崔玉順

【摘 要】 目的：觀察風險管理標準在急診護理風險管理中的應用效果觀察。方法：回顧分析，將2015年1月至2016年12月實施風險管理標準前的181例患者設置為對照組，將2017年1月至2018年2月實施風險管理標準后的181例患者設置為觀察組，觀察組實施常規(guī)急癥護理，觀察組實施風險管理標準護理。觀察兩組護理質(zhì)量評分和急診停留時間和護理滿意度。結果：觀察組護理質(zhì)量評分、投訴率和護理滿意度均優(yōu)于對照組；且急診停留時間低于對照組（P<0.05）。結論：風險管理標準應用于急診護理風險管理中，能夠有效提高護理質(zhì)量縮短急診停留時間，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 風險管理標準；急診護理；風險管理；護理質(zhì)量；停留時間

文章編號：WHR2018052231

急診科室護理質(zhì)量是醫(yī)院的醫(yī)療水平最直接的體現(xiàn)，同時也是急診患者的生命安全的保障，是高風險快節(jié)奏護理工作，在急診科中重癥、急癥等患者居多，家屬心急如焚、易怒易爆極其容易引起醫(yī)患糾紛，為了降低急診科風險的發(fā)生，本院引進了風險管理標準對急診科護理風險進行管理[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析，將2015年1月至2018年2月接受急診護理的362例患者作為研究對象，將2015年1月至2016年12月實施風險管理標準前的181例患者設置為對照組，將2017年1月至2018年2月實施風險管理標準后的181例患者設置為觀察組。對照組中，男95例，女86例，年齡19～68歲，平均年齡（43.5±24.5）歲；觀察組中，男93例，女88例，年齡20～67歲，平均年齡（43.5±23.5）歲。兩組一般資料比較結果P>0.05，可作比較。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)急診護理，為患者進行掛號、就診、心電圖檢測、血常規(guī)檢測、靜脈補水等常規(guī)護理；觀察組實施風險管理標準護理，組建急救護風險管理標準小組，由組長統(tǒng)籌安排每位成員的職責，并定期給小組人員培訓風險的鑒定方法，以及開展頭腦風暴對急救護理過程中的風險預測和防范措施進行分析討論。

1）對患者開放綠色通道，減少各環(huán)節(jié)交接、溝通以及等候時間，以“搶救優(yōu)先一切”為原則，確保患者在第一時間得到搶救和治療，降低各個環(huán)節(jié)影響使得風險得到控制。

2）急診醫(yī)生對患者病情做出準確評估后，護理人員做到3456原則：3是3min內(nèi)給氧；4是4min內(nèi)檢測血氧、血壓；5是5min內(nèi)建立靜脈通路；6是6min內(nèi)將血液標本采集并送檢，采用綠色通道專用檢驗單，并及時對其進行追蹤，確保在最短時間拿到檢驗結果，同時詳細掌握患者的疾病史、過敏史等，避免出現(xiàn)誤診、漏診情況和不良事件的發(fā)生。

3）嚴格篩選急救人員，堅持持證上崗原則，所有人員不必經(jīng)過嚴格的急救培訓以及考核后才能上崗，避免由于醫(yī)護人員專業(yè)技能和知識不足而增加風險。

4）搶救期間及時對患者實施心理安撫和疏導，增加患者康復信心，提高患者求生意志配合治療。同時安排一名觀察患者生病體征，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生，對風險進行預測并對搶救過程，患者病情等進行客觀、完整、連續(xù)記錄。

1.3 療效評價與觀察指標

對兩組護理質(zhì)量進行評分并統(tǒng)計兩組急診停留時間、投訴率以及患者對護理滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計與分析本次研究護理質(zhì)量評分和急診停留時間、投訴率以及兩組護理滿意度情況，采用t和χ2檢驗，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理評分、急診停留時間對比

經(jīng)過不同護理后，對照組和觀察在護理質(zhì)量評分分別為：（82.38±5.12）分、（93.26±5.01）分，t=20.433，P=0.000；兩組急診停留時間分別為：（121.31±10.87）min、（95.69±10.11）min，t=23.219，P=0.000；觀察組護理質(zhì)量評分和急診停留時間均優(yōu)于對照組，比較結果P<0.05。

2.2 兩組投訴率對比

經(jīng)過不同護理后，對照組和觀察組投訴率分別為：35.91%（65/181）例、4.42%（8/181）例，χ2=30.798，P=0.000；觀察組投訴率明顯低于對照組，比較結果P<0.05。

2.3 兩組滿意度對比

經(jīng)過不同護理后，觀察組患者滿意度95.58%明顯高于對照組76.24%，組間比較結果P<0.05。見表1。

3 討論

急診科是醫(yī)院的重癥科室，是急癥患者生命安全的第一救援急部門，病情種類多、人員復雜，相應具有較高的風險性，在急診科不僅患者有較高的安全風險，醫(yī)護人員同樣也處在風險之中。急診護理風險主要有：1）人員綜合素質(zhì)不高，急診科護士整體應急能力、護理技能、風險鑒別等還有待提高，大部分護士抗壓能力弱、年資短、缺乏經(jīng)驗；2）急診科多是急、重、?；颊?，病情緊急加之家屬對患者的擔憂、心急等情況一直詢問患者狀況，恨不得上手術臺親自操作的急切心理和行為，在得不到明確的答復或者沒有得到及時答復的情況下極易引起醫(yī)患糾紛；3）急診科護理工作繁重、復雜，對于不同及急病均有不同的護理措施，若沒有明確的路徑指引以及在周圍環(huán)境復雜、混亂的情況下極易出現(xiàn)護理差錯事件[2-3]。

風險管理標準是近年來新型的管理模式，受到了各個國家的青睞，通過采用簡易的風險綜合評估工具對風險進行評估并采用規(guī)范的管理對急診急救工作進行管理，使急診工作更加制度化、有序化。按照風險管理標準開展護理工作不僅能夠有效規(guī)避護理中的風險、提高護理質(zhì)量還能有效縮短在急診的停留時間，提高治療效果和患者滿意度，降低了護理缺陷的發(fā)生情況。本研究對觀察組實施風險管理標準后，護理質(zhì)量得到了顯著的提高，同時有效縮短了急診停留時間，降低了投訴率[4-5]。

綜上所述，在急診護理風險管理中應用風險管理標準，能夠為護理人員工作提供標準的參考流程使高護理質(zhì)量得到提高、有效縮短患者在急診的停留時間，提高治療效果，降低護理風險事件的發(fā)生率，是科學有效的護理管理方案。

參考文獻

[1] 沈福瓊，黃文琴.風險管理在急診護理質(zhì)量管理中的應用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（23）：3730-3731.

[2] 王麗.護理風險管理在急診科護理管理工作中的應用療效觀察[J].醫(yī)療裝備，2016，29（10）：188-189.

[3] 樓曉紅，張宏強.風險管理聯(lián)合績效考核在醫(yī)院急診科護理管理中的應用分析[J].浙江臨床醫(yī)學，2017，19（05）：961-962.

[4] 沈福瓊，黃文琴.風險管理在急診護理質(zhì)量管理中的應用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（23）：3730-3731.

[5] 方海霞.急診護理工作中風險管理的應用效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（21）：2868-2869.