張喜萍

【摘 要】 目的：探究在患者老年高血壓合并糖尿病患者的社區(qū)治療中，綜合治療的實(shí)施效果。方法：選擇本社區(qū)衛(wèi)生中心2017年1月至2018年1月接診的94例高血壓合并糖尿病老年患者為主要對象，將其隨機(jī)均分成常規(guī)組與對照組，常規(guī)組患者單純接受藥物治療，對照組患者則接受聯(lián)合用藥以及綜合干預(yù)方案治療，對比兩組患者接受不同方式治療后的主要指標(biāo)以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：對照組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)在治療后明顯優(yōu)于常規(guī)組，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)少于常規(guī)組，兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對比后存在明顯意義（P<0.05）。結(jié)論：對于患有高血壓合并糖尿病的老年患者社區(qū)治療，在藥物治療基礎(chǔ)上結(jié)合綜合干預(yù)方式的效果較好。

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。焕夏?；高血壓；社區(qū)；不良反應(yīng)

文章編號：WHR2018052234

高血壓以及糖尿病都是目前我國十分常見并多發(fā)的慢性疾病。伴隨人們生活水平的提高、飲食以及生活習(xí)慣的改變、社會老齡化的加重，高血壓與糖尿病的患者數(shù)量明顯增多，且老年患者占據(jù)較大比重[1]。高血壓與糖尿病會產(chǎn)生相互影響，所以很多老年人會同時患有這兩種疾病，如果患者的病情無法得到及時控制，很容易出現(xiàn)各類繼發(fā)癥狀，包括心肌梗死、微血管病變、腎臟病變、糖尿病終末并發(fā)癥等，這對于患者自身的健康狀況以及生命安全都有嚴(yán)重威脅[2]。本研究針對此類患者的社區(qū)治療方案進(jìn)行分析，現(xiàn)就研究情況作如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月至2018年1月到本社區(qū)進(jìn)行診治的慢性疾病患者當(dāng)中選擇94例老年高血壓合并糖尿病患者，所有患者接受檢查之后高血壓與糖尿病癥狀均符合世界衛(wèi)生組織制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的舒張壓≥90mmHg，收縮壓則≥140mmHg。針對此次研究，將以下對象排除：精神功能障礙患者、年齡不足60周歲患者、資料不全患者、意識模糊患者、合并冠脈綜合征患者、繼發(fā)性高血壓患者、合并心肺功能不全患者、肝腎功能障礙患者、無家屬監(jiān)管患者、惡性腫瘤患者、本研究藥物禁忌患者、認(rèn)知與表達(dá)能力缺失患者。按照隨機(jī)均勻分組的方式將其均分成為常規(guī)組及對照組，每組各47例對象。常規(guī)組男性患者為27例，女性患者20例，患者年齡為61～81歲，患者病程為1～9年；對照組患者當(dāng)中男性26例，女性為21例，年齡最小62歲，最大為82歲，患者病程則為2～10年，兩組患者的相關(guān)基本資料對比后無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者需要接受藥物治療，患者每日服用1片苯磺酸氨氯地平片，劑量為5mg。對照組患者則需要在上述基礎(chǔ)上每日同時服用1粒纈沙坦膠囊，服藥劑量為80mg，兩組患者都需要連續(xù)服藥1個月[3]。

