王虎賢 吳若 白志敏

【摘? 要】目的：評(píng)估綜合康復(fù)治療骨折后膝關(guān)節(jié)功能障礙的療效。方法：以2017年1月至2018年9月在本院接受治療的72例骨折后膝關(guān)節(jié)功能障礙患者為調(diào)查對(duì)象，任意編號(hào)后納入實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組（n=36）。入選患者均接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)治療，對(duì)比兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。結(jié)果：治療前兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較無(wú)顯著差異，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著降低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)治療骨折后膝關(guān)節(jié)功能障礙，能夠顯著改善患者的膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，對(duì)其生活質(zhì)量的提升形成積極影響。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)治療;骨折后膝關(guān)節(jié)功能障礙;膝關(guān)節(jié)功能

骨折后易于發(fā)生膝關(guān)節(jié)功能障礙的癥狀，患者關(guān)節(jié)疼痛、行走不便，對(duì)其生活質(zhì)量及家屬生活狀態(tài)等均會(huì)產(chǎn)生重要影響^[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)治療方式也提出了更高要求^[2]。文章以2017年1月至2018年9月在本院接受治療的72例骨折后膝關(guān)節(jié)功能障礙患者為調(diào)查對(duì)象，根據(jù)分組調(diào)查的結(jié)果，評(píng)估綜合康復(fù)治療在骨折后膝關(guān)節(jié)功能障礙中應(yīng)用的價(jià)值，且將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月至2018年9月在本院接受治療的72例骨折后膝關(guān)節(jié)功能障礙患者為調(diào)查對(duì)象，任意編號(hào)后納入實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組（n=36）。實(shí)驗(yàn)組男女占比為20：16，入選患者年齡取值25-70歲，均值為（37.05±2.31）歲。常規(guī)組男女占比為21：15，入選患者年齡取值25-68歲，均值為（37.12±2.25）歲。組間一般資料比較無(wú)顯著區(qū)別，可以實(shí)施分組調(diào)查（p>0.05）。

1.2 方法

入選患者均接受常規(guī)治療，指導(dǎo)患者抬高患肢，膝關(guān)節(jié)墊高。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)治療，具體方式如下。

1.2.1 膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

患者臥床休養(yǎng)期間，可以指導(dǎo)患者抬高患肢，結(jié)合患者情況鼓勵(lì)患者參與膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。比如可以在適當(dāng)輔助下行走、站立等。

1.2.2 手部按摩治療

采用坐位、臥位等方式，固定患者髖部、下肢患處。在患者疼痛改善后，一只手按住患者髖部，一只手托住其膝蓋，增加手部力量，逐步貼近患者關(guān)節(jié)受限的角度。治療時(shí)間在20-30min之間，2次/d。

1.2.3 關(guān)節(jié)松動(dòng)治療

膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況較好的患者，則可以實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)治療，逐步提升患者膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍?；颊咛稍诖采希梢怨潭ㄆ涔桥枧c患側(cè)小腿近端位置。醫(yī)務(wù)人員沿著小腿長(zhǎng)軸位置實(shí)施上、下?tīng)恳苿?dòng)。牽引力的大小主要是基于患者病情嚴(yán)重程度、恢復(fù)情況等科學(xué)予以調(diào)整，注意觀察患者的臨床表現(xiàn)，詢問(wèn)患者的個(gè)人感受。

1.2.4 功能牽引訓(xùn)練

功能牽引訓(xùn)練的目的，在于提升患者的膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。在患者臥位的狀態(tài)下，可以垂直患者小腿位置，且適當(dāng)放置重物。根據(jù)患者的自身承受能力，逐步增加重物的質(zhì)量。初始重量可以為5kg，逐步增加到14kg。每日為患者實(shí)施功能牽引治療20min，2次/d。治療的過(guò)程中還需要多鼓勵(lì)患者，為其介紹參與康復(fù)功能治療的必要性，使患者保持良好的身心狀態(tài)，增強(qiáng)其綜合康復(fù)治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Lequesne積分對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能予以評(píng)價(jià)，項(xiàng)目包含關(guān)節(jié)休息痛、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)痛等^[3]。評(píng)分與患者膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)具有反比關(guān)系，在評(píng)分越高的情況下，則患者關(guān)節(jié)功能狀態(tài)越差，對(duì)比兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較無(wú)顯著差異，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著降低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

骨折后患者會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，膝關(guān)節(jié)功能障礙便是其中之一?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間骨折狀態(tài)下，淋巴回流受到影響，膝關(guān)節(jié)組織發(fā)生粘連的問(wèn)題，關(guān)節(jié)屈膝、伸膝運(yùn)動(dòng)困難^[4]。

綜合康復(fù)治療方式下，能夠基于患者實(shí)際情況進(jìn)行指導(dǎo)，在功能牽引訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)治療等方式下，增強(qiáng)患者的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能力。治療期間需要積極鼓勵(lì)患者，科學(xué)引導(dǎo)患者。根據(jù)患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，合理性制定膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)治療計(jì)劃，為患者生活質(zhì)量的早期提升奠定良好基礎(chǔ)。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，治療前兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較無(wú)顯著差異，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著降低。在綜合康復(fù)治療方式下，能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)化、綜合性的膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)指導(dǎo)，使患者膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)快速得以緩解，增強(qiáng)患者的自主生活能力。

綜合上述內(nèi)容，綜合康復(fù)治療骨折后膝關(guān)節(jié)功能障礙，能夠顯著改善患者的膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，對(duì)其生活質(zhì)量的提升形成積極影響。

參考文獻(xiàn)

[1]袁琦.綜合康復(fù)聯(lián)合等速肌力訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折后功能障礙患者功能恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（11）：175-177.

[2]汪林.綜合康復(fù)療法用于治療骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙的效果分析[J].雙足與保健，2017，26（13）：119+125.

[3]沈虹.早期綜合康復(fù)療法治療下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙的臨床療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（08）：324.

[4]毛慶友，徐兆丹.以關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)為主治療膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后活動(dòng)功能障礙的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2013，22（05）：336-337+340.