陳琳

【摘? 要】目的：探討PBL模式在普外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年1月～2018年6月在我院普外科實(shí)習(xí)的60名實(shí)習(xí)護(hù)生，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組接受傳統(tǒng)帶教方法，觀察組接受PBL帶教模式，對(duì)比兩組帶教效果。結(jié)果：①觀察組理論考試成績(jī)與護(hù)理實(shí)踐考核評(píng)分均明顯好于對(duì)照組，P<0.05;②觀察組護(hù)生的優(yōu)良率（96.7%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），P<0.05;③觀察組護(hù)生對(duì)護(hù)理帶教的滿意率（100.0%）明顯高于對(duì)照組（76.7%），P<0.05。結(jié)論：在普外科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用PBL模式可有效提升護(hù)生成績(jī)，效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PBL;普外科;護(hù)理帶教

普外科是醫(yī)院重要科室，該科室的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到各類手術(shù)的順利完成，對(duì)護(hù)理人員的操作水平有著較高要求，也對(duì)上崗護(hù)生、護(hù)士提出了嚴(yán)格要求。PBL模式是臨床帶教的常用教學(xué)方法，是以問(wèn)題為中心鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)并掌握知識(shí)點(diǎn)的方法^[1]。為進(jìn)一步明確PBL模式在普外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，本文選取2018年1月～2018年6月在我院普外科實(shí)習(xí)的60名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分組帶教，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年1月～2018年6月在我院普外科實(shí)習(xí)的60名實(shí)習(xí)護(hù)生，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男3例，女27例，平均年齡（19.26±1.09）歲，理論成績(jī)78.25±6.34分;對(duì)照組男4例，女26例，平均年齡19.26±1.09歲，理論成績(jī)77.25±3.34）分。兩組學(xué)生一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。兩組帶教老師均為專科以上學(xué)歷，具有5年工作經(jīng)驗(yàn)并且有護(hù)師職稱的護(hù)理人員。

1.2帶教方法

1.2.1觀察組? 采用 PBL 教學(xué)法。教師選擇醫(yī)院中一些較為典型的病例，并與學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，對(duì)于需要討論的內(nèi)容進(jìn)行羅列和總結(jié)。帶教老師將所選的病例向?qū)W生呈現(xiàn)，對(duì)于學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并激勵(lì)學(xué)生根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題去搜索相關(guān)資料。學(xué)生在教師講解之前，先對(duì)于相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行鞏固。在教師展示病例時(shí)，積極聯(lián)系相關(guān)的理論知識(shí)。并充分利用圖書、網(wǎng)絡(luò)等資源來(lái)查詢相關(guān)的資料。教師主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生展開討論，對(duì)于并鼓勵(lì)學(xué)生采用相互問(wèn)答的方式來(lái)加深記憶。

1.2.2對(duì)照組? 采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教學(xué)內(nèi)容與觀察組相同，但是教學(xué)過(guò)程中主要以老師的講解為主。

1.3觀察指標(biāo)? 觀察兩組學(xué)生實(shí)習(xí)后的理論成績(jī)以及操作成績(jī)，并對(duì)比兩種教學(xué)方法的優(yōu)良率。對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)帶教的滿意度。

1.3.1教學(xué)方法優(yōu)良率計(jì)算方法? 對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，讓從“激發(fā)學(xué)習(xí)興趣”“提高自主學(xué)習(xí)能力”“加深理解記憶”以及“多方面才能培養(yǎng)”四個(gè)方面對(duì)于教學(xué)法進(jìn)行評(píng)分，共4項(xiàng)，每項(xiàng)25分，共100分。90分及以上視為“優(yōu)”，80-89分視為“良”，80分以下視為“差”，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/本組學(xué)生例數(shù)×100%^[2]。

1.3.2滿意度? 使用調(diào)查表調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)護(hù)理帶教的滿意度，總分0～100分，>80分為非常滿意，60～80分為一般滿意，<60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL，采用SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1考核成績(jī)? 觀察組理論考試成績(jī)與護(hù)理實(shí)踐考核評(píng)分均明顯好于對(duì)照組，P<0.05;

