劉石萍

【摘? 要】目的：探討在早期食管癌臨床診斷中應(yīng)用無痛胃鏡的臨床效果及價(jià)值。方法：選擇2016年8月—2017年6月間我院經(jīng)臨床病理診斷確診的84例早期食管癌患者，分別以觀察組與對(duì)照組表示這些患者，對(duì)照組中患者選擇常規(guī)胃鏡方法進(jìn)行診斷，觀察組中患者以無痛胃鏡進(jìn)行臨床診斷，觀察兩組患者臨床診斷情況。結(jié)果：在經(jīng)過診斷之后，對(duì)兩組患者臨床診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行觀察比較，結(jié)果顯示觀察組中患者臨床診斷準(zhǔn)確率為90.5%，對(duì)照組中患者臨床診斷準(zhǔn)確率為85.7%，兩組患者間差異不明顯;觀察兩組患者臨床診斷中的依從性，結(jié)果顯示觀察組中患者依從率為95.2%，對(duì)照組中患者依從率為71.4%，兩組患者之間差異顯著。結(jié)論：對(duì)早期食管癌臨床診斷中應(yīng)用無痛胃鏡具有比較理想的臨床效果，診斷準(zhǔn)確率比較高， 并且對(duì)患者造成痛苦比較小，可提升患者依從性，使其更好配合診斷，具有較高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期食管癌;無痛胃鏡;診斷價(jià)值

食管癌在現(xiàn)代臨床上屬于常見的一種惡性腫瘤疾病，近幾年在臨床發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增加趨勢，對(duì)患者生命安全具有嚴(yán)重威脅。由于食管癌在早期無明顯臨床表現(xiàn)，很多原則在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期，失去最佳治療效果，因而在早期對(duì)該疾病進(jìn)行有效診斷具有重要臨床意義及價(jià)值，而胃鏡檢查就是比較有效的一種方法，但常規(guī)胃鏡檢查對(duì)患者造成的痛苦較大，患者依從性較低，而無痛胃鏡檢查可使這一問題得以較好解決。本文特選擇選擇2016年8月—2017年6月間我院經(jīng)臨床病理診斷確診的84例早期食管癌患者，分別對(duì)其行常規(guī)胃鏡檢查與無痛胃鏡檢查，特進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1資料來源

本文研究中選擇的所有對(duì)象均為選擇2016年8月—2017年6月間我院經(jīng)臨床病理診斷確診的84例早期食管癌患者，分別以觀察組與對(duì)照組表示這些患者。在對(duì)照組中患者總?cè)藬?shù)為42例，該組中共包括24例男性患者與18例女性患者，其年齡大小均在45—68歲之間，年齡大小平均數(shù)為58.8±±2.8歲;在觀察組中總患者數(shù)量為42例，該組中男性患者與女性患者分別為22例與20例，所有患者年齡區(qū)間均處于44—70歲，其平均年齡大小為56.8±2.8歲。兩組患者的年齡及性別等一般資料無差異，具有可比性。兩組均在自愿情況配合本次研究，并且均簽署知情同意書。

1.2方法

在檢查之前，對(duì)患者病史詳細(xì)詢問，對(duì)患者體格進(jìn)行檢查，將嚴(yán)重心、腦及腎臟疾病患者排除，在檢查之前將麻醉機(jī)、吸引器以及氧氣與有關(guān)藥品和搶救設(shè)備準(zhǔn)備。告知患者患者常規(guī)禁食8h，并且要禁水4h。在患者入室之后，選擇患者右上肢以常規(guī)方法建立靜脈通道，對(duì)患者行心電圖檢查，對(duì)于高血壓較嚴(yán)重患者，應(yīng)當(dāng)給予其短效降壓藥物，即給予患者20mg硝苯地平使其于舌下含化，在確保患者血壓降低到正常狀態(tài)時(shí)再給予其胃鏡檢查。在實(shí)施檢查前，先以1%丁卡因?qū)ζ溲屎聿窟M(jìn)行噴灑，從而對(duì)患者黏膜實(shí)行潤滑麻醉，使患者選擇左側(cè)臥位，對(duì)其血壓、脈搏及血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測，通過經(jīng)鼻導(dǎo)管使患者吸氧，將氧流量控制在每分鐘2—4L。在此基礎(chǔ)上，觀察組中患者由專一麻醉醫(yī)生給藥，選擇芬太尼及丙泊酚給予患者靜脈注入，其中芬太尼首次劑量為0.5—1.0ug/kg，丙泊酚首次劑量為1.5—2mg/kg，在患者意識(shí)及睫毛反射均消失，且眼球凝視，全身肌肉處于松弛狀態(tài)下，對(duì)其行胃鏡檢查，在檢查過程中依據(jù)進(jìn)程及患者實(shí)際反應(yīng)對(duì)藥物進(jìn)行合理調(diào)整，若患者有干嘔、躁動(dòng)及呃逆等情況出現(xiàn)，則每次追加丙泊酚劑量為20—40mg，確?；颊卟淮嬖谥X及體動(dòng)，但應(yīng)注意避免過深麻醉。對(duì)照組中患者以常規(guī)方法進(jìn)行麻醉后便進(jìn)行檢查^[1]。在完成檢查之后，將檢查結(jié)果與臨床病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較，以判斷其診斷準(zhǔn)確性，并且觀察患者依從性。

