張琴 王鑫 趙琴

【摘 ?要】目的：比較鹽酸利托君和硫酸鎂在前置胎盤治療中的臨床應(yīng)用價值?方法：隨機(jī)抽取70例本院2017年5月至2018年5月收治的前置胎盤患者，隨機(jī)將其分為對照組（35例）?治療組（35例），對照組應(yīng)用硫酸鎂治療，治療組應(yīng)用鹽酸利托君治療，分析兩組孕周期延長時間?新生兒體質(zhì)量?Apgar評分?陰道出血停止率?保胎成功率?結(jié)果：孕周期延長時間?新生兒體質(zhì)量?陰道出血停止率?保胎成功率對比顯示治療組高于對照組（P<0.05），且Apgar評分兩組對比差異不明顯（P>0.05）?結(jié)論：在前置胎盤患者的臨床治療中，鹽酸利托君和硫酸鎂均有一定的治療效果，但前者治療效果明顯高于后者，且前者保胎成功率也高于后者?

【關(guān)鍵詞】鹽酸利托君;硫酸鎂;前置胎盤;臨床效果

引言

前置胎盤是指在妊娠晚期，胎盤在宮頸內(nèi)口?子宮下緣?子宮下段附著，其部位低于胎兒先露部[1]?不良生活習(xí)慣?孕產(chǎn)次較多?剖宮產(chǎn)史?產(chǎn)褥感染?高齡初產(chǎn)婦?多次刮宮及流產(chǎn)均為前置胎盤的高危風(fēng)險因素?前置胎盤孕婦因產(chǎn)前出血次數(shù)較多，嚴(yán)重影響胎兒的生長發(fā)育，嚴(yán)重者需切除子宮?有研究[2]認(rèn)為，鹽酸利托君及硫酸鎂均可對宮縮進(jìn)行有效抑制?本研究選取我院2017年5月至2018年5月收治的前置胎盤孕婦分別進(jìn)行鹽酸利托君及硫酸鎂治療，比較兩者的臨床效果，現(xiàn)報道如下?

1 資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)抽取70例本院2017年5月至2018年5月收治的前置胎盤患者，所有患者均符合前置胎盤診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，隨機(jī)將其分為對照組（35例）?治療組（35例）?對照組年齡25～40歲，平均年齡（32.5±8.9）歲，其中初產(chǎn)婦10例?經(jīng)產(chǎn)婦25例，胎盤類型：完全前置7例?部分前置19例?邊緣性前置9例，平均孕周（31.4±2.0）周;治療組年齡24～39歲，平均年齡（31.4±7.5）歲，其中初產(chǎn)婦11例?經(jīng)產(chǎn)婦24例，胎盤類型：完全前置7例?部分前置18例?邊緣性前置10例，平均孕周（31.0±2.1）周?孕婦一般情況可，無使用利托君和硫酸鎂禁忌，均有不同程度出血?對比分析兩組患者基本資料，差異不明顯，P>0.05?

1.2方法

觀察組采用鹽酸利托君治療，先給予5μg/min鹽酸利托君注射液（國藥準(zhǔn)字H20067444，廣東先強(qiáng)藥業(yè)生產(chǎn)）靜脈滴注，逐漸增加劑量，最大劑量為35μg/min，當(dāng)陰道流血停止?宮縮消失后在藥物點滴結(jié)束前30min開始口服鹽酸利托君片（國藥準(zhǔn)字H20094049，海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），每2h服用1片，維持24h，后改為每4h服用2片，維持24h，每6h服用2片，維持至36周，服藥期間進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)?對照組采用硫酸鎂治療，將10g硫酸鎂加入500mL葡萄糖溶液內(nèi)，前二分之一量30min滴完，然后靜滴速度改為2g/h，至停止陰道流血?宮縮抑制后繼續(xù)維持12h，控制血鎂濃度為1.7～3.0mmol/L?

1.3分析指標(biāo)

分析兩組孕周期延長時間?新生兒體重?Apgar評分?陰道出血停止率（12h?24h）?保胎成功率（單一用藥后，分娩延遲時間超過48小時）?宮縮不能抑制且出血增多48小時內(nèi)分娩為保胎失敗?

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析，計量資料?計數(shù)資料分別采用（x珔±s）?%表示，組間對比計量資料?計數(shù)資料分別采用t?χ2檢驗?P<0.05差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1比較孕周期延長時間?新生兒體質(zhì)量?Apgar評分

孕周期延長時間?新生兒體質(zhì)量比較治療組高于對照組，P<0.05;Apgar評分兩組差異不明顯，P>0.05?

2.2比較保胎成功率

治療組成功保胎32例，保胎成功率為91.4%（32/35），其中3例于24h后分娩;對照組成功保胎24例，保胎成功率為68.6%（24/35），其中11例于24h內(nèi)分娩6例，其余5例為24～48h分娩，組間對比差異明顯，χ2=5.714，P<0.05?

2.3比較陰道出血停止率

治療組12h陰道出血停止28例，停止率為80.0%（28/35）;24h陰道出血停止33例，停止率為94.3%（33/35）?對照組12h陰道出血停止14例，停止率為40.0%（14/35）;24h陰道出血停止18例，停止率為51.4%（18/35），組間對比差異明顯，χ2分別為9.680?16.254，P<0.05?

3?討論

前置胎盤指的是孕婦在妊娠28周以后，胎盤處于子宮的下段，嚴(yán)重者覆蓋宮頸的內(nèi)口或是下緣達(dá)到宮頸的內(nèi)口，位置比較低，容易引發(fā)妊娠晚期的出血，為妊娠期的一種常見并發(fā)癥[1]?現(xiàn)階段，臨床上主要采取藥物治療，其中硫酸鎂和鹽酸利托君應(yīng)用比較常見?硫酸鎂為鈣通道的阻滯劑，這種藥物需要達(dá)到一定的濃度以后，才可以發(fā)揮出藥物功效，見效比較慢?而鹽酸利托君為B-擬交感的神經(jīng)藥物之一，是腎上腺素能的B2受體激動劑，可以對肌球蛋白與酶活性進(jìn)行抑制，繼而抑制鈣離子的釋放，使得子宮的平滑肌處在松弛狀態(tài)?在鹽酸利托君藥物中，有效成分為鹽酸羥基羥的黃堿，對于子宮的平滑肌有著較強(qiáng)選擇性，能夠在子宮平滑肌的B2受體上直接作用，進(jìn)而對宮縮進(jìn)行抑制[2]?本次研究中顯示，治療組孕婦延長妊娠的時間?藥物起效的時間?出血的時間?陰道的流血量與參照組相比，延長妊娠的時間明顯比參照組長，藥物起效的時間?出血時間明顯比參照組短，陰道的流血量明顯比參照組少，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?

4 結(jié)束語

綜上，在對前置胎盤孕婦治療時應(yīng)用鹽酸利托君治療，能夠改善孕婦的各項指標(biāo)，可推廣?

參考文獻(xiàn)

[1]熊婕.鹽酸利托君（安寶）和硫酸鎂在前置胎盤治療中的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（11）：43-45.

[2]李瓊.鹽酸利托君在前置胎盤期待治療中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（30）：120-121.

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[5]沈志娟.利托君治療胎盤前置狀態(tài)先兆流產(chǎn)的護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2012，9（17）：52-53.