2.2優(yōu)良率? 觀察組護(hù)生的優(yōu)良率（96.7%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），P<0.05。

2.3滿意度? 觀察組護(hù)生對(duì)護(hù)理帶教的滿意率（100.0%）明顯高于對(duì)照組（76.7%），P<0.05。

3 討論

20世紀(jì)50年代，由于醫(yī)科畢業(yè)生在臨床實(shí)踐中的表現(xiàn)不理想，有學(xué)者首次提出PBL教學(xué)模式。PBL在教育史上是一座重要的里程碑，相比于以教師為中心、以內(nèi)容為導(dǎo)向的講座式教學(xué)模式，PBL教學(xué)法以學(xué)生為主導(dǎo)、以問(wèn)題為驅(qū)動(dòng)，使學(xué)生做好將來(lái)面對(duì)現(xiàn)實(shí)世界挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備^[3]。PBL教學(xué)法的應(yīng)用有四十多年的歷史，能夠幫助學(xué)生提高實(shí)際解決問(wèn)題的能力、自主學(xué)習(xí)和協(xié)作能力，如今，PBL教學(xué)法的應(yīng)用已經(jīng)遍及幾乎所有職業(yè)教育和高等教育中的學(xué)科^[4]。

當(dāng)前，PBL教學(xué)模式被廣泛運(yùn)用于醫(yī)學(xué)教育中，有益補(bǔ)充了傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷。在PBL教學(xué)課堂中，教師的角色是個(gè)旁聽(tīng)者或輔導(dǎo)員，要把自己融入到學(xué)生當(dāng)中，成為其中一份子，而不再是知識(shí)權(quán)威，對(duì)學(xué)生的觀點(diǎn)不發(fā)表意見(jiàn)，可以引導(dǎo)學(xué)生按照問(wèn)題設(shè)計(jì)之初的思路展開討論，并用心觀察每一個(gè)學(xué)生的表現(xiàn)，引導(dǎo)不愛(ài)發(fā)言的學(xué)生。本研究在臨床護(hù)理帶教中運(yùn)用PBL教學(xué)模式，始終堅(jiān)持以大綱為主，以教學(xué)重點(diǎn)為根本出發(fā)點(diǎn)的原則^[5]。帶教過(guò)程中提出的問(wèn)題均具有重大臨床價(jià)值，始終強(qiáng)調(diào)將臨床護(hù)理理論知識(shí)同臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)。指導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題去廣泛收集相關(guān)資料，確定具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，這體現(xiàn)了PBL教學(xué)模式具有學(xué)習(xí)創(chuàng)造性和自主性、教學(xué)研討性與民族性、師生共同協(xié)作等特點(diǎn)。教師能夠從學(xué)生臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題，并進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，還能夠鼓勵(lì)學(xué)生敢于提出問(wèn)題，共同研究討論解決方法。

本次研究中，對(duì)照組學(xué)生實(shí)施常規(guī)教學(xué)方法，觀察組學(xué)生實(shí)施PBL教學(xué)方法，觀察組學(xué)生實(shí)習(xí)后的理論成績(jī)與操作成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，PBL教學(xué)法在普外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果較佳，能夠顯著提高學(xué)生的理論成績(jī)和操作考核成績(jī)，并能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，加深學(xué)生的理解記憶，可推廣進(jìn)行使用。但同時(shí)我們也要注意，然而，PBL教學(xué)法不是萬(wàn)能的，它并不能解決所有的教學(xué)問(wèn)題，在實(shí)施的過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，需要通過(guò)持續(xù)的研究來(lái)解決這些問(wèn)題，以期不斷增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬莉娜，廖春艷，辛愛(ài)利，等.問(wèn)題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在普外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2017，17（2）：288- 290.

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[4]王春梅.探討PBL教學(xué)法在普外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，38（A01）：423-424.

[5]張瑜.品管圈對(duì)普外科護(hù)理帶教質(zhì)量及實(shí)習(xí)生綜合能力的影響研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017，1（10）：94-94.