袁園 周靜

【摘 ?要】目的：針對(duì)我院的骨科治療病人的治療情況進(jìn)行分析，研究探討規(guī)范化疼痛護(hù)理對(duì)骨科脊柱手術(shù)后患者的臨床效果。方法：將骨科脊柱患者50例分組，將常規(guī)護(hù)理給予對(duì)照組，規(guī)范化護(hù)理給予實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分明顯的低于對(duì)照組，睡眠時(shí)間以及康復(fù)鍛煉的時(shí)間也比對(duì)照組長(zhǎng)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)骨科脊柱手術(shù)后的患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，可以有效的降低患者的疼痛度，使得患者的睡眠時(shí)間以及康復(fù)鍛煉的時(shí)間都顯著的延長(zhǎng)，臨床治療效果顯著，在我國(guó)醫(yī)學(xué)上值得廣泛的推廣使用。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化疼痛;護(hù)理;骨科脊柱手術(shù);臨床效果

脊柱是位于人體背部正中央、由五種不同數(shù)目的椎骨組成的一條上下走向的管狀組織，是人體頭部及上身軀體的主要支柱，具有支撐、運(yùn)動(dòng)和保護(hù)的作用。勞動(dòng)過(guò)量、外傷或不良坐姿都易造成脊柱受損，引起頸部、背部和腰部組織的疼痛感，極大地降低了患者的工作能力和生活水平，如脊柱創(chuàng)傷、頸椎病、腰椎滑脫等，一般需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，緩解疼痛。而疼痛是一種由外界刺激或身體內(nèi)部損傷引起的心理和生理感受，尤其在外科手術(shù)中十分普遍。根據(jù)疼痛時(shí)長(zhǎng)與起因，可以分為慢性疼痛和急性疼痛。其中急性疼痛主要包括外傷和手術(shù)造成的暫時(shí)性組織損傷，延續(xù)時(shí)長(zhǎng)通常不超過(guò)3個(gè)月，經(jīng)有效的護(hù)理后會(huì)逐漸減輕消退。為了探索一種高效緩解脊柱手術(shù)患者疼痛的護(hù)理方法，在我國(guó)需要廣泛的推廣使用。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年9月-2018年8月我院收治的骨科脊柱患者50例進(jìn)行分組，按照隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25例。對(duì)照組中有男性15例，女性10例，年齡在24-65歲之間，平均年齡（45.9±1.6）歲;實(shí)驗(yàn)組中男性14例，女性11例，年齡在26-68歲之間，平均年齡（46.2±1.9）歲。比較分析兩組患者的一般資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理給予對(duì)照組，規(guī)范化護(hù)理干預(yù)措施給予實(shí)驗(yàn)組。（1）對(duì)患者講解規(guī)范化護(hù)理的疼痛知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，掌握疼痛的注意事項(xiàng)以及相關(guān)護(hù)理知識(shí)，讓患者主動(dòng)參與，并且護(hù)理人員應(yīng)該在患者入院8小時(shí)內(nèi)對(duì)其講解疼痛知識(shí)，使患者可以正確的認(rèn)識(shí)疼痛，告知疼痛的治療辦法以及評(píng)估辦法，根據(jù)患者的病情對(duì)入院時(shí)以及活動(dòng)時(shí)等疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于老人以及小孩應(yīng)該借助Wang-Baker面部表情進(jìn)行評(píng)估。常規(guī)的疼痛評(píng)估應(yīng)該在每天上午進(jìn)行，疼痛評(píng)分在0-1分之間的患者，每天進(jìn)行一次評(píng)估，對(duì)于疼痛小于等于3分的患者，每天進(jìn)行2次評(píng)估，疼痛評(píng)分在4分以上的患者，每天應(yīng)該進(jìn)行3次評(píng)估。（2）疼痛護(hù)理的具體實(shí)施辦法：患者的疼痛評(píng)分如果在1分以上，護(hù)理人員應(yīng)該實(shí)施疼痛護(hù)理，其中主要針對(duì)患者的心理、環(huán)境、無(wú)痛操作等進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理干預(yù)實(shí)施前后，采用數(shù)字等級(jí)評(píng)定的辦法對(duì)患者的疼痛度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于存在困擾的患者應(yīng)該充分的了解患者的心理變化，進(jìn)行心理輔導(dǎo)治療，特別是對(duì)于老年神經(jīng)性皮炎的患者，大多數(shù)都存在有焦慮、抑郁等情緒，所以要求護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)和患者進(jìn)行交流和溝通，緩解患者的負(fù)面情緒，在交流的過(guò)程中了解負(fù)面情緒的來(lái)源，有針對(duì)性的鼓勵(lì)和支持患者，樹(shù)立治療疾病的信心。（3）飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者在日常生活中應(yīng)該禁煙禁酒，避免食用辛辣刺激、油炸等食物，主要以清淡為主，多吃富含維生素水果、蔬菜等，養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)借助t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比分析護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的臨床指標(biāo)，護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分明顯的低于對(duì)照組，睡眠時(shí)間以及康復(fù)鍛煉的時(shí)間也比對(duì)照組長(zhǎng)，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

脊柱損傷是外科中常見(jiàn)的一種臨床病癥，大多由猛烈的擠壓、碰撞或摔打等造成，會(huì)導(dǎo)致腰背部和頸部肌肉的持續(xù)疼痛。隨著醫(yī)療和護(hù)理機(jī)制的完善，患者對(duì)疼痛的護(hù)理水平也提出了更高需求。由于創(chuàng)傷帶來(lái)的疼痛，患者的飲食、交流及睡眠都受到很大影響，需要護(hù)理人員提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和更有效的緩解方法，以保證患者在相對(duì)舒適的環(huán)境中進(jìn)行機(jī)體恢復(fù)。隨著疼痛規(guī)范化管理的興起與臨床實(shí)踐，相關(guān)學(xué)者的研究表明，基礎(chǔ)護(hù)理前提下的疼痛管理可有效減輕患者疼痛，降低由脊柱損傷帶來(lái)的不良情緒，提高幸福度。規(guī)范化護(hù)理主要是要求護(hù)理人員在研究與創(chuàng)新的基礎(chǔ)上和臨床實(shí)際相結(jié)合，掌握患者的疼痛狀況以及部位，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。每個(gè)患者的體質(zhì)不同，藥物止疼的辦法不一定適用于每位患者，因此部分患者需要進(jìn)行無(wú)痛護(hù)理措施，即不使用任何止痛藥物的疼痛護(hù)理，這種情況主要是患者的心理情緒產(chǎn)生的影響，因此護(hù)理人員應(yīng)該和患者及家屬進(jìn)行溝通和交流，采用健康教育的模式讓患者充分的參與疼痛管理，這樣可以確保疼痛護(hù)理的有效性。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分明顯的低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)骨科脊柱手術(shù)后的患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，可以有效的降低患者的疼痛度，使得患者的睡眠時(shí)間以及康復(fù)鍛煉的時(shí)間都顯著的延長(zhǎng)，臨床治療效果顯著。

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