楊偉 梁藝瀧 齊學宏

【摘? 要】目的：找到高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前影響其出現(xiàn)負性心理的影響因素，制定心理干預措施并評價干預的作用。方法：將科室110名高齡且存在負性心理的初產(chǎn)婦納入研究，隨機分為兩組：對照組實施常規(guī)圍產(chǎn)期干預，觀察組實施心理干預。分析引發(fā)產(chǎn)婦負性心理的相關因素，對比心理干預和常規(guī)干預后產(chǎn)婦的心理情緒。結果：導致高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前負性心理的相關因素主要包括產(chǎn)前并發(fā)癥影響、對分娩知識掌握不足、家庭因素影響、對自己工作的擔憂;實施心理干預后，觀察組產(chǎn)婦的HDA評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前容易受到各種因素的影響，出現(xiàn)負性心理，護理人員需要結合產(chǎn)婦的心理問題設開展有效的心理干預。

【關鍵詞】高齡;初產(chǎn)婦;產(chǎn)前負性心理;心理干預

近些年來，我國35歲以上女性的生育率增加且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，這也反映出了高齡產(chǎn)婦比重逐年增加的趨勢^[1]。高齡產(chǎn)婦承受的社會壓力更大，由于生理上的變化，高齡產(chǎn)婦患有妊娠期合并癥的幾率更高，剖宮產(chǎn)率也更高，有可能不利于產(chǎn)后恢復，加大了產(chǎn)婦的心理壓力。改善產(chǎn)婦的負性心理對于保證母嬰健康，獲得良好妊娠結局具有重要的作用，我科室以高齡初產(chǎn)婦為研究對象，分析了其出現(xiàn)負性心理的主要影響因素，并對應開展心理干預，具體方法和效果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2016年6月至2017年6月我科室110例高齡初產(chǎn)婦。納入及排除標準：所有產(chǎn)婦的年齡均在35周歲及以上、均為初次生產(chǎn)、孕周均滿37周、HAD測試顯示存在負性心理;排出了無法正常溝通與交流的孕產(chǎn)婦，排除了非自愿參與研究的產(chǎn)婦。觀察組：55例，平均年齡（37.4±1.5）歲，初中及以下文化6例、高中及大專26例、本科及以上23例，在職42例、無職業(yè)13例;對照組：55例，平均年齡（37.5±1.4）歲，初中及以下文化8例、高中及大專25例、本科及以上22例，在職40例、無職業(yè)15例。兩組初產(chǎn)婦的一般資料對比不存在統(tǒng)計學差異，可行比較。

1.2方法

使用醫(yī)院焦慮抑郁情緒測定量表（HAD）對兩組初產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)進行評估^[2]。分析初產(chǎn)婦負性心理的相關影響因素。

對照組實施常規(guī)圍產(chǎn)期干預，但是未實施心理干預;觀察組實施心理干預，護理人員系統(tǒng)的為初產(chǎn)婦實施心理干預、健康知識教育、娛樂調(diào)節(jié)、家庭支持，具體干預措施可見討論。

1.3統(tǒng)計學方法

本組研究通過統(tǒng)計學數(shù)據(jù)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（n，%），通過卡方檢驗，計量資料（±s），通過t檢驗，P<0.05差異在統(tǒng)計學當中存在意義。

2 結果

HAD量表結果顯示本次入選的110例高齡初產(chǎn)婦均存在不同程度的負性心理，其中焦慮抑郁得分≥8分的產(chǎn)婦有62例、抑郁得分≥48例，因素分析結果顯示引發(fā)高齡初產(chǎn)婦負性心理的因素主要包括：產(chǎn)前并發(fā)癥影響、對分娩知識掌握不足、家庭因素影響、對自己工作的擔憂：

3 討論

3.1心理干預模式的建立

心理干預模式建立在情緒調(diào)節(jié)模式和應激對應模式的基礎上，針對患者負性心理出現(xiàn)的相關影響因素，制定相應的干預措施，改善患者的負性心理。

3.2心理干預措施

對高齡初產(chǎn)婦實施健康教育。主要是因為很多高齡初產(chǎn)婦對妊娠相關知識了解比較少，是引發(fā)其負性心理的主要原因。護理人員需要根據(jù)產(chǎn)婦的理解能力、文化程度、知識掌握程度等，制定針對性的健康教育方案。將高齡初產(chǎn)婦組織起來，共同觀看無痛分娩的錄像，告訴產(chǎn)婦分娩是一個自然的生理過程，保持積極的心態(tài)才能夠使生產(chǎn)的過程更加順利，降低分娩的難度，確保良好的妊娠結局。

為產(chǎn)婦提供必要的家庭和社會支持。家庭和社會的充分支持是改善患者應激狀態(tài)的有效方法。如果缺少必要的社會和家庭支持，則會產(chǎn)生較大的心理危害，危害程度甚至超過40%，比較嚴重^[3]。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)家庭因素對產(chǎn)婦負性心理的影響是最多的，為了改善這個問題，需要護理人員與產(chǎn)婦的家屬、朋友進行健康教育，指導其多陪伴、支持產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦的一些不良心理情緒和行為表示關懷和理解。對嬰兒性別不滿的情況，一定要注重性別平等的教育，消除心理負擔^[4]。

高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)前并發(fā)癥、產(chǎn)畸形兒的概率較高，因而她們往往承擔著更大的社會壓力。社會中針對高齡產(chǎn)婦是否適合妊娠展開探討，包括高齡產(chǎn)婦的身體是否適合妊娠、妊娠并發(fā)癥是否會增加醫(yī)療負擔和醫(yī)療風險、生育不健康的孩子是否會對社會造成負擔等^[5]。醫(yī)務工作人員需要盡可能的幫助規(guī)避不良問題，針對高齡產(chǎn)婦妊娠期間的各種問題制定對應的解決措施，為產(chǎn)婦提供科學的指導，使產(chǎn)婦順利的度過妊娠期、產(chǎn)褥期、分娩期。本組結果可見，實施心理干預后，觀察組產(chǎn)婦的負性心理明顯得到改善，這對改善妊娠結局具有積極的作用。但是本組研究的時間比較短，且研究對象的樣本較少，在今后還需要展開更加深入的研究。

4 結語：

綜上所述，高齡初產(chǎn)婦負性心理主要與對妊娠知識理解不足、并發(fā)癥、家庭因素，對自己未來前景的擔憂有關。護理人員需要準確把握這些影響因素，制定有效的心理干預措施，改善產(chǎn)婦的負性心理，確保良好的妊娠結局。

參考文獻

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[3]方莉，吳麗萍，王秋明等.北京市某三甲醫(yī)院高齡初產(chǎn)婦孕期焦慮、抑郁狀況的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（1）：30-32.

[4]蘇艷桃，袁小靜，房春花等.延續(xù)性護理服務模式在高齡產(chǎn)婦護理中的實施效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（15）：129-131，135.

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