1.3依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者能夠完全配合醫(yī)生檢查診斷，不存在反抗情緒及行為，則表示為完全依從;患者基本能夠配合醫(yī)生檢查診斷，存在輕微反抗情緒及行為，則表示為一般依從;患者無法配合醫(yī)生檢查，則表示為不依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)患者臨床診斷情況相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，對(duì)于結(jié)果中有關(guān)計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行表示，對(duì)兩組數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察兩組患者臨床診斷準(zhǔn)確率

在經(jīng)過檢查診斷之后，對(duì)兩組患者臨床診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行觀察，結(jié)果表明觀察組中患者臨床診斷準(zhǔn)確率為90.5%，對(duì)照組中患者臨床診斷準(zhǔn)確率為85.7%，兩組患者間差異不明顯。

2.2觀察兩組患者依從性

在檢查診斷結(jié)束之后，觀察兩組患者診斷依從性，結(jié)果顯示觀察組中患者依從率為95.2%，對(duì)照組中患者依從率為71.4%，兩組患者之間差異顯著.

3 討論

在早期食管癌臨床診斷過程中，胃鏡檢查屬于常用的一種方法，并且在臨床診斷中表現(xiàn)出比較明顯的優(yōu)勢，診斷準(zhǔn)確率比較高，可及早確診患者疾病，以便及時(shí)給予患者治療，對(duì)于提高臨床治療有效率比較有利。在對(duì)早期食管癌患者以胃鏡方法進(jìn)行診斷過程中，利用常規(guī)胃鏡方法雖然也能夠得到較高診斷準(zhǔn)確率，但對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較大，對(duì)于患者依從性及接受性會(huì)產(chǎn)生一定影響，而無痛胃鏡檢查可避免這一情況的出現(xiàn)。在早期食管癌臨床診斷中，應(yīng)用無痛胃鏡方法，可使患者疼痛得以減輕，使患者壓力降低，并且可使胃鏡適應(yīng)證得以擴(kuò)展。在利用該方法對(duì)患者進(jìn)行檢查過程中，比較容易插入患者食管中，可減輕對(duì)患者咽喉部造成的損傷，在檢查中不會(huì)有插鏡困難現(xiàn)象出現(xiàn)，并且患者在睡眠狀態(tài)接受檢查，有利于進(jìn)行操作，因而可得到更加理想的診斷效果^[2-3]。

綜上所述，對(duì)早期食管癌臨床診斷中應(yīng)用無痛胃鏡具有比較理想的臨床效果，診斷準(zhǔn)確率比較高， 并且對(duì)患者造成痛苦比較小，可提升患者依從性，使其更好配合診斷，具有較高臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉冠男，王偉寧，譚智，曾微.胃鏡超聲檢查在老年食管癌患者術(shù)前評(píng)估中的臨床價(jià)值[J].中國臨床研究，2017，30（01）：97-99.

[2]黃曄.無痛胃鏡檢查臨床應(yīng)用的探討[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2016，44（02）：200-204.

[3]傅德英.食管癌鋇餐造影與胃鏡活檢的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（03）：405-406.