池瑛

【摘? 要】目的：探討靜脈藥物配置中心護士與藥師的協(xié)調(diào)配合策略。方法：選取某院PIVAS內(nèi)的護士與藥師共24名，將其隨機分為實驗組與對照組，對照組采取比較寬松的藥物配置程序，實驗組則采取較為嚴格的藥物配置制度，要求護士與藥師的緊密合作。結(jié)果：實驗組完成相關(guān)藥物的配置時間更高效，護士與藥師的自我滿意度及患者的滿意也高于對照組，差異都十分顯著（P<0.05）。結(jié)論：藥物配置流程進行精細化和規(guī)范化管理、藥護人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，融洽的團隊關(guān)系、人員的優(yōu)化配置等使得靜脈藥物配置中心護士與藥師的協(xié)調(diào)配合更加融洽，提高了藥物配置效率、患者的用藥滿意度以及藥師與護士的自我滿意度。

【關(guān)鍵詞】靜脈藥物配置中心（PIVAS）;護士;藥師;協(xié)調(diào)配合

醫(yī)院建立靜脈藥物配置中心（PIVAS）的目的是保證臨床靜脈用藥質(zhì)量和安全，PIVAS是一個集中管理和配置醫(yī)院輸液用藥的機構(gòu)，具體操作的護士與負責(zé)審核工作的藥師是該機構(gòu)的主要構(gòu)成人群^[1]。其中，由藥師對臨床醫(yī)生的處方進行審核，確定合理后再由護士進行無菌操作，完成靜脈注射藥物的配置，形成可直接使用的臨床藥液。靜脈藥物配置中心的護士與藥師之間的協(xié)調(diào)配合是保證用藥安全與用藥質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，加強護士與藥師之間的協(xié)調(diào)性，對臨床用藥具有十分重要的意義?；诖耍疚倪M行以下研究和闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院PIVAS內(nèi)的護士與藥師共24名，將其隨機分為實驗組與對照組，每組12名，年齡26～51歲，平均（36.75±4.23）歲;工作年限5～20年，平均（6.87±1.15）年。對照組與實驗組的藥師都是4名，護士8名。兩組的性別、年齡、工作年限等資料沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取比較寬松的藥物配置程序，藥師在進行用藥配置時保持相對獨立性。實驗組則采取較為嚴格的藥物配置制度，要求護士與藥師的緊密合作。

實驗組中護士與藥師的協(xié)調(diào)配合策略為：（1）將藥物配置流程進行精細化和規(guī)范化管理。當(dāng)藥物配置工作出現(xiàn)問題后，PIVAS中的醫(yī)護人員常常存在相互推脫的情況，導(dǎo)致責(zé)任不清，影響藥物配置工作的改善^[2]。因此，本次實驗中對藥物配置流程進行精細化和規(guī)范化管理，使得各藥師與護士的責(zé)任得到明確，可有效減少護士與藥師之間的爭執(zhí)，提高藥物配置質(zhì)量與工作效率。將藥物配置的每個步驟進行規(guī)范處理，將操作方法與操作時間進行細致化，每個環(huán)節(jié)的工作完成后均有人員檢驗，明確責(zé)任。

（2）加強藥護人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，建立融洽的團隊關(guān)系。在PIVAS中，護理人員主要完成護理方面的工作，對藥物配置過程的了解較少，即使能夠在進行培訓(xùn)后完成部分藥物的配置工作，但是其效率與質(zhì)量均較差，難免會遭到藥師的指責(zé)，使得護士的學(xué)習(xí)積極性遭到打擊。所以，本次研究中，對實驗組護士人員的護理技巧與配藥技巧進行培訓(xùn)，要求護士人員利用業(yè)余時間自主學(xué)習(xí)或向藥師請教，不斷提升其藥物配置技能，提高藥物配置質(zhì)量與效率。藥師在配藥方面具有比較扎實的專業(yè)知識與技能，受到人員的尊敬。護士也有其特俗的閃光點，比如扎實的護理技能與護理知識，因此，為了建立融洽的團隊關(guān)系，必須消除藥師對護士的偏見，讓護士有機會展現(xiàn)自己的優(yōu)點，利用一些機能比賽以及娛樂活動來展現(xiàn)藥師與護士的才能，增強藥師與護士的相互認可。

