郭冬青

【摘? 要】目的：分析改良式助產(chǎn)手法在低危初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用價值。方法：選取在我院接受進(jìn)行自然分娩的低危初產(chǎn)婦76例，隨機(jī)分為對照組（38例）和觀察組（38例），對照組行常規(guī)方法助產(chǎn)，觀察組行改良式助產(chǎn)手法助產(chǎn)。結(jié)果：觀察組初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率為31.58%、會陰Ⅲ度撕裂率為2.63%、第二產(chǎn)程延長率為5.26%、產(chǎn)后出血率為2.63%，與對照組對比，組間差異顯著，P<0.05。結(jié)論：低危初產(chǎn)婦自然分娩中接受改良式助產(chǎn)手法，可以有效減少會陰側(cè)切的產(chǎn)生，減少不良分娩的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】低危初產(chǎn)婦;自然分娩;改良式助產(chǎn)手法

自然分娩是產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的主要方式，是指胎兒及其附屬物從母體陰道完全娩出的過程，這是最為科學(xué)的分娩方式^[1]。當(dāng)初產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩時，其會伴有強(qiáng)烈的疼痛感，初產(chǎn)婦會出現(xiàn)陰部撕裂的現(xiàn)象，對初產(chǎn)婦的身心健康造成嚴(yán)重的影響。在現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，對低危初產(chǎn)婦實施自然分娩時，多會對其開展會陰切開的助產(chǎn)方式以幫助低危初產(chǎn)婦分娩，這會對低危初產(chǎn)婦造成進(jìn)一步的傷害，使其出現(xiàn)更大的疼痛感，因此需要采用合理的助產(chǎn)方式幫助低危初產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩^[2]。本文主要研究改良式助產(chǎn)手法在低危初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取在我院接受進(jìn)行自然分娩的低危初產(chǎn)婦76例，選取時間為2017年10月-2018年9月，隨機(jī)分成2組，即對照組（38例）和觀察組（38例）。

對照組：年齡21-30歲，平均年齡（25.52±2.49）歲;孕周為37-39周，平均孕周（38.11±3.76）周。

觀察組：年齡22-31歲，平均年齡（26.48±2.51）歲;孕周為37-40周，平均孕周（38.64±3.80）周。

2組低危初產(chǎn)婦的資料對比，P>0.05，可進(jìn)行對比。

1.2方法

對照組行常規(guī)方法助產(chǎn)，助產(chǎn)方式為：對初產(chǎn)婦的會陰部實施利多卡因麻醉，根據(jù)初產(chǎn)婦的情況決定對其是否實施會陰切開;當(dāng)胎兒胎頭拔露時，助產(chǎn)護(hù)士的右手拇指與四指分開，頂住會陰，當(dāng)初產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時，向內(nèi)上方進(jìn)行托壓，并用肘部進(jìn)行支撐;當(dāng)胎頭著冠后，使用左手托壓頭枕部;頭部娩出后，復(fù)位胎頭，待雙肩娩出后放松右手，至分娩結(jié)束。

觀察組行改良式助產(chǎn)手法助產(chǎn)，助產(chǎn)方式為：待初產(chǎn)婦的胎頭拔露3-4cm時，助產(chǎn)護(hù)士對初產(chǎn)婦的會陰進(jìn)行評估，以確定是否對初產(chǎn)婦實施會陰側(cè)切，然后確定助產(chǎn)方式;當(dāng)初產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時，助產(chǎn)護(hù)士以左手適當(dāng)?shù)目刂铺ヮ^娩出速度，并在宮縮間歇時放松，在分娩時，助產(chǎn)護(hù)士要與初產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，使初產(chǎn)婦積極的配合相關(guān)工作，在助產(chǎn)時，將胎頭的娩出速度控制在每次宮縮時胎頭娩出增大≤1cm為宜;助產(chǎn)護(hù)士要保證胎頭緩慢通過陰道，并且枕骨露出恥骨弓時，仍需要協(xié)助胎頭緩慢仰伸，若初產(chǎn)婦用力過猛，應(yīng)指導(dǎo)初產(chǎn)婦在宮縮時進(jìn)行放松，防止會陰撕裂情況的產(chǎn)生;在娩出前肩時，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)初產(chǎn)婦用力娩出前肩，助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行輕輕牽引，且應(yīng)防止初產(chǎn)婦娩出過快，減少會陰撕裂的情況出現(xiàn);在分娩時若出現(xiàn)會陰聯(lián)合緊緊包裹胎頭時，助產(chǎn)護(hù)士要幫助初產(chǎn)婦擴(kuò)張陰唇，減少胎兒娩出的阻力，同時指導(dǎo)初產(chǎn)婦正確的運用腹壓，使胎頭順利下降，當(dāng)出現(xiàn)宮縮時停止使用此方法，防止出現(xiàn)會陰水腫的現(xiàn)象。在分娩過程中，助產(chǎn)護(hù)士要與初產(chǎn)婦進(jìn)行積極的溝通，給予其心理干預(yù)，使其積極的配合工作，促使自然分娩的進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計2組的會陰側(cè)切情況和分娩情況，并進(jìn)行對比。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用spss21.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理文中所有數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用卡方檢驗。以p值<0.05，代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率為31.58%、會陰Ⅲ度撕裂率為2.63%、第二產(chǎn)程延長率為5.26%、產(chǎn)后出血率為2.63%，與對照組對比，2組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

3 討論

分娩是女性較為重要的生理體驗，并且分娩是一個生理和自然的過程。在現(xiàn)在臨床中，分娩方式可分為自然分娩和剖宮產(chǎn)，其中自然分娩是最為科學(xué)的分娩方式，也是醫(yī)學(xué)上較為提倡的分娩方式。初產(chǎn)婦在進(jìn)行陰道分娩時，由于分娩帶來的強(qiáng)烈疼痛感，會對其身體和心理造成嚴(yán)重影響，不利于分娩的進(jìn)行，并會對會陰部位造成傷害^[3]。

現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)上在對陰道分娩的產(chǎn)婦實施相應(yīng)的助產(chǎn)措施，以幫助產(chǎn)婦順利分娩。在傳統(tǒng)的助產(chǎn)方式中，多會對產(chǎn)婦實施會陰側(cè)切的方式幫助產(chǎn)婦分娩，但是此種方法會對產(chǎn)婦造成二次傷害。改良式助產(chǎn)手法可以減少會陰側(cè)切的情況，對產(chǎn)婦的分娩過程具有促進(jìn)作用。

本文研究得出，觀察組初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率為31.58%、會陰Ⅲ度撕裂率為2.63%、第二產(chǎn)程延長率為5.26%、產(chǎn)后出血率為2.63%，與對照組對比，組間差異顯著，P<0.05。

綜上所述，低危初產(chǎn)婦自然分娩中接受改良式助產(chǎn)手法，可以有效減少會陰側(cè)切的產(chǎn)生，減少不良分娩的出現(xiàn)，值得被推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉蘭萍， 陳久紅， 嵇曹，等. 改良陰部神經(jīng)麻醉聯(lián)合無保護(hù)助產(chǎn)在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22（18）：1-3.

[2]劉華華， 孫曉琴， 朱鵬璐. 改良式助產(chǎn)手法對會陰控制的效果評價及分娩結(jié)局影響[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（19）：76-76.

[3]李愛. 探討改良式低位產(chǎn)鉗術(shù)聯(lián)合無保護(hù)會陰助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（73）：252-253.