白亮東 胡述光 郝改紅

【摘 要】目的：探究替諾福韋酯治療多重耐藥的乙型肝炎肝硬化患者療效。方法：選取2016年6月到2018年5月間我院收治的多重耐藥的乙型肝炎肝硬化患者260例進(jìn)行研究，將患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)字表法，每組患者為130例，對(duì)照組患者采用乙型肝炎肝硬化基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用替諾福韋酯治療，對(duì)比兩組患者的肝功能恢復(fù)情況。結(jié)果：治療前，兩組患者的肝功能恢復(fù)情況對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)在患者肝功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：諾福韋酯治療多重耐藥的乙型肝炎肝硬化患者療效顯著，可以使患者的白蛋白、總膽紅素等相關(guān)指標(biāo)得以改善，該種治療方式值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】替諾福韋酯;多重耐藥性;乙型肝炎肝硬化

乙型肝炎肝硬化主要是由于慢性乙型肝炎反復(fù)發(fā)作所致，最終可發(fā)展為肝癌，威脅患者的生命健康。慢性乙型肝炎通常需要服用拉米夫定、替比夫定等藥物治療，若長(zhǎng)時(shí)間使用該藥物治療，可提高患者體內(nèi)病毒的耐藥性，導(dǎo)致使用該藥物治療效果并不理想，進(jìn)一步影響肝功能。目前，臨床中針對(duì)多重耐藥的乙型肝炎肝硬化患者多采用替諾福韋酯治療，替諾福韋酯可使肝硬化病情進(jìn)展得到有效控制，對(duì)肝功能的恢復(fù)起到促進(jìn)作用，進(jìn)而使患者的生存率得以提高。因此，本文主要探究替諾福韋酯治療多重耐藥的乙型肝炎肝硬化患者療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將260例多重耐藥的乙型肝炎肝硬化患者作為本次研究主體，本次實(shí)驗(yàn)的選取時(shí)間為2016年6月到2018年5月，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組患者為130例，對(duì)照組患者為130例，對(duì)照組患者采用乙型肝炎肝硬化基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用替諾福韋酯治療。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為65例，女性患者為65例，患者的年齡為45-75歲，平均年齡為（60.57±5.61）歲，對(duì)照組患者中，男性患者為66例，女性患者為64例，患者的年齡為46-76歲，平均年齡為（61.35±5.99）歲，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者上述一般資料比較，年齡差異性不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合慢性乙型肝炎防治指南中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均存在拉米夫定、替比夫定、阿德福韋等藥物耐藥性;③患者均自愿加入本實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并肝部其它惡性腫瘤疾病的患者;②排除血液疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用異甘草酸鎂注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051942，2010-09-30，生產(chǎn)單位：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司）治療，給藥方式為靜脈注射，使用劑量為10ml，另外，還需要根據(jù)患者的病情給予患者的注射白蛋白等營(yíng)養(yǎng)藥物，可促進(jìn)患者康復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組患者的在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上加用替諾福韋酯（注冊(cè)證號(hào)：H20120568，2012-12-31，進(jìn)口藥品 加拿大 Gilead Sciences Inc.）治療，給藥方式為口服，每次使用劑量為300mg，使用頻率為每天一次，兩組患者均治療12天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的肝功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參與本實(shí)驗(yàn)260例多重耐藥的乙型肝炎肝硬化患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，肝功能恢復(fù)情況用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

兩組患者的肝功能恢復(fù)情況對(duì)比，治療前，兩組患者的肝功能情況對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝炎肝硬化目前認(rèn)為主要是由慢性肝炎病毒發(fā)展而成，乙型肝炎肝硬化在臨床中極為常見，具有較高的發(fā)病率，若乙型肝炎肝硬化未得到有效治療，可發(fā)展為肝癌影響患者的生命健康^[1]。

乙型肝炎肝硬化需要長(zhǎng)期使用藥物治療，改善患者的肝部功能，防止患者肝功能進(jìn)一步惡化，由此可導(dǎo)致患者發(fā)生多重耐藥的乙型肝炎肝硬化。替諾福韋酯是臨床中一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，可對(duì)患者體內(nèi)的逆轉(zhuǎn)錄酶起到抑制作用，并具有潛在的抗HIV-1活性^[2]。經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)分析，替諾福韋酯的活性成分為替諾福韋雙磷鹽酸，并具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)性，可以與患者體內(nèi)的脫氧核糖底物相結(jié)合，最終達(dá)到抑制病毒聚合酶產(chǎn)生的目的，使病毒的DNA鏈終止，改善患者的肝部功能。

綜上所述，替諾福韋酯治療多重耐藥的乙型肝炎肝硬化患者效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]彭福江， 陳福生， 張?zhí)鞎? 替諾福韋酯和拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯對(duì)乙型肝炎肝硬化患者療效的比較[J]. 肝臟， 2017， 22（6）：535-538.

[2]張洪利， 陳曼， 顏學(xué)兵. 替諾福韋和恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效比較分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018（34）.