林潔琴

【摘? 要】醫(yī)院器械的消毒滅菌由醫(yī)院消毒供應(yīng)室進(jìn)行執(zhí)行操作，主要包括對(duì)醫(yī)療器械的的回收管理、清洗消毒、包裝發(fā)放等，醫(yī)療器械的消毒滅菌對(duì)于醫(yī)院控制感染源減少醫(yī)療器械感染病例、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和病人家屬健康具有十分重要的作用。消毒設(shè)備的好壞以及消毒技術(shù)的成熟對(duì)于消毒滅菌的質(zhì)量有著決定性的影響。但是，當(dāng)今很多醫(yī)院的醫(yī)療器械消毒滅菌的工作仍沒有做到位，導(dǎo)致醫(yī)院傳染病例大增，對(duì)醫(yī)療效果和質(zhì)量造成了很惡劣的影響，因此，必須采取措施來整頓醫(yī)療器械消毒滅菌所存在的問題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械;消毒滅菌;問題;對(duì)策

1 醫(yī)療器械消毒滅菌的重要性

醫(yī)療器械的消毒滅菌對(duì)于整個(gè)醫(yī)療進(jìn)程來說十分重要，他是保證醫(yī)療效果最基本的要素。一旦脫離了規(guī)范的醫(yī)療器械消毒滅菌，醫(yī)療進(jìn)行便會(huì)沒有最基本的物質(zhì)條件保障和支持。消毒供應(yīng)室為醫(yī)療救治提供無菌的醫(yī)療工具，同時(shí)保證了醫(yī)院免除傳染病源的危害，對(duì)于預(yù)防重大疾病，保障醫(yī)院工作人員及其他相關(guān)人員的身體健康十分有意義，很多細(xì)菌病毒很容易殘留在醫(yī)療器械上，若不對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行統(tǒng)一消毒滅菌，醫(yī)院將會(huì)變成一個(gè)強(qiáng)大的傳染源，將會(huì)對(duì)整個(gè)社會(huì)造成嚴(yán)重的危害。

下表是我國(guó)2012年至2015年ERCP手術(shù)患者在手術(shù)后發(fā)生感染的記過，其中做手術(shù)的患者有1660人，共進(jìn)行1743此ERCP手術(shù)。由表1中可以看出由于醫(yī)療器械消毒而導(dǎo)致出現(xiàn)的手術(shù)后感染的概率是非常高的，尤其在一些膽管支架植入手術(shù)中，所以說，加強(qiáng)對(duì)一些器械的消毒滅菌處理是很有必要的。

2 醫(yī)療器械消毒滅菌存在的問題

2.1思想上不重視

消毒供應(yīng)室的中心工作是確保醫(yī)療器械保持無菌狀態(tài)、預(yù)防醫(yī)院由于醫(yī)療器械感染事件的發(fā)生，國(guó)家對(duì)于消毒供應(yīng)室的基本配置、消毒滅菌流程、工作滾翻有嚴(yán)格的規(guī)范和要求。但是，我國(guó)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)過分重視臨床醫(yī)療，對(duì)于醫(yī)療器械消毒滅菌重視程度十分低，對(duì)于醫(yī)療器械所引發(fā)的感染問題及其怠慢，也還有很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)將消毒供應(yīng)室作為多余的存在，將其看成是一種經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，忽視消毒供應(yīng)室的作用，使得醫(yī)院醫(yī)療器械消毒滅菌工作難以推進(jìn)。

2.2消毒滅菌技術(shù)不足

很多醫(yī)院消毒供應(yīng)室所配備的工作人員工作能力普遍偏低，對(duì)于消毒滅菌技術(shù)掌握程度也很低，缺乏正規(guī)系統(tǒng)的消毒滅菌專業(yè)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)能力較低，對(duì)于消毒滅菌地工作流程和規(guī)范僅僅停留在表層認(rèn)識(shí)，對(duì)于消毒滅菌工作也只是應(yīng)付差事，敷衍了事，消極懈怠十分不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致消毒滅菌工作停滯不前缺乏發(fā)展動(dòng)力。

