湯劍鋒

【摘 ?要】目的：對比瑞芬太尼復合丙泊酚、芬太尼復合丙泊酚應用于短時腹腔鏡手術麻醉的效果。方法：隨機選擇2017年5月至2018年5月本院收治的44例短時腹腔鏡手術患者，采用隨機數(shù)字表法將全部患者均為對照組和觀察組，在進行麻醉治療時，對照組采用芬太尼復合丙泊酚，觀察組采用瑞芬太尼復合丙泊酚，對兩組患者的麻醉效果進行分析比較。結果：與對照組相比較，觀察組患者自主恢復時間、睜眼時間、拔管時間顯著更短，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者術后不良反應發(fā)生情況存在的差異不顯著（P<0.05），且沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應。結論：與芬太尼復合丙泊酚相比較，瑞芬太尼復合丙泊酚應用于短時腹腔鏡手術麻醉效果更優(yōu)越，能夠有效縮短患者睜眼時間、把關時間，幫助患者快速回復自主呼吸，麻醉安全性高，在臨床應用中需要根據患者的實際情況進行選擇。

【關鍵詞】瑞芬太尼復合丙泊酚;芬太尼復合丙泊酚;短時腹腔鏡手術;麻醉;臨床價值

近年來隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，微創(chuàng)技術被廣泛應用于手術治療中，腹腔鏡手術創(chuàng)傷小，患者術中出血量少，術后能夠快速恢復，為了提高腹腔鏡手術的治療效果，幫助手術順利進行，減少患者術后蘇醒的時間，減少不良反應，加強對麻醉藥物的研究至關重要。本文探究了瑞芬太尼復合丙泊酚、芬太尼復合丙泊酚分別應用于短時腹腔鏡手術麻醉的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2017年5月至2018年5月本院收治的44例短時腹腔鏡手術患者，全部患者根據各項指標檢查得到明確診斷需要進行腹腔鏡手術，患者對于本次治療知情同意。排除標準：（1）患者有嚴重肝、腎、心腦血管等臟器疾病;（2）患者有精神疾病或者語言障礙;（3）患者對腹腔鏡手術有禁忌癥;（4）患者有糖尿病。采用隨機數(shù)字表法將全部患者均分為對照組和觀察組，對照組有男性患者12例，有女性患者10例，患者年齡區(qū)間在40歲至64歲，平均年齡為（49.68±5.39）歲，觀察組有男性患者11例，有女性患者11例，患者年齡區(qū)間在39歲至62歲，平均年齡為（50.18±5.34）歲。在一般資料方面，兩組患者存在的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

全部患者術前需要禁食12h，禁飲8h，然后在手術前6分鐘至10分鐘給予阿托品注射，注射劑量為0.5mg，同時為患者連接相關監(jiān)護系統(tǒng)，在確定患者各項指標符合麻醉要求后，進行常規(guī)的麻醉誘導工作^[1]。根據患者具體的手術時間，分別給予患者順本阿曲庫銨或者咪達唑倫，對照組采用芬太尼，觀察組采用瑞芬太尼，在患者順利插管后兩組患者均同時靜脈滴注丙泊酚。麻醉治療后加強對患者生命體征的監(jiān)護，以防出現(xiàn)異常情況能夠及時進行處理，確保手術能夠順利進行^[2]。

1.3觀察指標

對兩組患者的麻醉效果進行分析比較，具體包括患者自主恢復時間、睜眼時間、拔管時間，以及術后不良反應情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0軟件處理實驗數(shù)據，計量資料使用`x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料使用百分數(shù)表示，通過χ²檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對照組相比較，觀察組患者自主恢復時間、睜眼時間、拔管時間顯著更短，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組有3例患者出現(xiàn)惡心，4例患者出現(xiàn)嘔吐情況，觀察組有4例患者出現(xiàn)惡心，有3例患者出現(xiàn)嘔吐，兩組患者術后不良反應發(fā)生情況存在的差異不顯著（P<0.05），且沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應。

3 討論

短時間腹腔鏡手術由于手術時間較短，為了確保手術進展順利，術后能夠快速康復，在麻醉藥物的選擇上具有較高的要求，麻醉藥物需要具有快速起效、藥效穩(wěn)定、術后患者能夠快速蘇醒、不良反應低等特點^[3]。

芬太尼是常規(guī)麻醉藥物，被廣泛用于麻醉治療中，但是該麻醉藥物具有患者術后蘇醒時間長，以及延遲性呼吸抑制等不足，芬太尼輸注時間越長，麻醉藥物藥效時間也會隨之延長，影響患者術后快速恢復^[4]。隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，鹽酸瑞芬太尼逐漸被用于到腹腔鏡手術中，該麻醉藥物作為阿片P受體激動劑，主要由人體中分體異性的脂酶進行水解和代謝，麻醉見效快，藥效半衰期較短，且麻醉效果與藥物劑量以及輸入時間沒有關系，藥物濃度減半的時間為4min左右，藥效穩(wěn)定，持續(xù)時間短，停止用藥后麻醉藥效能夠快速消退，不會產生積蓄，不會產生延遲性呼吸抑制等情況^[5]。丙泊酚作為短效靜脈麻醉藥物，具有麻醉起效迅速、藥效穩(wěn)定、持續(xù)時間短、不良作用小等優(yōu)勢，但研究發(fā)現(xiàn)該麻醉藥物如果單一大劑量使用，會對患者的呼吸以及心血管產生影響，因此需要通過微泵進行持續(xù)靜脈輸注，并根據患者的情況，與其他麻醉藥物聯(lián)用，有效控制麻醉藥物的劑量，避免出現(xiàn)蘇醒延長等情況。本文探究了瑞芬太尼復合丙泊酚、芬太尼復合丙泊酚分別應用于短時腹腔鏡手術麻醉的效果，結果顯示與對照組相比較，觀察組患者自主恢復時間、睜眼時間、拔管時間顯著更短，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者術后不良反應發(fā)生情況存在的差異不顯著（P<0.05），且沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應。結果說明在短時間腹腔鏡手術中，應用瑞芬太尼復合丙泊酚進行麻醉治療，臨床效果更顯著，能夠幫助患者快速蘇醒，且沒有增加患者的不良反應，麻醉了短期腹腔鏡手術的要求，對于患者而言是較為理想的麻醉方案。

綜上所述，與芬太尼復合丙泊酚相比較，瑞芬太尼復合丙泊酚應用于短時腹腔鏡手術麻醉效果更優(yōu)越，能夠有效縮短患者睜眼時間、把關時間，幫助患者快速回復自主呼吸，麻醉安全性高，在臨床應用中需要根據患者的實際情況進行選擇。

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