彭文博

摘 要：目的：分析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在社區(qū)老年慢性病護(hù)理實踐中的應(yīng)用效果。方法：選取該社區(qū)服務(wù)中心2016年1月至2017年8月期間收治的140例社區(qū)老年慢性病患者進(jìn)行分組研究抽簽均分常規(guī)組和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合組，所有患者進(jìn)行對癥藥物治療，在此基礎(chǔ)上為常規(guī)組患者提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)，給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合組患者醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)，觀察比較護(hù)理6個月后兩組患者病情管理、生活質(zhì)量情況。結(jié)果：護(hù)理6個月后，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合組患者規(guī)范用藥、情緒調(diào)節(jié)、合理飲食、自我監(jiān)測、運(yùn)動鍛煉評分均顯著高于常規(guī)組患者（P<0.05）；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合組患者軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、社會功能評分均顯著高于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在社區(qū)老年慢性病護(hù)理實踐中的應(yīng)用效果顯著，能有效提高患者治療依從性，提高病情管理水平，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；社區(qū)老年慢性病；護(hù)理實踐

隨著我國老齡化社會的到來，人們生活方式的改變，老年慢性病患者在不斷增多，老年慢性病發(fā)生率不斷提高，嚴(yán)重危害了老年人軀體的身心健康和生命安全。[1]常見老年慢性病包括：糖尿病、高血壓、冠心病等，長時間的疾病折磨和巨大的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)導(dǎo)致了老年慢性病患者晚年生活質(zhì)量較為低下，影響了社會穩(wěn)定。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種集合醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的醫(yī)療服務(wù)模式，集醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等為一體，最大限度利用社會資源促進(jìn)老年患者安康的服務(wù)手段，對提高老年人患者生活質(zhì)量具有重要作用。[2]本次研究選取了該社區(qū)服務(wù)中心收治的140例社區(qū)老年慢性病患者，在護(hù)理實踐中應(yīng)用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，探究其應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月至2017年8月期間該社區(qū)服務(wù)中心收治的社區(qū)老年慢性病患者中，選取140例作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)知功能良好、意識清晰，配合研究能力良好，簽署知情同意書、隨訪性良好，初中學(xué)歷以上；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心理衰竭、惡性腫瘤、精神疾病、重度高血壓、酒精依賴等。按照抽簽分組的方式將所選患者分入常規(guī)組（n=70）和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合組（n=70）。其中，常規(guī)組中，男性患者、女性患者分別有36例、34例，年齡57-75歲，平均年齡為（65.34±9.45）歲，病程4-23年，平均病程（15.56±5.67）年，疾病種類：高血壓、冠心病、腦卒中分別有36例、17例、17例；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合組中，男性患者、女性患者分別有37例、33例，年齡58-76歲，平均年齡為（65.56±10.24）歲，病程4-24年，平均病程（15.67±5.78）年，疾病種類：高血壓、冠心病、腦卒中分別有35例、18例、17例；兩組患者性別、年齡、病程、疾病種類等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行對癥藥物治療，在此基礎(chǔ)上為常規(guī)組患者提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)，包括藥物指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、病情監(jiān)測等。

給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合組患者醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)，包括：（1）建立患者個人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理檔案。建立個人護(hù)理檔案，信息內(nèi)容包括性別、年齡、聯(lián)系方式等基礎(chǔ)資料，及藥物治療情況、病情進(jìn)展、生活習(xí)慣等，結(jié)合檔案資料采取針對性的護(hù)理干預(yù)。（2）疾病知識宣傳教育。利用通俗易懂的語言對患者進(jìn)行慢性疾病相關(guān)知識的宣傳教育，內(nèi)容包括：相關(guān)慢性疾病癥狀、病情管理的目的、方法，規(guī)律作息對控制疾病的影響、正確運(yùn)動鍛煉方式等，提高患者對疾病的認(rèn)知及治療依從性。（3）飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者實際病情、口味偏好、身體需求為其制定科學(xué)的飲食計劃，以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富為原則。（4）心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通交流，傾聽患者的訴求，引導(dǎo)患者將內(nèi)心苦悶發(fā)泄，調(diào)節(jié)情緒。此外還應(yīng)傳授心理調(diào)節(jié)方法，如深呼吸、情緒轉(zhuǎn)移等，鼓勵患者保持樂觀心態(tài)。（5）用藥指導(dǎo)。詳細(xì)講解所用藥物，包括藥物名稱、藥量、服用方法、藥理作用、副作用等，并叮囑患者規(guī)范用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者隨訪6個月，采用自制的老年慢性病治療依從性調(diào)查問卷調(diào)查比較兩組患者治療病情管理情況，內(nèi)容包括：規(guī)范用藥、情緒調(diào)節(jié)、合理飲食、自我監(jiān)測、運(yùn)動鍛煉五個方面，各項分?jǐn)?shù)均以100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高，代表依從性越高。采用生活質(zhì)量核心問卷調(diào)查比較兩組患者生活質(zhì)量，內(nèi)容包括：軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能、認(rèn)知功能，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以

Symbol`A@ x±s表示，采用 t 檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者病情管理評分比較

護(hù)理6個月后，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合組患者規(guī)范用藥、情緒調(diào)節(jié)、合理飲食、自我監(jiān)測、運(yùn)動鍛煉評分均顯著高于常規(guī)組患者（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理6個月后，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合組患者軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、社會功能評分均顯著高于常規(guī)組患者（P<0.05），具體見表2。

3 討論

我國是世界上老年人口最多的國家，而隨著老齡化社會的帶來，老年慢性病發(fā)病率的不斷增加成為醫(yī)學(xué)急需解決的難題。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)越來越難以滿足老年慢性病患者的治療、護(hù)理需求，長期疾病的影響嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量。[3]

因此，加強(qiáng)對老年慢性病患者的干預(yù)迫在眉睫。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是基于最大化利用社會資源的原則，而創(chuàng)建的醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源結(jié)合的新型服務(wù)模式，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療護(hù)理和生活照料兩個方面，涵蓋了醫(yī)療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生、養(yǎng)老等諸多領(lǐng)域，全方面滿足老年人的身心將康需求。[4]對社區(qū)老年慢性病患者采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理服務(wù)模式，在提供基礎(chǔ)護(hù)理的同時，加強(qiáng)對患者病情管理能力的培養(yǎng)，通過建立個人護(hù)理檔案、疾病知識干預(yù)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、生活干預(yù)等措施給予患者全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善老年慢性病患者生活質(zhì)量。[5]本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理6個月后，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合組患者病情管理評分、生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組患者（P<0.05）。這與耿桂靈[6]研究結(jié)果相符，說明了在社區(qū)老年慢性病護(hù)理實踐中應(yīng)用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)模式，能有效提高患者病情管理水平，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在社區(qū)老年慢性病護(hù)理實踐中的應(yīng)用效果顯著，能有效提高患者治療依從性，提高病情管理水平，改善患者生活質(zhì)量。

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