趙志斌 劉永 張建軍 殷志峰 張印 殷小文 張立臣 郝玉杰

【摘? 要】目的：對于動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人血液NF-kB、slCAM-1、ET-1動(dòng)態(tài)變化情況進(jìn)行分析和總結(jié)。方法：將我們醫(yī)院在以往一年之內(nèi)所收治的動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人資料50例施行分析，總結(jié)50例病人在發(fā)病之后1-3天、5-7天、9-11天血液NF-kB、slCAM-1、ET-1動(dòng)態(tài)改變情況。結(jié)果：50例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人血液NF-kB、slCAM-1、ET-1在發(fā)病之后1-3天、5-7天明顯高于對照組。結(jié)論：動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人血液NF-kB、slCAM-1、ET-1改變情況和病情演變以及腦血管痙攣程度密切相關(guān)，能夠作為判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】NF-kB;slCAM-1;ET-1;動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血

動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于臨床神經(jīng)外科中的危急重癥，關(guān)于此病的發(fā)病比較急，預(yù)后效果不理想，產(chǎn)生的并發(fā)癥比較多，病人死于并發(fā)癥數(shù)量大概占據(jù)50%以上，其中顱內(nèi)并發(fā)癥最為多見，包含腦積水、再出血以及腦血管痙攣等，顱外并發(fā)癥包括高血壓、靜脈血栓栓塞、貧血、心肺功能異常、發(fā)熱以及低鈉血癥等^[1]。動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的出現(xiàn)不但是因?yàn)槟X血管收縮，還和腦血管內(nèi)皮功能紊亂相關(guān)，內(nèi)皮素-1屬于現(xiàn)在已知的最強(qiáng)長效血管收縮劑，細(xì)胞間黏附分子-1屬于直接參與介導(dǎo)痙攣血管壁的炎癥反應(yīng)中十分重要的黏附因子，核轉(zhuǎn)錄因子-kB屬于一類基因調(diào)控蛋白，能夠在多種情況下獲得激活^[2]。本文將我們醫(yī)院在以往一年之內(nèi)所收治的動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人資料50例施行分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我們醫(yī)院在以往一年之內(nèi)所收治的動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人資料50例施行分析（2017.1-2018.1），50例病人中男性26例，女性24例，最小年齡23歲，最大年齡73歲，平均48.22±12.14歲，病人通過頭顱CT、DSA和手術(shù)證實(shí)獲得明確的診斷;同期選取接受查體健康人員50例作為對照組，其中最小年齡22歲，最大年齡70歲，平均50.17±11.35歲。

1.2方法

動(dòng)脈瘤病人在發(fā)病之后1-3天、5-7天以及9-11天，在清晨抽取病人的靜脈血5ml，采取肝素抗凝，在4攝氏度條件下進(jìn)行離心操作10分鐘，分離血漿，將外周血單核細(xì)胞進(jìn)行提取，施行涂片和固定，放置到零下80攝氏度冰箱中進(jìn)行保存，NF-kB活性測量通過彩色病理圖像分析系統(tǒng)加以檢測，slCAM-1通過ELISA法進(jìn)行檢測，此外抽取病人靜脈血2ml，將其放置到裝有抑肽酶試管中進(jìn)行搖勻，在4攝氏度條件下每分鐘3000r進(jìn)行離心10分鐘，分離血漿，放置到零下40攝氏度冰箱中進(jìn)行保存，通過放免技術(shù)檢測ET-1^[3-4]。

對照組抽取晨起靜脈血，數(shù)量和方法和上述一致。

1.3觀察指標(biāo)

記錄50例病人在發(fā)病之后1-3天、5-7天、9-11天血液NF-kB、slCAM-1、ET-1動(dòng)態(tài)改變情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究結(jié)果計(jì)算出的具體數(shù)據(jù)利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以數(shù)據(jù)處理。 在對數(shù)據(jù)開展處理過程中， t 值代表檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方代表檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料， 組間數(shù)據(jù)差異利用P 值表示，將其作為判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果所得P值低于0.05，那么表明計(jì)算出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;如果所得P 值高于0.05，那么表明計(jì)算出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

50例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人血液NF-kB、slCAM-1、ET-1在發(fā)病之后1-3天、5-7天明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于一類多因素共同參與作用的病理生理過程，關(guān)于其出現(xiàn)和發(fā)展受到痙攣血管四周血液刺激所激發(fā)，和血管內(nèi)皮功能紊亂、血管平滑肌持續(xù)收縮以及血管壁炎癥反應(yīng)等因素共同參與相關(guān)^[5]。根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，50例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人血液NF-kB、slCAM-1、ET-1在發(fā)病之后1-3天、5-7天明顯高于對照組。

綜上所述，動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人血液NF-kB、slCAM-1、ET-1和病情發(fā)展密切相關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1]畢勝，范佳，陳光，楊利敏，李秀玲，陳曉偉，王復(fù)新，劉群.腦出血患者外周血IL-17，IL-23的表達(dá)及意義[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（15）：4315-4316.

[2]楊彩云，李小梅.缺氧缺血性腦病新生兒血清IL-23、IL-17水平的變化及其臨床意義[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2014，42（03）：290-291+294.

[3]黎偉，閆愛萍，李文彬，朱德軍.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素及預(yù)防策略[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2012，39（06）：504-506.

[4]LAD S P，HEGENH，GUPTA G，et al.Protemic bio-marker discovery in cerebrospinal fluid for cerebral vaso-spasm flowing subarachnoid hemorrhage[J].J Stroke Cerebrovasc Dis，2012，（1）：30-41.

[5]馮路，徐菱霜，黃睿.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血CTA陰性患者21例分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（06）：147-149.

作者簡介：

趙立斌，男，45歲，醫(yī)學(xué)學(xué)士，副主任醫(yī)師，河北省撫寧區(qū)人民醫(yī)院副院長，研究方向：神經(jīng)外外科常見病的臨床診療。

通訊作者：

郝玉杰，男，45歲，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，河北省遷安市人民醫(yī)院副院長，研究方向：腎臟病的臨床診療。