溫玉瑩 陳錦 李明勇 王槐高 孔 霞 顧帝水 周艷芳
摘 要:病理生理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,提高其教學(xué)質(zhì)量是重中之重。在病理生理學(xué)教學(xué)中嘗試采用 PBL與 TBL 相結(jié)合教學(xué)方法,將其與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行對比,探索新型教學(xué)方法的作用效果。結(jié)果表明,采用 PBL 與 TBL 相結(jié)合教學(xué)方法有利于提高教學(xué)質(zhì)量,一定程度上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績, 并提高學(xué)習(xí)主觀能動性、自學(xué)能力、綜合分析能力和創(chuàng)新意識等素質(zhì),加強(qiáng)了團(tuán)隊合作能力和交際能力。
關(guān)鍵詞:TBL;PBL;病理生理學(xué)
中圖分類號: G424.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: B
病理生理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制和患病機(jī)體的代謝和機(jī)能變化,為疾病的防治提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)的學(xué)科,是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一門重要的基礎(chǔ)課程。其內(nèi)容邏輯思維強(qiáng),與其他基礎(chǔ)課程聯(lián)系緊密,如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)好這門學(xué)科,其教學(xué)方法起到了關(guān)鍵性作用。
在傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法的基礎(chǔ)上,PBL、TBL等教學(xué)法掀起了教學(xué)改革的大潮。TBL教學(xué)法是以團(tuán)隊協(xié)作為基礎(chǔ),以教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的一種教學(xué)方法。[1]PBL 教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以小組討論為形式,在輔導(dǎo)教師的參與下,圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行探索的學(xué)習(xí)過程。[2]這兩種教學(xué)模式能夠讓學(xué)生由“被動”學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃印睂W(xué)習(xí)模式,培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力,能夠提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。為更好調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動性,我們探討TBL結(jié)合PBL教學(xué)對醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)大學(xué)生病理生理學(xué)學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用。
1 研究對象
廣東醫(yī)科大學(xué)東莞校區(qū)2009級、2015級法醫(yī)專業(yè)為研究對象,2009級法醫(yī)專業(yè)人數(shù)67人,2015級法醫(yī)專業(yè)人數(shù)70人。兩個年級年齡結(jié)構(gòu)無差異、前期的基礎(chǔ)課程成績相近,具有可比性。2009級學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,為對照組。2015級學(xué)生采用TBL結(jié)合PBL教學(xué)方法,為實(shí)驗(yàn)組。
2 方法
(1)傳統(tǒng)教學(xué)法 一種以教師為主體, 以大班講課為中心的模式。即教師利用多媒體、課件、板書等方式進(jìn)行講課,學(xué)生全程被動聽課學(xué)習(xí)的“填鴨式”的教學(xué)方法。
(2)TBL結(jié)合PBL教學(xué)法。在病理生理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐過程中,將TBL和PBL教學(xué)法相結(jié)合,以學(xué)生為主體,教師為輔的形式,讓教師和學(xué)生互動起來,提高課堂效果和學(xué)生主動學(xué)習(xí)興趣。
①課前準(zhǔn)備:將學(xué)生分成每56人一組,以小班(30人)形式上課。課前將講學(xué)內(nèi)容和相關(guān)病例分析題提前告知學(xué)生,學(xué)生首先個人對內(nèi)容自主學(xué)習(xí),利用多種途徑(書本、文獻(xiàn))查閱相關(guān)資料。隨后組內(nèi)對病例分析題內(nèi)的問題進(jìn)行討論,再將相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容和答案制作成PPT,并選派代表在課上進(jìn)行闡述小組觀點(diǎn)。
②課堂實(shí)施:課中進(jìn)行抽簽,隨后各個小組組內(nèi)再次討論確定最終答案(30分鐘),再以組為單位以PPT形式匯報答案(1015分鐘)。匯報完畢后,小組成員接受其他小組組員提問,可以相互辯論。教師在討論過程注意學(xué)生課堂中出現(xiàn)的錯誤并及時糾正。全部小組匯報完畢,教師進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容總結(jié),并對每個小組的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評。
③課后評分:課后學(xué)生需要上交一份病例總結(jié),然后教師根據(jù)每個小組PPT制作、答辯情況和病例總結(jié)等方面對小組成員評分,此分?jǐn)?shù)為同學(xué)學(xué)期課堂平時分。
(3)評價指標(biāo)。為評價TBL結(jié)合PBL教學(xué)法的效果如何,采用期末成績和問卷方法2種方法。
①病理生理學(xué)期末測試 出題原則:回憶、理解問題占總分80%,以選擇題和概念題的形式考核;分析、綜合問題占總分20%,以綜合題的形式考核。兩套題的難度系數(shù)相當(dāng)。以期末考試卷面成績評判結(jié)果,試卷統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案評卷,結(jié)果數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,應(yīng)用spss13.0軟件處理,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
