丁青

【摘? 要】目的：觀察“鎮(zhèn)靜安神”針刺法聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)治療精神壓力大引起失眠的療效。方法：將60例失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組應(yīng)用“鎮(zhèn)靜安神”針刺法結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)進(jìn)行治療，對(duì)照組只應(yīng)用有氧運(yùn)動(dòng)進(jìn)行失眠治療，治療結(jié)束后評(píng)定兩組療效。結(jié)果：60例失眠患者癥狀均有不同程度好轉(zhuǎn)，根據(jù)患者睡眠質(zhì)量及自感癥狀，治療組優(yōu)于對(duì)照組，總有效率93.3%。結(jié)論：“鎮(zhèn)靜安神”針刺法結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)能更好的調(diào)理機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，達(dá)到養(yǎng)心安神的作用，提高患者的睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)靜安神針刺法;有氧運(yùn)動(dòng);失眠

近年來(lái)由于社會(huì)高科技的快速發(fā)展，學(xué)習(xí)及工作的壓力越來(lái)越大，引起失眠障礙的人群明顯增多，其中40歲以上高級(jí)知識(shí)人才精神壓力大引起失眠的患者尤其普遍[1]，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心理及身體亞健康癥狀[2]，伴有焦慮、抑郁等并發(fā)癥，影響正常的工作和生活狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1一般資料

60例失眠患者均來(lái)自于2017.5—2018.5就診于我院理療鎮(zhèn)痛科針灸室門診病例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者年齡48—63歲，治療組30例，男性8例，女性22例，對(duì)照組男性10例，女性20例，兩組患者失眠程度無(wú)明顯差別。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

①①患者主訴入睡困難，睡眠深度或頻度過(guò)短，易醒，早醒，多夢(mèng)，醒后感覺(jué)不適。

②睡眠困難，持續(xù)30d以上。

③睡眠質(zhì)量不好，影響白天工作及活動(dòng)。

④過(guò)分擔(dān)心失眠引起的不適。

1.3治療方法

治療組應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神針刺法[3]和有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)照組應(yīng)用有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3.1 鎮(zhèn)靜安神針刺法：主穴? 四神聰[4];神門;三陰交，配穴 肝郁化火型配膻中;太沖，脾胃兩虛配天樞，足三里。患者取平臥位，全身放松，四神聰位于頭部百會(huì)穴前后左右旁開1寸，平刺15—16mm，捻轉(zhuǎn)頻率快，有得氣感覺(jué)。神門位于手腕橫紋尺側(cè)端，直刺12—14mm，三陰交位于足踝上3寸，直刺16—18mm，平補(bǔ)平瀉。主穴接G6805型電針治療儀，刺激強(qiáng)度以患者能耐受為度。1次/d，10次/療程。

1.3.2有氧運(yùn)動(dòng)：①①①運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：長(zhǎng)距離健步行或遠(yuǎn)足、慢跑、騎自行車、游泳、礦泉浴[5]、爬山等。并輔以太極拳、乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、健身操等。②運(yùn)動(dòng)時(shí)間：運(yùn)動(dòng)可以利用每天下午晚飯后休息半小時(shí)或睡前2—3小時(shí)進(jìn)行，每天堅(jiān)持60min，步速60/min。采取全身協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，配合均勻而深的呼吸，抬頭，挺胸，收腹，自然擺臂，運(yùn)動(dòng)速度決定鍛煉效果[6]。目標(biāo)心率達(dá)到最大心率的60%。

1.3.3對(duì)照組? 30例失眠患者每天只接受有氧運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持健步走60min，步速60/min。20—30d觀察效果。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：半小時(shí)之內(nèi)入睡 ， 睡眠時(shí)間每天能達(dá)到6h;顯效：睡眠時(shí)間每天少于6h;

有效：睡眠時(shí)間比以前增加不足3h無(wú)效：睡眠無(wú)改善

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，兩組之間率的比較用x²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果：

通過(guò)2-3療程的治療，60例患者均有不同程度的睡眠改善，治療組痊愈13例，顯效7例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率93.3%，對(duì)照組痊愈5例，顯效12例，有效6例，無(wú)效7例，有效率76.6%。

2.2 兩組患者治療效果

根據(jù)以上治療結(jié)果顯示，治療組患者痊愈率明顯高于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

3 討論

失眠的發(fā)生是睡眠中樞的神經(jīng)細(xì)胞興奮與抑制的平衡被破壞的結(jié)果，工作及精神壓力增大是導(dǎo)致中年以上高級(jí)知識(shí)分子失眠的主要原因，無(wú)形的壓力，情緒緊張和焦慮導(dǎo)致睡眠質(zhì)量降低，通過(guò)安全，有效的鎮(zhèn)靜安神針刺法標(biāo)本兼治及有氧運(yùn)動(dòng)改善精神壓力大引起失眠狀態(tài)等方面有積極的治療作用。

鎮(zhèn)靜安神針刺法主要采用循經(jīng)取穴，四神聰穴是調(diào)理失眠的關(guān)鍵穴位，為經(jīng)脈奇穴，統(tǒng)調(diào)氣血，引陽(yáng)入陰，百會(huì)前后兩針連督脈[7]，督脈直通于腦，養(yǎng)腦安神作用。神門為心經(jīng)原穴，具有開心氣，散郁結(jié)，寧心安神功效。三陰交是足太陰，足厥陰，足少陰交會(huì)穴，健脾胃，助運(yùn)化，滋陰養(yǎng)腎，是調(diào)理肝腎脾的要穴，具有養(yǎng)腦安神，鎮(zhèn)驚止痙，疏筋活絡(luò)的功效。三主穴相配，補(bǔ)心脾二經(jīng)，助氣血生化，達(dá)到鎮(zhèn)靜安神的作用。配穴可根據(jù)患者癥狀，辯證施治[8]，綜合調(diào)理臟腑功能，利用“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的原則，促進(jìn)陰陽(yáng)平衡，使腦有所依，神有所靠，改善患者的睡眠質(zhì)量。

有氧運(yùn)動(dòng)可反射性地引起大腦皮質(zhì)和丘腦，下丘腦部位的興奮性，改善腦神經(jīng)功能狀態(tài)，可抗拒因失眠引起的焦慮，緊張心理，化解不愉快的情緒，解除煩惱和改善精神狀態(tài)等方面有積極治療作用，是減輕中老年高級(jí)知識(shí)人才精神壓力大的重要手段[9]。機(jī)體的氧氣是隨血液供應(yīng)全身需求的，隨著適量的運(yùn)動(dòng)，人體吸入大量氧氣，可以幫助減輕疲勞，同時(shí)消除壓力。適量的運(yùn)動(dòng)還可改善身體的血液循環(huán)，是體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)程改變，調(diào)節(jié)其失衡的機(jī)能，使患者恢復(fù)到原有的平衡狀態(tài)，氣機(jī)暢通，氣血調(diào)和，臟腑功能正常，身心愉悅，睡眠也就容易得到改善。良好睡眠是健康生活的重要組成部分，提高睡眠質(zhì)量可使身體和精神健康狀況得到改善，通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)治療失眠可有效避免藥物治療的副作用。

在治療過(guò)程中，治療組與對(duì)照組均有療效，雖然單純的有氧運(yùn)動(dòng)能改善失眠患者的癥狀，但配合鎮(zhèn)靜安神針刺法能更好的調(diào)理機(jī)體的陰陽(yáng)平衡[10]，患者的睡眠質(zhì)量明顯提高，臨床觀察治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

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