【摘? 要】目的：探討不同劑量瑞舒伐他汀治療急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的短期療效。方法：通過對2015年11月至2018年9月在我院治療的94例急性ST段抬高型心肌梗死患者隨機分組，對照組患者給予瑞舒伐他汀5mg/d，實驗組患者應用瑞舒伐他汀20mg/d，觀察比較兩組患者N-proBNP、hs-CRP、LVEDD、LVEF水平和心血管事件發(fā)生率差異。結果：實驗組N-proBNP（655.42±25.73）pg/mL、hs-CRP（2.11±0.45）mg/L較對照組明顯下降（P<0.05）;實驗組LVEDD（40.63±1.82）mm明顯低于對照組，LVEF（58.12±2.56）%顯著高于對照組（P<0.05）;實驗組心血管不良事件發(fā)生率6.39%同對照組比較明顯下降（P<0.05）。結論：針對急性ST段抬高型心肌梗死患者應用20mg/d瑞舒伐他汀治療療效顯著，安全性高，提高心肌功能，降低對心肌損傷，值得推廣應用。

【關鍵詞】不同劑量;瑞舒伐他汀;急性ST段抬高型心肌梗死

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）為急性心肌缺血性壞死，引起心肌嚴重、持久性缺血，其發(fā)病主要是冠狀動脈粥樣硬化斑塊病變引起繼發(fā)血栓，最終引起心肌血流量降低，冠狀動脈血管阻塞，該病發(fā)病率高，嚴重威脅患者生命安全^[1-2]。臨床多應用他汀類藥物進行治療，但不同類型的他汀類藥物療效存在一定差異。文獻報道^[3]，瑞舒伐他汀為新型他汀類藥物治療STEMI效果顯著，安全性高，但瑞舒伐他汀用藥劑量仍為臨床關注的焦點。本文通過對我院收治的94例急性ST段抬高型心肌梗死患者分組，討論治療方案，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院收治94例STEMI患者隨機分組，其中實驗組男性患者26例，女性患者21例，年齡37歲至74歲，平均年齡為（56.73±5.42）歲;對照組男性患者27例，女性患者20例，年齡為36歲至76歲，平均年齡為（57.09±5.01）歲。納入標準：患者均自愿參與簽署知情同意書，經院倫理委員會批準，經臨床診斷符合STEMI診斷標準，生命體征平穩(wěn)，發(fā)病12h內入院治療^[4]。排除標準：肝腎功能障礙、風濕性心臟病、自身免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病、藥物過敏、急性心包炎、惡性腫瘤、精神系統(tǒng)疾病等^[5]。兩組患者的上述條件均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予抗凝、抗血小板聚集等常規(guī)治療，對照組瑞舒伐他汀劑量5mg/日，1次/日，實驗組瑞舒伐他汀劑量20mg/日，1次/日，兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

空腹取5ml靜脈血，分離血清，應用快速熒光免疫法測定N-proBNP水平，應用免疫比濁法測定hs-CRP水平。應用彩色超聲測定左心室舒張末內徑（LVEDD）、左心室射血分數(shù)（LVEF）水平。心血管不良事件包括：梗死后心絞痛、惡性心律失常、梗死后心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)資料利用SPSS19.0軟件統(tǒng)計，計量資料（x±s），計數(shù)資料n（%），計數(shù)X²檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組N-proBNP、hs-CRP水平差異

實驗組N-proBNP、hs-CRP較對照組明顯下降（P<0.05）。

2.2 兩組LVEDD、LVEF水平差異

實驗組LVEDD明顯低于對照組，LVEF顯著高于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組心血管不良事件發(fā)生率差異

實驗組心血管不良事件發(fā)生率同對照組比較明顯下降（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死多因冠狀動脈粥樣硬化引起的血栓，冠狀動脈持續(xù)堵塞。急性ST段抬高型心肌梗死為臨床常見心血管疾病，臨床治療方案主要為穩(wěn)定斑塊，抗血小板聚集^[6]。急性ST段抬高型心肌梗死治療應盡早應用藥物溶栓、緊急血運重建術，完全、快速、持久開通閉塞血管，達到治療效果。研究顯示^[7-8]，他汀類藥物可降血脂，改善心肌細胞功能，改善內皮功能，有效抑制炎性反應，促進自身神經功能恢復。瑞舒伐他汀為他汀類藥物，抑制血小板聚集，生物利用率高，在治療急性ST段抬高型心肌梗死中效果顯著，但瑞舒伐他汀用藥劑量仍為臨床研究的重點。應用20mg/d瑞舒伐他汀治療較5mg/d劑量比較可顯著改善心功能，降低炎癥反應，降低心血管事件發(fā)生率，提高患者心肌功能^[9-10]。

本研究顯示，實驗組N-proBNP、hs-CRP、LVEDD、心血管不良事件事件同對照組比較明顯下降，LVEF顯著提高（P<0.05）。綜上所述，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者應用瑞舒伐他汀20mg/d治療可提高治療效果，抑制炎癥反應，改善心功能，值得推廣應用。但本研究樣本量少，隨訪時間較短，有待于進一步研究證實。

參考文獻

[1]盧青，丁世芳，陳志楠，等.瑞舒伐他汀治療急性ST段抬高型心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術后的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（18）：1735-1739.

[2]孟慶槐，李陽.不同劑量瑞舒伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死急診介入治療患者臨床療效的影響[J].廣西醫(yī)科大學學報，2018，35（1）：53 -56.

[3]王金波，程國杰，曹樹軍，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入治療術前高劑量瑞舒伐他汀對炎性因子和心肌灌注的影響[J].臨床急診雜志，2016，17（2）：136-139.

[4]安杰，溫盛燕，佘強.負荷他汀類藥物對急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治療術后療效的Meta分析[J].第三軍醫(yī)大學學報，2017，39（23）：2316-2322.

[5]葛廣豪，龔勇，馬江偉，等.不同負荷劑量他汀類藥物對老年急性心肌梗死直接介入治療術后心肌細胞的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（9）：899-904.

[6]李遠征，王立中，董鵬，.曲美他嗪對急性ST段抬高型心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入治療術后短期心功能的影響[J].中國醫(yī)藥，2016，11（7）：954-957.

[7]宋文靜，曹愛華，杜亞娜.阿托伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI術后炎性因子和短期心功能的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2017，39（19）：2933-2935.

[8]張建明，朱鋒，汪建兵，等.比伐蘆定與替羅非班聯(lián)合肝素治療急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病的效果比較[J].中國藥房，2016，27（26）：3671-3674.

[9]陳偉泉，梁倫昌，梁鑒文.阿托伐他汀聯(lián)合替羅非班在ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI治療中的應用[J].山東醫(yī)藥，2016，56（34）：58-60.

[10]徐曉蓉，李奎寶，王攀，等.阿托伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死患者血漿內皮素及血小板功能的影響[J].中華內科雜志，2016，55（12）：932-936.

作者簡介：

張小紅，心血管內科，女，196912，本科，副主任醫(yī)師，江蘇如皋