馬文萍

【摘 要】 目的：探索石杉?jí)A甲片聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療老年血管性癡呆的安全性和有效性。方法：選取2017年5月11日至2018年5月11日本院100例老年血管性癡呆患者（實(shí)施信封隨機(jī)分組模式），對(duì)照組的50例患者進(jìn)行長(zhǎng)春西汀治療，觀察組的50例患者進(jìn)行石杉?jí)A甲片聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療。結(jié)果：觀察組總有效率（96.00%）、不良反應(yīng)發(fā)生率（2.00%）、MMSE評(píng)分（28.45±2.62）分、BSSD評(píng)分（21.22±2.35）分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年血管性癡呆患者實(shí)施石杉?jí)A甲片聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療效果顯著，可提高用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】 石杉?jí)A甲片；長(zhǎng)春西汀；老年血管性癡呆；安全性；有效性

文章編號(hào)：WHR2018052141

血管性癡呆可因?yàn)槟X血管受損導(dǎo)致腦功能減退，表現(xiàn)為認(rèn)知力、記憶力下降，屬于罕見的癡呆類疾病，近年來，隨著老齡化社會(huì)的到來，其發(fā)生率逐漸上升，若干預(yù)不及時(shí)，可對(duì)患者生命安全和生活質(zhì)量造成巨大影響[1]。目前常實(shí)施腦保護(hù)劑、腦循環(huán)改善劑、膽堿酯酶抑制劑、抗炎藥治療，其中以長(zhǎng)春西汀最為常用，其能夠改善患者癡呆癥狀和腦組織供氧現(xiàn)象，舒張腦部血管平滑肌，屬于一種生物堿，但整體療效不佳[2]。而本文作者旨在探索不同治療方式在老年血管性癡呆患者中的價(jià)值性，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象為老年血管性癡呆患者（100例），采用信封隨機(jī)化分組模式，即兩組（各有50例），均在2017年5月11日至2018年5月11日收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：1）患者均無抵觸情緒；2）患者均存在老年血管性癡呆臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；3）患者均無精神分裂癥、嚴(yán)重焦慮或抑郁病史；4）患者均無藥物過敏現(xiàn)象；5）患者均無認(rèn)知功能障礙或腦功能障礙。

觀察組患者中29例為男性，21例為女性，平均年齡（71.52±2.35）歲，平均病程（42.35±3.62）個(gè)月。對(duì)照組患者中30例為男性，20例為女性，平均年齡（71.63±2.78）歲，平均病程（42.89±3.19）個(gè)月。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用長(zhǎng)春西汀注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041792；河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司；規(guī)格2mL：10mg）治療，每日1次，每次靜脈滴注10mg（加入500mL0.9%的氯化鈉溶液中）。

觀察組采用石杉?jí)A甲片聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療，長(zhǎng)春西汀治療方式如對(duì)照組相同，石杉?jí)A甲片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10960133；上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司；規(guī)格50μg×10'×4板）治療方式：每日2次，每次口服0.1mg。

兩組治療1療程，即21天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組總有效率[3]、不良反應(yīng)發(fā)生率、MMSE評(píng)分、BSSD評(píng)分。

MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表）評(píng)分[4]：主要評(píng)價(jià)患者語言能力、回憶能力、計(jì)算力、注意力、記憶力、定向力，最高分值為30分，分?jǐn)?shù)越低，代表認(rèn)知功能受損越嚴(yán)重。

BSSD（癡呆簡(jiǎn)易篩查量表）評(píng)分[5]：評(píng)價(jià)30項(xiàng)指標(biāo)，包括物體命名、定點(diǎn)定向、計(jì)算/注意、語言理解、短暫記憶、圖片理解、即刻記憶等，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高，代表恢復(fù)情況越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0軟件處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施石杉?jí)A甲片聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療后，可提高總有效率（P<0.05）。如表1所示。

觀察組患者M(jìn)MSE評(píng)分、BSSD評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示。

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

血管性癡呆僅占癡呆發(fā)病總和的10%，具有預(yù)后差、病程長(zhǎng)、難治愈等特點(diǎn)，屬于罕見的癡呆類型，可由多種機(jī)制參與血管性癡呆的發(fā)展和發(fā)生過程中，若干預(yù)不及時(shí)，可對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重威脅，而導(dǎo)致此類疾病發(fā)生的主要原因?yàn)槟X組織相關(guān)血管損傷。隨著深入研究，還可發(fā)現(xiàn)膽堿能系統(tǒng)受損情況也與疾病發(fā)展有關(guān)[6]。

長(zhǎng)春西汀能夠防止脂質(zhì)過氧化，清除體內(nèi)自由基，減少腦部缺氧時(shí)的乳酸生成，增加腦部組織的血流量。而石杉?jí)A甲屬于一種膽堿酯酶抑制劑，能改善患者認(rèn)知功能障礙和記憶力衰退情況，保護(hù)缺血缺氧造成的腦組織，抗氧自由基，增加機(jī)體乙酰膽堿濃度[7]。分析本次研究數(shù)據(jù)，MMSE評(píng)分、BSSD評(píng)分、總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），由此說明，石杉?jí)A甲片聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療能夠改善腦代謝，增加腦耗氧量，促進(jìn)腦組織攝取葡萄糖，降低人體血液黏度，抑制血小板凝集，增加腦血流，增強(qiáng)患者短期記憶，清除自由基，防止肌肉、肝臟、腦組織等部位發(fā)生缺血性損害，提高整體療效。除此之外，通過聯(lián)合性治療，還能夠抑制磷酸二酯酶活性，抑制血小板凝集，增加腦血流量，提高缺血性腦組織對(duì)缺氧的抵抗能力，消除腦血管痙攣。

總而言之，石杉?jí)A甲片聯(lián)合長(zhǎng)春西汀具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、安全性高等優(yōu)勢(shì)，用于老年血管性癡呆患者中作用性較強(qiáng)，可提高治療的有效性和安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳斌，劉陳先，梁超越，等.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合艾地苯醌治療血管性癡呆的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，06（32）：18-19.

[2] 王會(huì)林，楊虹，周俊霞，等.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合腦蛋白水解物治療血管性癡呆的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（07）：51-52.

[3] 何衛(wèi)亮，王興，馮敏，等.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合鹽酸多奈哌齊片治療老年血管性癡呆的臨床療效及安全性[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（09）：1175-1177.

[4] 賀力男，孟祥琨，田紅軍，等.長(zhǎng)春西汀及羥乙基淀粉治療血管性癡呆臨床分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（19）：13-14.

[5] 楊琴，呂洋，高思山，等.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合羥乙基淀粉對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能及乙酰膽堿酯酶活性的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（09）：1284-1287.

[6] 趙沄.長(zhǎng)春西汀注射液聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的臨床療效觀察[J].飲食保健，2015，02（15）：56-57.

[7] 曲丹.通竅活血湯聯(lián)合石杉?jí)A甲片治療血管性癡呆的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（14）：76-77.