對照組患者在接受藥物聯(lián)合治療的同時，還需要接受綜合干預(yù)。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員會對患者的日常飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，控制患者每日熱量的攝入，根據(jù)其體質(zhì)量計(jì)算每日所需熱量，讓患者多食用新鮮的蔬菜，并且控制糖分與鹽分的攝入。醫(yī)護(hù)人員會為患者選擇較為適合的運(yùn)動方式，比如散步、打太極拳等，患者每周至少需要進(jìn)行3～5次的運(yùn)動，且每次運(yùn)動的時間不得少于0.5小時。醫(yī)護(hù)人員需要讓患者家屬監(jiān)督患者運(yùn)動情況，并且做好患者的安全保護(hù)，避免患者因?yàn)檫\(yùn)動強(qiáng)度把握不當(dāng)出現(xiàn)不良事件或受傷等安全事件。此外，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員還會每周開展針對糖尿病以及高血壓的知識宣教，將患者所患疾病的相關(guān)知識、具體危害、防治方式等詳細(xì)告知患者，糾正患者存在的認(rèn)知誤區(qū)等，這樣可以提高患者的科學(xué)認(rèn)識，讓其更加配合相關(guān)干預(yù)方案的實(shí)施[4]。此外，醫(yī)護(hù)人員也可以定期對患者開展上門隨訪，或者利用電話隨訪等途徑解答患者提出的問題等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者接受不同方式治療之后的主要臨床指標(biāo)，包括患者的舒張壓、收縮壓、空腹血糖以及餐后2h血糖。此外，針對兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，包括頭暈、咳嗽、身體乏力情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)需要接受SPSS 21.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料利用[n（%）]表示，接受χ2檢驗(yàn)；患者計(jì)量資料則選擇（±s）表示，選擇t處理。若數(shù)據(jù)比較結(jié)果為P<0.05，即為存在意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床指標(biāo)

詳見表1。

2.2 患者不良反應(yīng)

從表2中所顯示的數(shù)據(jù)可看出，對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)明顯少于常規(guī)組，相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異明顯。

3 討論

在我國老年群體中，高血壓以及糖尿病都是十分常見的慢性疾病，且很多老年人會同時患有這兩種疾病，這樣會造成患者心血管疾病的發(fā)生率明顯升高，部分患者甚至因?yàn)橥瑫r患有高血壓與糖尿病而出現(xiàn)死亡等情況，生命安全受到嚴(yán)重威脅[5]。

對于老年高血壓合并糖尿病患者的社區(qū)治療，本社區(qū)衛(wèi)生中心結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇纈沙坦與苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合應(yīng)用的方式，這樣可以發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同功效，并且有助于患者病情的改善，避免單一用藥無法達(dá)到最佳療效的情況發(fā)生。在患者接受藥物治療的同時，醫(yī)護(hù)人員也會給予其科學(xué)的生活干預(yù)，從患者日常飲食、健康宣教、日常鍛煉以及上門隨訪入手，確?；颊吒鱾€方面得到較好的干預(yù)，這樣可以讓患者的生活方式得到改善，避免患者出現(xiàn)不良生活習(xí)慣等而導(dǎo)致病情加重等，且醫(yī)護(hù)人員會對患者進(jìn)行隨訪，持續(xù)觀察患者的治療情況與病情改善情況，確?；颊吲R床干預(yù)的連續(xù)性與全面性，對于其病情恢復(fù)有重要效果。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者分別接受不同類型的社區(qū)治療。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，對照組患者接受治療之后的血壓與血糖指標(biāo)均要明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也要低于常規(guī)組對象，相關(guān)數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示組間差異明顯。

對于同時患有高血壓以及糖尿病患者的社區(qū)治療方案選擇而言，讓患者在接受藥物聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上接受綜合方案干預(yù)可以有效改善其血壓與血糖情況，并且降低患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率，該方案對于此類患者有明顯應(yīng)用優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1] 王艷.社區(qū)老年高血壓合并糖尿病的臨床治療分析[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2015，（05）：7-8.

[2] 李亞安.社區(qū)老年高血壓合并糖尿病的臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（22）：244-245.

[3] 曾思強(qiáng)，楊劍，莫校平.社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者采用兩種不同方法治療的臨床效果對比分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（06）：37-40.

[4] 陳貴勤.社區(qū)老年高血壓合并糖尿病的臨床觀察與治療[J].中外女性健康研究，2017，（02）：08，13.

[5] 楊玉軍.社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者的臨床用藥和治療效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（05）：611-612.