陳海潮

【摘 ?要】ICU患者的病情通常比較嚴(yán)重，年齡層次較大，病人存在營(yíng)養(yǎng)不良和神經(jīng)紊亂的情況，或者在長(zhǎng)期使用抗生素等因素的影響，造成胃腸道菌群失調(diào)，病人會(huì)出現(xiàn)大小便失禁的情況，在反復(fù)失禁的情況下會(huì)出現(xiàn)失禁性皮炎，給患者帶來(lái)非常大的痛苦，給臨床護(hù)理工作帶來(lái)比較大的負(fù)擔(dān)。面對(duì)這樣的情況，應(yīng)當(dāng)采取有效的預(yù)防和護(hù)理措施，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量和水平。文章中探究ICU患者失禁性皮炎的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)展，為臨床護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)給予參考。

【關(guān)鍵詞】ICU患者;失禁性皮炎;預(yù)防;護(hù)理

失禁性皮炎是和潮濕有關(guān)聯(lián)的皮膚損傷類型，皮膚在長(zhǎng)期或者反復(fù)的暴露在尿液和糞便中，造成一些炎癥發(fā)生。此種類型的炎癥主要會(huì)發(fā)生在會(huì)陰部、骶尾部、臀部、腹股溝、男性的陰囊、女性的陰唇以及大腿的內(nèi)側(cè)和后部等，炎癥發(fā)生主要表現(xiàn)出紅斑、紅疹、浸漬、糜爛以及皮膚脫落等。在ICU護(hù)理的過(guò)程中，失禁性皮炎發(fā)生的概率相對(duì)較高。因此，加強(qiáng)ICU患者失禁性皮炎的預(yù)防和護(hù)理有著重要作用。

1 ICU患者失禁性皮炎的有效預(yù)防

1.1 應(yīng)當(dāng)避免長(zhǎng)期接觸刺激物。ICU患者出現(xiàn)失禁性皮炎主要是由于皮膚長(zhǎng)期或者反復(fù)暴露在尿液和糞便中，想要有效預(yù)防失禁性皮炎，在護(hù)理工作中需要避免長(zhǎng)期接觸刺激物質(zhì)。在朱慶捷的對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，在對(duì)照組采取傳統(tǒng)清洗和鞣酸軟膏涂抹，實(shí)驗(yàn)組主要采取傷口一抹得和一件式造口袋護(hù)理結(jié)合，通過(guò)實(shí)驗(yàn)的對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的皮膚治愈效果明顯比對(duì)照組要好，失禁性皮炎的發(fā)生率明顯較低。一件式造口袋能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)糞便和尿液的收集，能夠?qū)κЫ颊叩木植坑兄己玫谋Ｗo(hù)，有效的預(yù)防失禁性皮炎發(fā)生。

1.2 皮膚的清理和滋潤(rùn)。ICU患者失禁性皮炎的預(yù)防護(hù)理過(guò)程中，在皮膚清潔時(shí)，需要保證動(dòng)作的輕柔，清洗液在選擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)皮膚的酸堿值進(jìn)行選擇。如患者的皮膚清洗護(hù)理時(shí)，在每次的大小便之后，應(yīng)當(dāng)使用溫水將會(huì)陰和肛周皮膚進(jìn)行徹底清洗，借助氦氖激光燈距離40cm的位置照射20分鐘。也可以采用創(chuàng)面靈按照1：2的比例溶入到溫開水中，對(duì)會(huì)陰、肛周、大腿內(nèi)側(cè)和臀部進(jìn)行輕輕擦拭，做好局部皮膚的護(hù)理，有效的控制失禁性皮炎發(fā)生。創(chuàng)面靈具有非常好的抗炎作用，抑制磷酸組織胺的致癢反應(yīng)，具有非常好的抗炎和止癢作用。同時(shí)創(chuàng)面靈具有保護(hù)創(chuàng)面和收濕斂瘡的作用，在皮膚形成相應(yīng)的保護(hù)膜，有效控制失禁性皮炎。大多數(shù)的清洗液具有保濕和潤(rùn)膚的效果，在凡士林和菜籽油中具有一定的調(diào)補(bǔ)皮膚角質(zhì)層的脂質(zhì)，非常適合皮膚的缺水和干燥等情況。在ICU失禁性皮炎的預(yù)防和護(hù)理中，大多使用凡士林進(jìn)行皮膚的護(hù)理。在失禁性皮炎患者的護(hù)理中，擦馬應(yīng)龍痔瘡膏進(jìn)行護(hù)理，在改善供血和供氧的基礎(chǔ)上，保證局部皮膚處于濕潤(rùn)狀態(tài)，有效促進(jìn)肉芽的生長(zhǎng)，避免皮膚過(guò)于干燥造成癱痕生長(zhǎng)，在缺氧的狀態(tài)下，能夠抑制創(chuàng)面細(xì)菌的生長(zhǎng)，避免皮膚受到刺激性液體侵蝕，起到很好的防護(hù)效果。

