張煥

【摘 ?要】目的：對(duì)于患有帕金森病癥的病人存在的輕度認(rèn)知功能障礙在醫(yī)學(xué)臨床上的相關(guān)特征進(jìn)行調(diào)查和分析。方法：選擇本院在2015年10月到2016年10月收容診治的90位患有非癡呆性的帕金森病癥病人作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將90位病人分成兩個(gè)組類，一組病人存在輕度的認(rèn)知功能障礙，共有50位，另一組病人的認(rèn)知功能正常，共有40位。收集本次研究的醫(yī)學(xué)臨床信息，評(píng)價(jià)患有帕金森病癥的病人相關(guān)量表。結(jié)果：存在輕度認(rèn)知功能障礙的帕金森病癥病人的初次發(fā)病年齡和年齡要明顯比認(rèn)知功能正常的帕金森病癥病人要高，相關(guān)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P小于0.05。存在輕度認(rèn)知功能障礙的帕金森病癥病人蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分以及帕金森綜合評(píng)分量表評(píng)分與病人初次發(fā)病的年齡呈反比，和病人的教育水平呈正比。結(jié)論：在和認(rèn)知功能正常的帕金森病癥病人比較中，存在輕度認(rèn)知功能障礙的帕金森病癥病人在執(zhí)行能力，語言，延遲回憶以及注意力等方面都有一定程度上的損傷，并且認(rèn)知能力的損傷程度和病人的初次發(fā)病年齡，教育水平以及運(yùn)動(dòng)癥狀的程度存在一定程度上的關(guān)聯(lián)。

【關(guān)鍵詞】輕度認(rèn)知功能障礙;帕金森病癥;蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估

在患有帕金森病癥的病人中，十分重要和普遍的非運(yùn)動(dòng)癥狀之一，便是對(duì)病人認(rèn)知功能的損傷。最近幾年，對(duì)于患有帕金森病癥的病人認(rèn)知功能損傷的研究重點(diǎn)，放在了患有帕金森病癥病人存在的輕度認(rèn)知功能障礙之上。輕度認(rèn)知功能障礙，即對(duì)于病人日常的生活影響較小，但是沒有發(fā)展到癡呆的認(rèn)知功能障礙，而且認(rèn)知功能的損傷不可以歸因?yàn)椴∪四挲g的增長。因?yàn)榇嬖谳p度認(rèn)知功能障礙的帕金森病癥的病人這種病狀會(huì)發(fā)展成為帕金森病癥癡呆的風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)于病人的生活質(zhì)量以及功能的獨(dú)立性產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響，直接提高了患有帕金森病癥病人的致死幾率。因此，明確存在輕度認(rèn)知功能障礙的帕金森病癥的病人在醫(yī)學(xué)臨床上的病癥特點(diǎn)，能夠促進(jìn)針對(duì)患有帕金森病癥病人的初期干預(yù)和相關(guān)治療工作，從而延緩病人病癥發(fā)展成為帕金森病癥癡呆。本次研究對(duì)于患有帕金森病癥的病人運(yùn)動(dòng)癥狀以及認(rèn)知功能等相關(guān)方面進(jìn)行探討與分析，希望可以為患有帕金森病癥的病人中辨識(shí)存在輕度認(rèn)知功能障礙的帕金森病癥的病人提供參考和借鑒。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇本院在2015年10月到2016年10月收容診治的90位患有非癡呆性的帕金森病癥病人作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將90位病人分成兩個(gè)組類，一組病人存在輕度的認(rèn)知功能障礙，共有50位，另一組病人的認(rèn)知功能正常，共有40位。符合本次研究的指標(biāo)如下：（1）病人存在的認(rèn)知功能障礙無法對(duì)病人相關(guān)功能的獨(dú)立性產(chǎn)生深刻的影響;（2）沒有服用相關(guān)膽堿酯酶抑制藥劑等可以改善病人認(rèn)知功能的藥品。剔除的標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）診斷為帕金森病癥癡呆的病人;（2）存在如腦卒中，代謝異常，腦外傷以及重度抑郁等可以明確解釋與病人認(rèn)知功能損傷的病因;（3）患有帕金森病癥的病人存在相關(guān)伴隨癥狀能夠明顯影響病人認(rèn)知功能的測定，如病人存在運(yùn)動(dòng)性損害，精神疾病或是重度抑郁等。

