孟君琦 閆鋒 張鵬 楊瑞芳 張大明

【摘 要】 目的：觀察姑息治療對晚期惡性腫瘤患者SAS及SDS評分、家屬心理情況的影響。方法：隨機收集本院收治的90例晚期惡性腫瘤患者分觀察組、對照組，各45例。對照組采納常規(guī)治療，觀察組采納姑息治療。比較SAS評分、SDS評分、家屬心理狀況。結果：與對照組SAS評分、SDS評分比較，觀察組較低，觀察組家屬心理狀況顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，P<0.05。結論：姑息治療可有效改善晚期惡性腫瘤患者抑郁、焦慮等負性情緒，調(diào)整家屬心理狀況，效果確切，值得借鑒。

【關鍵詞】 姑息治療；晚期惡性腫瘤；焦慮；抑郁

文章編號：WHR2018082503

惡性腫瘤的發(fā)生率近幾年有了顯著增加的跡象，嚴重威脅到患者的生命安全，采取積極、有效的治療方案延緩疾病惡化，提高存活率顯得至關重要，臨床常規(guī)治療無法有效緩解患者不良情緒，應用效果一般[1]?；谝陨涎芯勘尘埃疚淖髡邽榱朔治龉孟⒅委煂ν砥趷盒阅[瘤患者SAS及SDS評分、家屬心理情況的影響，特隨機收集本院90例晚期惡性腫瘤患者研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院在2016年7月至2018年2月收治的90例晚期惡性腫瘤患者，均經(jīng)病理檢查證實，按照院順序奇偶性分組，分觀察組、對照組，各45例。觀察組，女性18例，男性27例，年齡36～70歲，平均（53.5±9.6）歲；對照組，女性19例，男性26例，年齡38～66歲，平均（52.6±8.8）歲。兩組基線資料比較，P>0.05。可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采納常規(guī)化療，予以75mg/m2多西他賽，第1天；予以75mg/m2順鉑，第1天；21天重復1次，總計4～6個周期。

1.2.2 觀察組 采納姑息治療：1）基礎治療：護理人員與臨床醫(yī)師密切配合，為患者提供舒適、安靜的治療環(huán)境，定期進行翻身、拍背、按摩等，保證局部皮膚清潔。2）呼吸抑制治療：腫瘤位置在胸部或者顱內(nèi)的患者，極易出現(xiàn)呼吸抑制，臨床醫(yī)師應結合患者具體情況合理選擇嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物，及時糾正窒息狀況。3）疼痛治療：用VAS（視覺模擬自評量表）評估患者疼痛程度，根據(jù)評估結果合理選擇鎮(zhèn)痛藥物[2]。4）飲食干預：放化療期間，患者極易出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，長期下去會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，故醫(yī)師要告知患者家屬，患者飲食中的熱量、蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質含量要豐富，堅持少量多餐的飲食原則，保證機體恢復對營養(yǎng)物質的需求[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 SAS評分、SDS評分 用SAS評分表（抑郁自評量表）進行評定，大于50分為存在抑郁；用SDS評分表（焦慮自評量表）評定焦慮情況；焦慮與抑郁情況與分值成正比[4]。

1.3.2 家屬心理狀況 主要從應激行為、情緒激烈、悲傷過度、心態(tài)樂觀四方面評定。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 24.0分析，兩組SAS評分、SDS評分用均數(shù)±標準差及百分比表示，行t或χ2檢驗，P<0.05表示具統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組SAS評分、SDS評分對比

治療前，兩組SAS評分、SDS評分無顯著差異，P>0.05；治療后，觀察組的顯著較對照組的低，P<0.05。見表1。

2.2 兩組家屬心理狀況對比

觀察組家屬心理狀況顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，P<0.05。見表2。

3 討論

大部分腫瘤在發(fā)病初期臨床癥狀隱匿，多數(shù)患者確診時，病情基本發(fā)展到了晚期，從而錯過了最佳治療時機，對于晚期惡性腫瘤患者，常規(guī)放化療雖然對腫瘤細胞的轉移、增生等具有一定的抑制作用，但是無法有效緩解患者疼痛、心理情緒以及家屬心理狀況等[5-6]。隨著醫(yī)療模式的發(fā)展，姑息治療成為當前臨床對于晚期惡性腫瘤患者最主要的一種治療手段，姑息治療涉及到了飲食干預、心理干預、基礎治療、呼吸抑制以及疼痛治療等多個方面，提高了鎮(zhèn)痛藥物使用的合理性、有效性，在緩解患者疼痛等不適感的；加強對患者呼吸狀況的觀察，有效避免支氣管黏液粘連氣道而引發(fā)呼吸困難等并發(fā)癥，提高了患者呼吸通暢性，其次為患者提供一個干凈、舒適的治療環(huán)境，對其飲食進行科學、有效指導，保證機體日常對營養(yǎng)物質的攝入量，對于改善患者病情以及家屬心理狀況具有重大意義[7]。本文研究示：治療前，兩組SAS評分、SDS評分無顯著差異，P>0.05；治療后，觀察組的顯著較對照組的低，P<0.05。在陳榮斌等研究中[8]，焦慮抑郁評分治療組的顯著較對照組的低，與本文研究結果不謀而合，證實了姑息治療在晚期惡性腫瘤患者治療中的可行性、有效性。

總之，晚期惡性腫瘤患者采納姑息治療，可有效緩解患者以及家屬的負性情緒，安全可行。

參考文獻

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