②為客觀評價兩種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用效果,以無記名方式對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生,隨機(jī)對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查、收集意見,并對結(jié)果進(jìn)行分析。
3 結(jié)果分析
3.1 期末成績分析表
3.2 問卷調(diào)查反饋結(jié)果
對于問卷提出的回答中,接受問卷調(diào)查的學(xué)生全部認(rèn)為TBL結(jié)合PBL教學(xué)在病生課程的應(yīng)用效果好。有67%的學(xué)生認(rèn)為病生課程要設(shè)置案例討論和實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)。調(diào)查結(jié)果說明大部分學(xué)生此教學(xué)手段是認(rèn)可的, 對自我的自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)、學(xué)習(xí)效果的提高是有促進(jìn)作用的。
4 討論
PBL 教學(xué)模式在我國各大高等院校中應(yīng)用已有多年,并取得了一定的效果。其優(yōu)點(diǎn)在于以學(xué)生為主導(dǎo),充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,鼓勵學(xué)生參與問題研究與課堂探究,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、綜合分析能力和創(chuàng)新意識。[3]但在實(shí)際運(yùn)行過程中也暴露了一定的問題,學(xué)生以問題出發(fā),其會忽略對知識點(diǎn)的掌握,不能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識,同時查閱相關(guān)資料占用了學(xué)生的大部分時間,對于基礎(chǔ)不扎實(shí)的學(xué)生,弊大于利。而TBL 教學(xué)模式是一種較新型的教學(xué)方法,倡導(dǎo)以團(tuán)隊協(xié)作為基礎(chǔ),教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合,運(yùn)用集體智慧。其使理論教學(xué)在傳授知識的同時,提高學(xué)生的認(rèn)知能力、團(tuán)隊協(xié)作能力和人際交往能力,是對 PBL 教學(xué)模式的補(bǔ)充和發(fā)展,兩種教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用可以克服單一教學(xué)方法的弊端。[4]但對教師隊伍有更高的要求,不僅僅要求其對本學(xué)科全方面掌握,而且要對其他相關(guān)科目如生理學(xué)、病理學(xué)、臨床科目等有所掌握。在學(xué)生討論環(huán)節(jié),需要其能夠及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)的錯誤和把握課堂節(jié)奏,而在總結(jié)環(huán)節(jié)考驗(yàn)教師如何將學(xué)生反饋回來的知識點(diǎn)轉(zhuǎn)化成系統(tǒng)性的知識。
調(diào)查問卷結(jié)果顯示,大部分學(xué)生認(rèn)為這兩種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用,能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高個人主觀能動性,增強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作能力。將兩種教學(xué)方法結(jié)合起來,不僅僅體現(xiàn)課前課上的效果,而且課后能夠培養(yǎng)學(xué)生善于思考的習(xí)慣,也帶動了學(xué)生對其他學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。從成績結(jié)果分析來看,實(shí)驗(yàn)組的成績比對照班高,可說明將這兩種教學(xué)相結(jié)合的模式對學(xué)生成績有所提高。但是對比對照組,實(shí)驗(yàn)組考試成績成績優(yōu)勢不是很明顯,影響因素可能如下幾點(diǎn):(1)病生課程內(nèi)容多,學(xué)期課時相對少。(2)相對其他的教學(xué)方式,對學(xué)生課前課后自主學(xué)習(xí)的要求高。(3)學(xué)生需要時間轉(zhuǎn)換學(xué)習(xí)模式。
綜上所述,TBL結(jié)合PBL教學(xué)相對于傳統(tǒng)教學(xué)在病生課程上有一定促進(jìn)作用,能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動性、自學(xué)能力、綜合分析能力和創(chuàng)新意識,加強(qiáng)了團(tuán)隊合作能力和交際能力,在一定程度上能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。在實(shí)施過程中也存在了一些不足之處,這種教學(xué)方式對學(xué)生自主性要求高,學(xué)習(xí)時間要求較長,但是對于學(xué)生長遠(yuǎn)發(fā)展是具有優(yōu)勢的,能夠培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和提高學(xué)生綜合素質(zhì)。如何結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況,將其最大作用發(fā)揮出來,需要我們繼續(xù)進(jìn)一步探索和改進(jìn),提高我們的教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]王艷芳,趙繼軍,常江.PBL結(jié)合TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用. 高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究(電子版),2016(01):2831.
[2]于述偉,王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(05):100102.
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基金項目:廣東省高等教育教學(xué)改革項目(2013214);中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育課題(2012FF57);廣東醫(yī)學(xué)院校課題(JY1114)
*通訊作者:周艷芳。