較為困難，給患者與家屬帶來嚴(yán)重的身心負(fù)擔(dān)。大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，采用濕潤燒傷膏和生肌粉治療Ⅲ期壓瘡，效果顯著[2]。且在治療中，配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)促使壓瘡組織盡快愈合具有積極效果。本次取66例Ⅲ期壓瘡患者開展研究，分析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于Ⅲ期壓瘡濕潤燒傷膏和生肌粉治療中的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取66例我院實(shí)施濕潤燒傷膏和生肌粉治療的Ⅲ期壓瘡患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)段：2017年9月-2018年10月，分組依據(jù)：護(hù)理方案，將研究對(duì)象分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組（n=33），男20例，女13例，年齡40-72歲，平均年齡（51.05±10.24）歲；病程1-6w，平均病程（3.56±1.05）w。實(shí)驗(yàn)組（n=33），男21例，女12例，年齡41-74歲，平均年齡（52.00±10.59）歲；病程1-5w，平均病程（3.05±1.11）w。對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的一般資料分析，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次參與研究者均簽署同意書。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：壓瘡位于踝骨、骶骨、跟骨處，面積3-7cm2，壓瘡空洞深度2cm，均為長期臥床患者[3]。

1.2方法

均實(shí)施濕潤燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z2000004）和生肌粉，以患者壓瘡面積及壓瘡空洞深度，將濕潤燒傷膏、生肌粉以1：2比例調(diào)制，準(zhǔn)備好干熱粉滅菌。先將分泌物與壞死組織清除，再對(duì)創(chuàng)面應(yīng)用生理鹽水、雙氧水沖洗，待氧氣吹干后，對(duì)創(chuàng)面組織進(jìn)行消毒，之后于創(chuàng)面將調(diào)制好的濕潤燒傷膏、生肌粉均勻涂抹。如壓瘡已形成空洞，先用生理鹽水紗條填塞，之后用無菌紗布將創(chuàng)面覆蓋進(jìn)行固定包扎。定時(shí)更換敷料，如有滲出，可能為創(chuàng)面感染，及時(shí)更換敷料，待有新肉芽生成，于創(chuàng)面處繼續(xù)涂抹藥膏，直接用網(wǎng)片組織將創(chuàng)面填平。基于此，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，即創(chuàng)面常規(guī)清潔護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組用護(hù)理干預(yù)，方法如下：

對(duì)患者肢體、皮膚、生活等進(jìn)行評(píng)估，如壓瘡風(fēng)險(xiǎn)較高，就盡早應(yīng)用氣墊床。壓瘡預(yù)防措施：將患者床頭抬高5-30°，避免受壓組織長時(shí)間受壓；每1-2小時(shí)幫助患者翻身一次，做好床頭記錄卡；并應(yīng)用軟墊將骨突出墊起。皮膚清潔護(hù)理：每天兩次為患者擦浴，更換衣褲，將爽身粉涂于皮膚上，如發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)壓紅現(xiàn)象，及時(shí)給予保護(hù)，以減輕皮膚壓力，促進(jìn)血液循環(huán)。飲食干預(yù)：多數(shù)患者易出現(xiàn)貧血、低蛋白等現(xiàn)象，故實(shí)施飲食干預(yù)，必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)干預(yù)，改善機(jī)體營養(yǎng)不良狀況；叮囑患者多食物礦物質(zhì)、維生素食物，促進(jìn)組織形成，防止壓迫性損傷[4]。

1.3分析指標(biāo)

分析創(chuàng)面愈合時(shí)間、護(hù)理滿意度的影響。

護(hù)理滿意度用我院自制表評(píng)價(jià)，含有服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技巧、病情管理、基礎(chǔ)護(hù)理等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS18.0軟件，創(chuàng)面愈合時(shí)間、護(hù)理滿意度為計(jì)量資料，用（x-±S）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

創(chuàng)面愈合時(shí)間實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

3 討論

壓瘡屬于臨床最常見的一種并發(fā)癥。中醫(yī)認(rèn)為其屬于瘡瘍范圍，以長期臥床不起，久病后引起氣血兩虧虛，再加上局部組織受壓，導(dǎo)致氣血阻滯，使得肌膚營養(yǎng)不良，以至于局部皮膚壞死破損從而形成壓瘡。因此，在治療應(yīng)以涼血化瘀、行氣、止痛為主要治療原則。

目前，臨床常用濕潤燒傷膏和生肌粉治療，效果顯著，其中濕潤燒傷膏中的黃芩、黃柏、黃連具有清熱解毒的作用，臨床多用燒傷及燙傷等，將其涂于創(chuàng)面上，可形成保護(hù)膜，促使組織生長，使創(chuàng)面盡快愈合，改善疼痛[5]。生肌粉可解腐毒，去腐生肌，促進(jìn)創(chuàng)面盡快愈合。在治療基礎(chǔ)上，增加積極的護(hù)理干預(yù)，先對(duì)壓瘡進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行早期干預(yù)，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，做好壓瘡預(yù)防干預(yù)，進(jìn)一步提高壓瘡防治效果。本次研究示：壓瘡愈合時(shí)間實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于Ⅲ期壓瘡患者濕潤燒傷膏和生肌粉治療中，效果顯著，且對(duì)促使患者盡快康復(fù)具有積極作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳興陽，陶爽，徐海峰，等.濕潤燒傷膏聯(lián)合創(chuàng)瘍貼治療Ⅲ～Ⅳ期壓瘡療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2017，29（05）：322-325.

[2]張旭俊.運(yùn)用遠(yuǎn)紅外線與美寶濕潤燒傷膏護(hù)理壓瘡42例體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（06）：654-655.

[3]劉翾，楊柳，任玉潔.濕潤燒傷膏聯(lián)合中藥治療壓瘡護(hù)理療效觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31（10）：1472-1473.

[4]焦艷霞.一例濕潤燒傷膏結(jié)合紅外線治療Ⅱ期壓瘡的護(hù)理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（27）：215.

[5]趙輝.濕潤燒傷膏和生肌粉治療Ⅲ期壓瘡的護(hù)理干預(yù)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（02）：263-264.