張融 侯宇 張東杰 佟爽 孫秀

【摘 ?要】目的：研究小兒先天性心臟病體外循環(huán)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：回顧性分析我院2015.1-2018.8收治的80例小兒先天性心臟病患者的病例資料，隨機(jī)抽簽分成2組，一組給予常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另一組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理（試驗(yàn)組），各40例。比較兩組患者的護(hù)理滿意度和手術(shù)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度與對(duì)照組對(duì)比（92.50%VS70.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、心肺轉(zhuǎn)流時(shí)間及阻斷時(shí)間均低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒先天性心臟病采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可顯著提高患者的護(hù)理滿意度，縮短手術(shù)時(shí)間，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒先天性心臟病;體外循環(huán);護(hù)理研究

前言

先天性心臟病是臨床中常見(jiàn)心血管畸形疾病的一種，由于受到遺傳、環(huán)境污染及其他因素的影響，導(dǎo)致患兒心臟血管出現(xiàn)異常發(fā)育，臨床癥狀以呼吸道感染及發(fā)育緩慢為主，嚴(yán)重者引起暈厥、心衰及急性心肌梗死等，影響患兒的身體健康^[1]。目前，治療小兒先天性心臟病通常采取手術(shù)外科治療，但對(duì)手術(shù)操作及技術(shù)有著較高要求，加之手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，需要體外循環(huán)技術(shù)進(jìn)行輔助治療，不但增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也對(duì)護(hù)理治療有著更高的要求。因此，本文為研究小兒先天性心臟病體外循環(huán)中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，對(duì)我院80例小兒先天性心臟病進(jìn)行觀察分析，發(fā)現(xiàn)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015.1-2018.8在我院接受治療的先天性心臟病患兒作為研究對(duì)象，合計(jì)80例，按抽簽的形式分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的試驗(yàn)組（每組40例）。

對(duì)照組男性22例，女性18例;年齡區(qū)間（4-15）歲，平均年齡為（7.81±3.85）歲。

試驗(yàn)組男性21例，女性19例;年齡區(qū)間（3-14）歲，平均年齡為（7.89±3.60）歲。

對(duì)比2組患兒的臨床資料（性別、年齡等），P>0.05，具有對(duì)比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤18歲;治療依從性較好，積極配合醫(yī)護(hù)人員;患兒家屬同意并知曉且簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲;治療依從性較差;患兒家屬不同意參與研究。

1.3方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予試驗(yàn)組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前護(hù)理。向患兒及家屬詳細(xì)講解手術(shù)步驟、注意事項(xiàng)及突發(fā)情況等，鼓勵(lì)患兒放松心態(tài)積極配合治療。并輔助術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，如整理患兒病理資料、手術(shù)器械及工具等。于術(shù)前半小時(shí)入室，做好患兒的心理輔導(dǎo)，避免緊張、害怕等情緒產(chǎn)生，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行麻醉，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

（2）心肺轉(zhuǎn)流護(hù)理。嚴(yán)密關(guān)注超濾情況，適時(shí)調(diào)節(jié)心肺轉(zhuǎn)流泵或主動(dòng)脈壓力，控制流量穩(wěn)定，并觀察中心靜脈壓、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及血壓的變化，出現(xiàn)異常需調(diào)整超濾參數(shù)。與此同時(shí)，記錄患兒各時(shí)點(diǎn)的尿量情況，出現(xiàn)異常需告知醫(yī)生。做好患兒的保溫、糾正電解質(zhì)等工作。

（3）器械護(hù)士配合。由2名護(hù)理人員做好相關(guān)器械及輔料的復(fù)查記錄工作，同時(shí)術(shù)中需為手術(shù)醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確的提供手術(shù)器械工具，重癥監(jiān)護(hù)室需與責(zé)任護(hù)理人員做好交接工作，送患兒回病房。

1.4觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組患兒的護(hù)理滿意度及手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、心肺轉(zhuǎn)流時(shí)間及阻斷時(shí)間）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，手術(shù)情況采用“均數(shù)±平均差”形式，T值檢驗(yàn);護(hù)理滿意度通過(guò)“%”形式，卡方值檢驗(yàn)。P<0.05表示結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為92.50%，對(duì)照組護(hù)理總滿意度為70.00%，試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2 比較手術(shù)情況

試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、心肺轉(zhuǎn)流時(shí)間及阻斷時(shí)間均比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

3 討論

小兒先天性心臟病由于在母體中心臟血管發(fā)育異常，導(dǎo)致心血管畸形。然而環(huán)境與家族因素是主要影響因素，造成患兒的活動(dòng)能力和發(fā)育能力受到影響，同時(shí)引起紅細(xì)胞增多、引發(fā)胸痛等情況^[2]。該病手術(shù)治療中需得到體外循環(huán)技術(shù)支持，但不可預(yù)見(jiàn)因素會(huì)對(duì)患兒的身體造成危害，可見(jiàn)，熟練的手術(shù)操作能力及科學(xué)合理的護(hù)理措施互相配合對(duì)確保手術(shù)成功具有非常重要作用。因此，本文旨在研究小兒先天性心臟病體外循環(huán)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的療效及臨床應(yīng)用。

患兒因年齡尚小，身體發(fā)育不完全，加之抵抗力較弱，臨床中常規(guī)護(hù)理已不能滿足患兒的需求，需應(yīng)用合理、科學(xué)的護(hù)理措施加以治療^[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式以患者為服務(wù)中心，以患者的需求為護(hù)理重點(diǎn)，強(qiáng)化護(hù)理工作。本文針對(duì)我院小兒先天性心臟病實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)術(shù)前護(hù)理、心肺轉(zhuǎn)流護(hù)理及器械護(hù)士配合等一系列護(hù)理措施，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障手術(shù)順利完成。結(jié)果顯示試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度（92.50%）明顯高于對(duì)照組（70.00%），且試驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。再次證明，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式不僅效果顯著，且減少手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)的順利完成。

綜上所述，小兒先天性心臟病應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有良好療效，可改善患兒的手術(shù)情況，并提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙文英.小兒先天性心臟病體外循環(huán)圍術(shù)期的護(hù)理配合研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（6）：220-221.

[2]茅愛(ài)芳，趙勝.小兒先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后肌張力增高原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究，2016，30（21）：2684-2685.

[3]孫瑗，沈賽娥，蔡英，等.小兒先天性心臟病體外循環(huán)后低氧血癥的危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（7）：1147-1149.