屈德會

【摘 ?要】目的：分析重癥腦出血患者ICU（重癥監(jiān)護室）院內(nèi)肺部感染原因與治療體會。方法：選取我院收治的重癥腦出血患者60例，根據(jù)有無合并院內(nèi)肺部感染分為對照組（無）和觀察組（有），各30例。回顧性分析兩組相關(guān)臨床資料，總結(jié)分析發(fā)生肺部感染的原因及治療體會。結(jié)果：在平均年齡上，觀察組較對照組明顯較大，在既往吸煙者占比、氣管切開插管率上，觀察組較對照組均明顯高，而在呼吸機使用時間、ICU住院時間上，觀察組較對照組均明顯較長，且組間差異對比P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染發(fā)生率較高，而縮短ICU住院時間、盡早拔管、盡可能減少氣管切開插管，則可有利于降低其發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】重癥腦出血;ICU院內(nèi)肺部感染;原因;治療體會

在臨床危重癥中，重癥腦出血屬于常見病，多發(fā)病，其具有十分復(fù)雜的發(fā)病原因。近幾年由于人口老齡化的逐漸加劇以及社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，臨床上重癥腦出血發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢，且此類患者多數(shù)需送至ICU室加以治療，以便對患者的各項生命體征予以密切監(jiān)測^【1】。而在治療期間，患者極易因各種因素影響而發(fā)生院內(nèi)感染，其中最常見的即為肺部感染，患者一旦發(fā)生該病癥，則會嚴(yán)重影響其病情恢復(fù)和病程^【2-3】。因此本文選取我院收治的重癥腦出血患者60例，根據(jù)有無合并院內(nèi)肺部感染分為對照組（無）和觀察組（有），各30例，即對重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染原因與治療體會做了分析，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的重癥腦出血患者60例，根據(jù)有無合并院內(nèi)肺部感染分為對照組（無）和觀察組（有），各30例。其中，對照組男18例，女12例，年齡為33-63歲，平均年齡為（48.3±4.4）歲。觀察組男17例，女13例，年齡為46-76歲，平均年齡為（62.2±1.1）歲。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料比較差異不顯著，且P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

回顧性分析兩組相關(guān)臨床資料，總結(jié)分析發(fā)生肺部感染的原因及治療體會。治療方法：入院前，兩組均無肺部感染史，根據(jù)患者ICU治療期間的自主呼吸情況、血氣分析結(jié)果以及血氧飽和度水平等，為其提供呼吸機輔助呼吸，針對嚴(yán)重病情者，可根據(jù)其實際情況行正壓輔助呼吸，即實施氣管切開插管。待改善其病情后，認(rèn)真檢查其常規(guī)指標(biāo)，包括血氧飽和度、血氧分壓等，當(dāng)各項指標(biāo)均復(fù)常后，即可拔除氣管插管，然后恢復(fù)患者自主呼吸。

1.3觀察指標(biāo)

比較分析兩組既往吸煙史、氣管切開插管率、呼吸機使用時間、ICU住院時間、平均年齡等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)spss22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在平均年齡上，觀察組較對照組明顯較大，在既往吸煙者占比、氣管切開插管率上，觀察組較對照組均明顯高，而在呼吸機使用時間、ICU住院時間上，觀察組較對照組均明顯較長，且組間差異對比P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

作為一種臨床危重癥，重癥腦出血一旦發(fā)生，其病情十分危急，且常常合并有應(yīng)激性潰瘍、昏迷等一系列并發(fā)癥，因而治療時間長，難度大。而對重癥腦出血實施ICU治療期間，患者可因一系列因素影響而發(fā)生院內(nèi)肺部感染，從而對其病情恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重時還可造成患者死亡。而通過對重癥腦出血ICU院內(nèi)肺部感染的原因進行深入的分析，則可采取針對性的措施對該病癥加以預(yù)防和控制^【4】。本文的研究中，在平均年齡上，觀察組較對照組明顯較大，在既往吸煙者占比、氣管切開插管率上，觀察組較對照組均明顯高，而在呼吸機使用時間、ICU住院時間上，觀察組較對照組均明顯較長，且組間差異對比P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。分析其原因：觀察組年齡偏大主要與其合并多種基礎(chǔ)疾病、機體免疫功能降低、多器官功能衰竭等有關(guān)。這這表明在積極治療患者原發(fā)病基礎(chǔ)上，需采取有效措施增強其免疫功能。同時觀察組呼吸機使用時間、ICU住院時間等均明顯較長，分析其原因，前者較長極易損傷患者呼吸道黏膜，損傷其防御機制，而后者較長則會增加患者感染的風(fēng)險性。另外吸煙史也會在一定程度上降低患者免疫功能，引起致病菌生長，從而促使肺部感染明顯增加^【5】。

綜上所述，重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染發(fā)生率較高，而縮短ICU住院時間、盡早拔管、盡可能減少氣管切開插管，則可有利于降低其發(fā)生率。

參考文獻

[1]覃小慧，吳雪梅，高美潔，佘麗君，黃沛明.二級醫(yī)院ICU患者48小時重返原因調(diào)查研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（09）：191-193.

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