張春宇

【摘 ?要】目的：探究結(jié)腸癌性腸梗阻治療中經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管應(yīng)用效果及護(hù)理。方法：以隨機(jī)方式選取70例在本院進(jìn)行結(jié)腸癌性腸梗阻治療的患者，選取時間為2017年1月-2017年12月。根據(jù)隨機(jī)抽簽的結(jié)果將參與本次調(diào)查的患者分成兩組，對照組和實驗組，每組各35例患者。對照組在本次調(diào)查中采用的治療方式為傳統(tǒng)治療。實驗組在本次調(diào)查中采用的治療方式為經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管治療。觀察對照組和實驗組治療效果。結(jié)果：對照組治療有效率低于實驗組，經(jīng)對比兩組之間有明顯差異（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在結(jié)腸癌性腸梗阻治療中可采取經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管治療方式，臨床效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻;結(jié)腸癌;導(dǎo)管

結(jié)腸癌性腸梗阻在臨床治療中屬于常見疾病，根據(jù)筆者收集資料證實，近年來結(jié)腸癌性腸梗阻發(fā)生率呈逐年上升趨勢^[1]。結(jié)腸癌性腸梗阻在臨床治療中以傳統(tǒng)胃腸道減壓為主，在胃腸減壓治療無效后采用手術(shù)治療，常用手術(shù)方式為Ⅰ期腸造瘺術(shù)、Ⅱ期切除術(shù)以及腫瘤切除術(shù)^[2]。隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)條件的改善，醫(yī)療體系的完善，經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻方式已經(jīng)成熟^[3]-[4]，我院為了調(diào)查經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管治療結(jié)腸癌性腸梗阻的臨床效果，選取70例患者進(jìn)行對比調(diào)查，具體實施情況如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

以隨機(jī)方式選取70例在本院進(jìn)行結(jié)腸癌性腸梗阻治療的患者，選取時間為2017年1月-2017年12月。根據(jù)隨機(jī)抽簽的結(jié)果將參與本次調(diào)查的患者分成兩組，對照組和實驗組，每組各35例患者。對照組中的男性患者為18例、女性患者為17例，患者年齡為49-61歲，平均（55.5±1.2）歲。實驗組中的男性患者為19例、女性患者為16例，患者年齡為51-79歲，平均（65.5±1.5）歲。對照組和實驗組患者年齡、性別等一般資料均無明顯差異（P>0.05），經(jīng)對比不存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1治療方式

對照組在本次調(diào)查中采用的治療方式為傳統(tǒng)治療，對患者實施胃腸道減壓以及輸液治療，同時叮囑患者不可食用任何食物，在治療24h無效后，行外科造瘺術(shù)。

實驗組在本次調(diào)查中采用的治療方式為經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管治療，操作流程如下：選擇長度為120cm、直徑為7.2cm的經(jīng)肛置入型腸梗阻導(dǎo)管，在腸鏡和X線的引導(dǎo)下置入導(dǎo)絲，將擴(kuò)張器經(jīng)鉗道沿導(dǎo)絲路徑置入體內(nèi)，在狹窄的位置處保持導(dǎo)絲和擴(kuò)張器位于原位，將腸鏡緩慢抽出，經(jīng)擴(kuò)張器路徑將腸梗阻導(dǎo)管置入體內(nèi)，取43ml左右的蒸餾水輸注到氣囊中，置管操作完成。隨后鏈接腸梗阻導(dǎo)管和負(fù)壓吸引，依次注入石蠟和鹽水，引出排泄物，隨即注入稀釋過后的碘伏液和鹽水，沖洗導(dǎo)管腔，引出無雜質(zhì)液體。

1.2.2護(hù)理方式

對照組采用常規(guī)護(hù)理。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：腸道癥狀緩解后，給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)食物，并觀察患者生命體征。

1.3指標(biāo)觀察和評價

觀察對照組和實驗組24h梗阻緩解情況。有效為腹痛、腹脹等臨床癥狀改善或消失，有大量的排泄物排出，經(jīng)檢查結(jié)果證實梗阻消失或緩解;無效為：上述情況未達(dá)到。治療有效率=有效/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方式

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)（SPSS17.0）處理，在本文當(dāng)中，認(rèn)為P<0.05的情況為存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

對照組治療有效率低于實驗組，經(jīng)對比兩組之間有明顯差異（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在臨床治療中結(jié)腸癌性腸梗阻屬于常見疾病，結(jié)腸癌性腸梗阻好發(fā)于左半結(jié)腸癌的各個時期，一旦發(fā)生可誘發(fā)腸道穿孔和腸壁壞死，給癌細(xì)胞擴(kuò)散創(chuàng)造了便捷途徑，因此應(yīng)給予患者有效的早期治療。在結(jié)腸癌性腸梗阻治療中，傳統(tǒng)治療方式為胃腸道減壓、禁食、補(bǔ)液等對癥治療，在治療24h無效后，行外科造瘺術(shù)或Ⅱ期切除術(shù)、腫瘤切除術(shù)，如有癌細(xì)胞向遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移擴(kuò)散或體質(zhì)、實際病情交差的患者只能性Ⅰ期結(jié)腸造瘺術(shù)，雖然能夠起到治療的作用，但無法控制病情的惡化，而且只有Ⅰ期結(jié)腸造瘺術(shù)成功后才能行Ⅱ期腫瘤切除術(shù)，不論哪一種手術(shù)方式都會增加的患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并降低生活質(zhì)量^[5]。我院為了提升治療效果，在結(jié)腸癌性腸梗阻治療中采用了經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管治療方式。肛腸梗阻導(dǎo)管屬于胃腸道減壓儀器，在內(nèi)鏡的引導(dǎo)下將導(dǎo)管置入腸道梗阻的近端，將腸道囤積的排泄物沖洗出來，減少胃腸道壓力，同時可起到清潔腸道的總用。而且腸到的容積物可通過前部多個大側(cè)孔排出，在吸引的過程中，補(bǔ)氣閥可以將梗死積聚的腸氣排除，從而都到維持腸管氣壓平衡的作用。除此以外，本治療方式還可以疏通血管和淋巴組織，可以緩解因缺血而誘發(fā)的腸壁水腫，改善術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。為此調(diào)查結(jié)腸癌性腸梗阻治療中經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管應(yīng)用效果，和常規(guī)治療進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)對照組治療有效率低于實驗組，經(jīng)對比兩組之間有明顯差異（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義，由此可見肛腸梗阻導(dǎo)管在腸癌性腸梗阻治療中起到關(guān)鍵的作用。

綜上所述，在結(jié)腸癌性腸梗阻治療中可采取經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管治療方式，臨床效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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