2.3消毒室供應(yīng)室布局不合理

由于資金限制，以及醫(yī)院對(duì)于消毒供應(yīng)室重視程度、布局時(shí)地專業(yè)程度低，使得很多醫(yī)院的消毒供應(yīng)室布局十分不合理。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒供應(yīng)室設(shè)置在醫(yī)院的偏僻地點(diǎn)，離臨床治療室、手術(shù)室等距離遠(yuǎn)，對(duì)于救治、手術(shù)時(shí)配備、回收醫(yī)療器械十分不便;其次三區(qū)劃分不明顯，各區(qū)之間交叉、逆行現(xiàn)象嚴(yán)重，很容易導(dǎo)致醫(yī)療器械被二次污染;最后很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒供應(yīng)室設(shè)在垃圾站、洗衣房旁邊，將會(huì)很容易導(dǎo)致醫(yī)療器械收到病毒、細(xì)菌等的感染。

2.4資金設(shè)備不足

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室對(duì)于消毒滅度所需要的工具、環(huán)境十分嚴(yán)格，國(guó)內(nèi)，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒供應(yīng)室資金不足，導(dǎo)致發(fā)展動(dòng)力欠缺，不能引進(jìn)先進(jìn)的消毒滅菌技術(shù)和人才，也未能配備先進(jìn)的消毒滅菌設(shè)備，很多消毒滅菌工作都是依靠人力完成，消毒滅菌效果和質(zhì)量不能達(dá)標(biāo)，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌工作遲遲不能推進(jìn)。

2.5管理規(guī)范不完善

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室對(duì)于消毒滅菌的管理十分懈怠，很多消毒供應(yīng)室的工作人員未能完全按照消毒滅菌的標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作，容易遺漏部分消毒滅菌的步驟，同時(shí)消毒滅菌的設(shè)備配備、工作人員的專業(yè)意識(shí)都很差，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于消毒滅菌工作缺乏監(jiān)督管理。

3 解決醫(yī)院消毒供應(yīng)室存在問題的對(duì)策

3.1重視消毒滅菌工作

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷創(chuàng)新發(fā)展全案，醫(yī)院的感染病例正在逐年增加，消毒滅菌工作越來越重要，消毒供應(yīng)室的地位也逐漸不可替代。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要完善消毒供應(yīng)室的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的管理，配備專業(yè)人員與專業(yè)消毒設(shè)備，保證消毒滅菌工作持續(xù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.2加大工作人員技術(shù)培訓(xùn)

消毒滅菌工作雖然更多的是依靠機(jī)械設(shè)備進(jìn)行，但是在消毒滅菌過程中，人力顯得更為重要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)對(duì)工作人員職業(yè)技能培訓(xùn)，進(jìn)行思想政治教育和專業(yè)職能教育，保證工作人員重視消毒滅菌工作，也保證其能掌握更新消毒滅菌技術(shù)和方法，加大對(duì)于消毒滅菌設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，進(jìn)行工作人員上崗考核，提高工作人員的工作積極性。

3.3合理布局消毒供應(yīng)室

消毒供應(yīng)室應(yīng)該選擇在干凈整潔、離污染源較遠(yuǎn)同時(shí)又比較獨(dú)立的位置，對(duì)于陽(yáng)光和通風(fēng)條件也要求較高，同時(shí)消毒供應(yīng)室應(yīng)設(shè)在離臨床室、手術(shù)室位置相對(duì)較近的地方，方便醫(yī)療器械的發(fā)放和回收，最后，消毒供應(yīng)室內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行物品器械、藥品等的擺放，防止交叉感染。

3.4加強(qiáng)資金支持

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能完全將資金用于臨床治療、器械購(gòu)買上面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該保證消毒滅菌設(shè)備的正常采購(gòu)、更新維護(hù)，同時(shí)加大資金投入對(duì)消毒滅菌設(shè)備進(jìn)行檢修清洗，第二方面，加大資金投入引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和人才，促進(jìn)消毒滅菌工作的可持續(xù)發(fā)展。

3.5加強(qiáng)自保意識(shí)

消毒滅菌工作人員必須嚴(yán)格配備消毒滅菌口罩、面罩、手套、防護(hù)衣物鞋襪，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，保護(hù)自身安全。

綜上，醫(yī)療醫(yī)療器械消毒滅菌工作存在思想上不重視、資金不足、人才技術(shù)不足、消毒供應(yīng)室布局不合理、自保意識(shí)差等問題，需要采取針對(duì)性對(duì)策進(jìn)行分管理，保證醫(yī)療器械的消毒滅菌正常進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]冀晴.消毒供應(yīng)中心回收器械清洗存在的問題與對(duì)策[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2012年河南省消毒供應(yīng)中心（室）建設(shè)與管理高級(jí)研修班暨學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì)：河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2012：3.

[2]陳黔.醫(yī)療器械消毒滅菌存在的問題與對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（24）：5907.