（3）人員的優(yōu)化配置。PIVAS中經(jīng)常存在人員配置不合理的情況，部分人員的工作繁忙，而部分人卻十分清閑，這種情況導(dǎo)致藥物配置變得比較混亂，工作的質(zhì)量也降低。所以，藥師應(yīng)充分應(yīng)用自身扎實的理論知識來指導(dǎo)和培養(yǎng)護士的操作技能，護士人員也應(yīng)該積極聽取藥師的意見，相互協(xié)調(diào)配合，減少矛盾發(fā)生。

1.3 觀察指標

采用自制調(diào)查表，對患者的滿意度以及PIVAS中護士、藥師的自我滿意度進行調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意三級。對比兩組在配置相同藥物時所用的時間長短，分為高效、一般、緩慢三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS22.0軟件分析和處理數(shù)據(jù)資料，并用率（%）表示計數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組完成相關(guān)藥物的配置時間更高效，護士與藥師的自我滿意度及患者的滿意也高于對照組，差異都十分顯著（P<0.05）。

3 討論

PIVAS是一種新的藥物配置與使用模式，是通過借鑒和學(xué)習(xí)國外藥物使用方式總結(jié)出來的結(jié)果，在國內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用和推廣，改變了傳統(tǒng)用藥中醫(yī)生開出醫(yī)囑，護士執(zhí)行醫(yī)囑的用藥方式，PIVAS是一種以患者為中心，藥師監(jiān)督和附著患者的整個用藥過程，而護士附著執(zhí)行操作的藥物使用協(xié)同服務(wù)模式。PIVAS的建立，有效的減少了臨床用藥中根據(jù)用藥習(xí)慣用藥的方式，也降低了由于忽視藥學(xué)知識較差而導(dǎo)致的用藥錯誤事故的發(fā)生率，降低靜脈用藥問題而導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生^[3]。另外，采取藥物集中配置的方式，減少了藥物浪費現(xiàn)象。所以，PIVAS是一個值得醫(yī)護人員肯定和信賴，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的藥物配置與使用的機構(gòu)。為了增強PIVAS中護士與藥師的協(xié)調(diào)配合效率，加強PIVAS運行機制與藥物配置機制的研究，提升護士人員的藥學(xué)知識，消除藥師與護士之間的相互矛盾與偏見，對PIVAS的發(fā)展與廣泛推廣均具有十分重要的意義。本次研究中，對照組采取比較寬松的藥物配置程序，實驗組則采取較為嚴格的藥物配置制度，要求護士與藥師的緊密合作，研究結(jié)果指出，實驗組完成相關(guān)藥物的配置時間更高效，護士與藥師的自我滿意度及患者的滿意也高于對照組，差異都十分顯著（P<0.05）。

綜上所述，藥物配置流程進行精細化和規(guī)范化管理、藥護人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，融洽的團隊關(guān)系、人員的優(yōu)化配置等使得靜脈藥物配置中心護士與藥師的協(xié)調(diào)配合更加融洽，提高了藥物配置效率、患者的用藥滿意度以及藥師與護士的自我滿意度。

參考文獻：

[1]侯瑞杰. 靜脈藥物配置中心內(nèi)的藥護配合及協(xié)調(diào)方法[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（7）：1385-1386.

[2]梁煥蘭， 張向群， 江月娥，等. PDCA循環(huán)在靜脈藥物配置中心新護士操作培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2016（4）.

[3]喻利平， 劉桂秀， 汪華玲，等. 護士角色管理在靜脈用藥配置中心提高臨床合理用藥中的應(yīng)用[J]. 長江大學(xué)學(xué)報（自科版）， 2017， 14（12）：72-74.