劉艷梅

【摘 ?要】在臨床上，妊娠糖尿病較為常見，其指的是妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生程度不同的糖耐量異常，以血糖升高為主要表現(xiàn)?；颊甙l(fā)病后若治療不及時，則極易引發(fā)不良妊娠結(jié)局，如早產(chǎn)，從而危害母嬰健康。而目前尚缺乏特效治療該病癥的方法，而臨床多以藥物治療以控制患者血糖。但治療期間若護(hù)理不恰當(dāng)，也極易造成血糖出現(xiàn)較大波動。因此本文即對妊娠糖尿病致早產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的最新研究做了探討，以期為患者臨床護(hù)理工作的展開提供一些依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿病;早產(chǎn);護(hù)理干預(yù);最新研究

近幾年，由于人們生活水平的提升，臨床上糖尿病發(fā)病率逐漸增高，而妊娠糖尿病發(fā)病率也逐漸升高，其在總糖尿病患病人數(shù)中占比1%-14%，而在未來的10-20年，妊娠糖尿病孕婦中約有35%-60%會發(fā)展為糖尿病。而患者發(fā)病后，若其治療不及時，則極易引起孕婦早產(chǎn)，從而對母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。而早期及時篩查和診斷該病癥，并采取相應(yīng)的措施加以護(hù)理，對于改善妊娠結(jié)局，保障母嬰健康尤為關(guān)鍵^【1】。因此本文特將妊娠糖尿病致早產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的最新研究做如下綜述。

1 妊娠糖尿病致早產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方法

在臨床上，針對妊娠糖尿病孕婦，可采取的護(hù)理措施包括健康教育、營養(yǎng)學(xué)治療、綜合護(hù)理干預(yù)、電話隨訪等，這些護(hù)理措施既能改善孕婦血糖水平，還能在一定程度上減少早產(chǎn)概率。

1.1綜合護(hù)理干預(yù)

在妊娠糖尿病孕婦中，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用十分廣泛，其主要涉及心理、運動、飲食等護(hù)理干預(yù)方法。該方法可將孕期保健知識分階段性的提供給孕婦，且可將 ??????????????????疾病預(yù)防、血糖監(jiān)測、妊娠糖尿病知識等予以詳細(xì)告知，可對高危人群建立相應(yīng)的圍產(chǎn)登記卡，同時為其提供個體化健康教育，如電話隨訪以及上門指導(dǎo)等，還能指導(dǎo)其定期參與專題教育講座，以降低早產(chǎn)發(fā)生率。

1.2營養(yǎng)學(xué)治療

針對妊娠糖尿病，美國糖尿病學(xué)會提出的主要治療方法為個性化營養(yǎng)治療，即在預(yù)防和減少妊娠糖尿病致早產(chǎn)方面，合理的飲食發(fā)揮著關(guān)鍵作用。合理的飲食可減少妊娠糖尿病孕婦的不良妊娠結(jié)局，如巨大兒、吸入性肺炎、早產(chǎn)、早產(chǎn)兒窒息等發(fā)生率。而營養(yǎng)治療中，提供足夠營養(yǎng)和熱卡為主要方法，其利于有效控制孕婦血糖，且可滿足妊娠需求。有研究表明，對于妊娠糖尿病孕婦而言，營養(yǎng)治療利于控制其糖化血紅蛋白和血糖等指標(biāo)，且可保障胎兒安全，因此作用顯著^【2】。

1.3健康教育路徑

有關(guān)研究表明，在妊娠糖尿病孕婦護(hù)理中，健康路徑發(fā)揮著十分積極的作用，其可縮短孕產(chǎn)婦住院時間，可有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量和工作效率，還能提升孕婦滿意度。同時該路徑可促使孕婦對疾病相關(guān)知識有更好的掌握，且利于減少早產(chǎn)概率，還能有效控制孕婦血糖水平。

1.4電話隨訪

隨訪工作對于妊娠糖尿病孕婦而言也非常關(guān)鍵，其主要目標(biāo)在于控制血糖，若孕婦血糖過低或過高時，其可將建議性指導(dǎo)及時提供給孕婦，并能將執(zhí)行期間孕婦存在的問題給予及時發(fā)現(xiàn)和糾正，這樣利于采取相應(yīng)的方案加以調(diào)整，從而減少早產(chǎn)以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥率，從而更好的控制孕婦的血糖。電話隨訪的主要內(nèi)容為動態(tài)監(jiān)測血糖、運動、飲食控制等^【3】。

2 妊娠糖尿病致早產(chǎn)護(hù)理干預(yù)存在的問題及對策

2.1存在的問題

在臨床護(hù)理工作中，妊娠糖尿病致早產(chǎn)護(hù)理干預(yù)存在較多問題，其對患者血糖控制存在一定影響，從而在一定程度上增加了早產(chǎn)的發(fā)生率。而這些問題主要涉及2個方面：（1）評價指標(biāo)問題。目前常用的評價指標(biāo)為餐后1h、2h以及空腹血糖水平等，尚缺乏理想的評價妊娠糖尿病的指標(biāo)。而對于孕婦心理波動以及血糖控制上，主要采用抑郁/焦慮自評量表進(jìn)行評估，其實際應(yīng)用期間數(shù)據(jù)存在較大誤差，且多為研究者自行設(shè)計，因而公認(rèn)性、科學(xué)性均較為缺乏。（2）護(hù)理干預(yù)問題。即在自我監(jiān)測血糖、運動、飲食等方面，妊娠糖尿病孕婦多為被動護(hù)理，其主觀能動性尚未考慮高，且缺乏特異性護(hù)理方案，同時護(hù)理期間未對其心理護(hù)理加以重視等^【4】。

2.2解決對策

為了有效減少妊娠糖尿病致早產(chǎn)兒發(fā)生率，并更好的控制孕婦血糖水平，針對上述問題則可采取以下措施加以解決：（1）早期及時篩查、診斷、管理存在妊娠糖尿病高危因素的孕婦，且要根據(jù)我國最新相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對孕婦提供初級預(yù)防;而針對已經(jīng)確診為妊娠糖尿病的孕婦，則需采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行管理，以改善其血糖水平，消除其負(fù)面情緒，以改善其妊娠結(jié)局。（2）孕婦一旦確診為妊娠糖尿病，則其心理情緒存在較大波動，多數(shù)存在焦慮心理，此時則需采取針對性的措施予以心理疏導(dǎo)，以避免其產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，同時還需綜合評估其心理動態(tài)變化，以便及時調(diào)整心理疏導(dǎo)方案，從而減少早產(chǎn)概率。（3）加強(qiáng)社區(qū)合作。在預(yù)防妊娠糖尿病的過程中，社區(qū)與醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)合合作，對于孕婦的及時診治具有積極作用和意義。通過不斷提升社區(qū)醫(yī)師的業(yè)務(wù)技能水平，則可顯著提升孕婦對社區(qū)醫(yī)療的滿意度，且還能更好的促進(jìn)孕婦保健，從而達(dá)到降低早產(chǎn)概率的目的^【5】。

3 結(jié)論

綜上，為了改善妊娠糖尿病孕婦預(yù)后，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵。對于確診為妊娠糖尿病的孕婦，需指導(dǎo)其定期產(chǎn)前檢查，充分了解和評估其家庭背景、心理波動，加強(qiáng)健康宣教和心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其合理飲食，對胎兒情況予以動態(tài)監(jiān)測，積極有效控制其血糖，則可有效減少母嬰并發(fā)癥，從而改善妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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