王常娟

【摘? 要】目的：分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床價值。方法：選取某醫(yī)院2015年12月～2017年12月間收治50例異位妊娠患者進(jìn)行實驗研究，采用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，每組25例，對照組采用經(jīng)腹彩色多普勒檢查，觀察組采用經(jīng)陰道彩色多普勒檢查，比較兩組患者影像學(xué)檢出情況和圖像清晰度、不同證型診斷率。結(jié)果：觀察組影像學(xué)檢出情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不同證型診斷率、圖像清晰度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠準(zhǔn)確性較高，具有一定臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道;經(jīng)腹部;多普勒超聲;異位妊娠

受精卵著床非空腔位置稱為異位妊娠，也稱“宮外孕”，是臨床婦科常見疾病，輸卵管是異位妊娠常見部位^[1]。腹痛、停經(jīng)等是異位妊娠前期的主要臨床癥狀，急性劇烈腹痛、陰道出血等癥狀會在異位妊娠破裂后出現(xiàn)^[2]。如果早期診斷準(zhǔn)確性不高，延誤病情，將會給患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅。本文探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床價值，現(xiàn)有如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院2015年12月～2017年12月間收治50例異位妊娠患者進(jìn)行實驗研究，采用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，每組25例，對照組年齡20-40歲，平均年齡（28.31±8.31）歲，觀察組年齡25-45歲，平均年齡（31.21±7.49）歲，比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合異位妊娠相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者精神意識均正常;（3）患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有嚴(yán)重肝腎障礙;（2）患者患有惡性腫瘤;（3）患者依從性差，不配合治療。

1.2 方法

對照組：采用經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查，患者需在檢查前充足飲水，保持膀胱充盈，取患者仰臥位進(jìn)行檢查，保持3.5MHZ的腹部探頭頻率，在患者盆腔部位放置，檢查腹部斜向、縱向、橫向位置子宮形態(tài)，并觀察是否有妊娠囊或異位包塊出現(xiàn)。

觀察組：采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，患者在檢查之前要排尿充分，取患者截石位，保持6.5MHZ的陰道探頭頻率，耦合劑涂抹在陰道探頭上，并在上面套上避孕套，通過陰道檢查多個方向的子宮形態(tài)，并檢查患者血流現(xiàn)象，確定異?；芈暟鼔K的血流情況及分布情況。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

影像學(xué)檢出情況：宮腔內(nèi)假孕囊、胚芽、原始心血管搏動、異位妊娠包塊。

證象：破裂型，未破裂型。清晰度：采用超聲科圖像質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，10分滿分，分?jǐn)?shù)越高清晰度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)的資料數(shù)據(jù)用 （%）率表示，同時采用t檢測，計量平均數(shù)資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，其次采用X²檢驗不良反應(yīng)發(fā)生率，P<0.05。最后使用統(tǒng)計學(xué)SPSS21.0的軟件進(jìn)行統(tǒng)計和對比分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者影像學(xué)檢出情況比較

觀察組影像學(xué)檢出情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不同證型診斷率、圖像清晰度比較

觀察組不同證型診斷率、圖像清晰度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

異位妊娠萬一破裂，引發(fā)的大出血的幾率很高。如果沒有得到及時的治療會導(dǎo)致孕婦因失血過多而死亡，盆腔腫瘤、受精卵游離等均為異位妊娠的危險因素。部分患者因月經(jīng)不調(diào)，妊娠期尿檢陽性不明確，為早期異位妊娠診斷帶來了一定難度^[3]。此外，未破裂早期異位妊娠一般可以采用胸腔鏡微創(chuàng)治療或無創(chuàng)治療^[4]。隨著人們生活水平的不斷提升，人們自我保護(hù)理念不斷加強，早期疾病診斷成為人們的關(guān)注的重點話題。及早治療可為患者病情的良好恢復(fù)提供前提，所以準(zhǔn)確的高效的診斷十分關(guān)鍵。

婦產(chǎn)科普及度較高的一種檢查方法是彩色多普勒超聲檢查，具有無創(chuàng)性、高診斷準(zhǔn)確率、檢查迅速等優(yōu)勢，彩色多普勒超聲檢查包括經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查和經(jīng)陰道彩色多普勒檢查兩種方法^[5]。經(jīng)腹部彩色多普勒檢查需要檢測者保持膀胱充盈，如果膀胱充盈度不夠或出現(xiàn)腹部障礙極易對檢測結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響。經(jīng)陰道彩色多普列檢查分辨率較高，具有反復(fù)操作等優(yōu)勢，尤其附件區(qū)異常回聲檢測率更高，且檢查方便快捷，大大降低了誤診率和漏診率。本次實驗研究顯示，觀察組影像學(xué)檢出情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組不同證型診斷率、圖像清晰度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測診斷異位妊娠檢測率更高，且為后續(xù)的治療提供科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠準(zhǔn)確性較高，具有一定臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王在云，李鼎，周宇立.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷早期異位妊娠的對比研究[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2017，18（1）：37-39.

[2]嵇雪芹，孫干，任亞坤，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對早期異位妊娠和妊娠黃體的鑒別診斷[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2016，14（6）：680-682.

[3]唐嶸.經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的價值[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（11）：25-26.

[4]張金鳳.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲與經(jīng)腹部超聲診斷早期輸卵管異位妊娠的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（3）：54.

[5]孟臨俠，張敏楠，張科勛，等.經(jīng)陰道及經(jīng)腹部彩色多普勒超聲聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素和孕酮含量檢測在異位妊娠診斷中的價值[J].中國婦幼保健，2018，33（12）：2823-2826.