1.3 使用相應(yīng)的皮膚保護(hù)劑。皮膚保護(hù)劑主要是講皮膚和潮濕、糞便以及尿液進(jìn)行隔絕，起到非常好的皮膚保護(hù)作用，皮膚保護(hù)劑應(yīng)當(dāng)具有水合作用同時(shí)具有一定的透氣性，避免造成皮膚浸漬。皮膚保護(hù)劑主要有3M無(wú)痛保護(hù)膜、康惠爾皮膚保護(hù)膜、紫草油以及賽膚潤(rùn)等，在ICU患者失禁性皮炎的預(yù)防和護(hù)理中有效應(yīng)用。在破損的傷口護(hù)理中，使用3M無(wú)痛保護(hù)膜，傷口不會(huì)出現(xiàn)疼痛感，具有非常好的保濕潤(rùn)膚效果，有效減少皮膚和床單衣物等摩擦，避免出現(xiàn)二次物理傷害，同時(shí)具有良好的透氣性，長(zhǎng)時(shí)間的使用不會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生危害，有利于皮膚的愈合。康惠爾皮膚保護(hù)膜操作比較簡(jiǎn)單，效果比較好，能夠有效縮短肛周皮膚護(hù)理的時(shí)間。紫草油能夠加快皮膚的生長(zhǎng)，有利于傷口的愈合。同時(shí)紫草具有抗炎抗菌的作用，對(duì)多種類型的病菌具有非常好的抑制作用。另外，在ICU患者的失禁性皮炎的預(yù)防中，經(jīng)常會(huì)用到衛(wèi)生棉條等吸收類型的產(chǎn)品，具有非常好的預(yù)防效果。

2 ICU患者失禁性皮炎的有效護(hù)理

2.1 輕度失禁性皮炎護(hù)理。在護(hù)理的過(guò)程中，需要了解患者失禁和腹瀉的原因，采取針對(duì)性的措施，對(duì)其皮膚進(jìn)行清潔和保濕。患者下床活動(dòng)或者做輪椅時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取具有吸收作用的墊料，盡可能的將患者局部皮膚暴露在空氣中，對(duì)其進(jìn)行功能鍛煉。對(duì)于大便失禁嚴(yán)重的患者，在其肛門位置放置相應(yīng)的衛(wèi)生棉條，起到良好的效果。衛(wèi)生棉條需要便于更換，具有較好的吸收能力，操作比較簡(jiǎn)單，但是具有排氣不順暢的缺點(diǎn)，需要每隔6、7個(gè)小時(shí)進(jìn)行更換。

2.2 中度失禁性皮炎護(hù)理。在護(hù)理的過(guò)程中，在輕度患者護(hù)理的基礎(chǔ)之上，避免患者局部皮膚受到摩擦，在便漬去除之后，涂抹相應(yīng)的鋅氧油、山茶油等藥物，有效的提高中度失禁性皮炎的護(hù)理效果。護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)涂抹馬應(yīng)龍痔瘡膏，加快患者的創(chuàng)面愈合速度，有效降低皮炎的復(fù)發(fā)率。馬應(yīng)龍痔瘡膏具有解毒止痛、消腫生肌的作用，保持創(chuàng)面的濕潤(rùn)，為創(chuàng)面的有效愈合奠定基礎(chǔ)。

2.3 重度失禁性皮炎護(hù)理。在護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上，保持患者皮膚暴露在空氣中，使用堿式醋酸鋁等類型的收斂劑，借助相應(yīng)的收集工具，避免皮膚處于潮濕狀態(tài)。重度患者失禁性皮炎的護(hù)理中，在會(huì)陰部噴灑康樂(lè)保造口粉，在吸收之后處理多余的造口粉，將3M皮膚保護(hù)膜在距離患者皮膚20cm的位置進(jìn)行噴灑，噴灑的藥物不能過(guò)多，保持保護(hù)膜的干燥，提高治療率，縮短愈合時(shí)間，有效改善患者生活質(zhì)量，減少護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。另外，在護(hù)理的過(guò)程中，真菌性皮疹應(yīng)當(dāng)采取針對(duì)性護(hù)理措施，采取抗真菌的藥膏，對(duì)患者經(jīng)相應(yīng)的檢查，及時(shí)采取對(duì)癥治療措施。在實(shí)際的護(hù)理中，保持局部皮膚的清潔，輕度患者可以使用溫開水清洗皮膚，使用生理鹽水涂抹相應(yīng)的皮膚。中度和重度患者應(yīng)當(dāng)使用碘伏進(jìn)行皮膚消毒，使用生理鹽水清洗皮膚，使用無(wú)菌干棉球摸干。

3 結(jié)語(yǔ)

在ICU患者的護(hù)理中，失禁性皮炎是一種常見(jiàn)的癥狀，導(dǎo)致患者痛苦增加，使得醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)增加。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對(duì)ICU患者失禁性皮炎的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)行研究，并且取得良好的效果。護(hù)理人員需要不斷的學(xué)習(xí)，在個(gè)性化的皮膚清洗方式中不斷研究，滿足患者的生理和心理需求。

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