1.2方法

對(duì)本次研究中的90位患有帕金森病癥的病人進(jìn)行相關(guān)量表的評(píng)估，具體量表如下：蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表，簡易智能量表，漢密爾頓抑郁量表。通過采集日常生活能力量表來分析評(píng)價(jià)患有帕金森病癥病人的日常生活能力?；加信两鹕“Y的病人認(rèn)知功能正常：蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分大于等于二十六分，病人年齡小于七十五歲，日常生活能力量表評(píng)分小于二十三分，病人年齡大于等于七十五歲，日常生活能力量表評(píng)分小于二十五分，漢密爾頓抑郁量表評(píng)分小于七分?；加信两鹕“Y的病人存在輕度的認(rèn)知功能障礙：蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分小于二十六分，病人年齡小于七十五分，日常生活能力量表評(píng)分大于等于二十三分，病人年齡大于等于七十五分，日常生活能力量表評(píng)分大于等于二十五分，漢密爾頓抑郁量表評(píng)分小于七分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所得的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析和處理，利用百分?jǐn)?shù)（%）來表示計(jì)數(shù)資料，利用X2檢驗(yàn)比較，通過t檢驗(yàn)，P小于0.05，表示相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

存在輕度認(rèn)知功能障礙的帕金森病癥病人的初次發(fā)病年齡和年齡要明顯比認(rèn)知功能正常的帕金森病癥病人要高，相關(guān)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P小于0.05。存在輕度認(rèn)知功能障礙的帕金森病癥病人以及認(rèn)知功能正常的帕金森病癥病人在男性病人所占比例，教育程度，病程以及左旋多巴等效劑量的比較中，相關(guān)差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P大于0.05。存在輕度認(rèn)知功能障礙的帕金森病癥病人蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分以及帕金森綜合評(píng)分量表評(píng)分與病人初次發(fā)病的年齡呈反比，和病人的教育水平呈正比。

3 討論

患有帕金森病癥的病人存在的輕度認(rèn)知功能障礙是在病人帕金森病癥初期便普遍發(fā)生的一種相關(guān)并發(fā)癥，而且在一定程度上會(huì)可能發(fā)展成為帕金森病癥癡呆。一些研究顯示，患有帕金森病癥的病人存在的輕度認(rèn)知功能障礙的發(fā)病幾率在百分之二十到百分之五十七之間?；加信两鹕“Y的病人存在的輕度認(rèn)知功能障礙和病人認(rèn)知功能障礙的嚴(yán)重程度具有一定程度上的關(guān)聯(lián)，一項(xiàng)研究表示，患有帕金森病癥的病人存在的輕度認(rèn)知功能障礙和病人的初次病發(fā)年齡，性別，運(yùn)動(dòng)癥狀具有一定程度上的聯(lián)系，另外，抑郁，低血清尿酸水平等相關(guān)原因都和認(rèn)知功能障礙存在聯(lián)系。

綜上所述，在和認(rèn)知功能正常的帕金森病癥病人比較中，存在輕度認(rèn)知功能障礙的帕金森病癥病人在執(zhí)行能力，語言，延遲回憶以及注意力等方面都有一定程度上的損傷，并且認(rèn)知能力的損傷程度和病人的初次發(fā)病年齡，教育水平以及運(yùn)動(dòng)癥狀的程度存在一定程度上的關(guān)聯(lián)。

參考文獻(xiàn)

[1]曾杰， 李楠， 趙江濤，等.帕金森病認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素及臨床特點(diǎn)分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，（32）.

[2]蘇英， 黃睿， 羅永杰.不同發(fā)病年齡段帕金森病伴輕度認(rèn)知功能障礙的特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，（2）.

[3]周永， 陳藍(lán)， 李勝利，等.初診帕金森病患者輕度認(rèn)知功能障礙的篩查及與運(yùn)動(dòng)障礙的關(guān)系[J].交通醫(yī)學(xué)，2015，（3）.