馬會妙

【摘 要】目的：觀察分析中西醫(yī)結合治療腎病綜合征效果。方法：選擇醫(yī)院收治的腎病綜合征患者60例， 根據其治療方法的不同將60例患者隨機分為西醫(yī)治療組和中西結合治療兩組， 各30例。西醫(yī)治療組患者在休息良好情況下， 給予正常量優(yōu)質低蛋白、高熱量飲食， 低脂低鹽低磷， 控制感染， 激素、環(huán)磷酰胺及對癥降壓、利尿治療；中西結合治療組在西醫(yī)治療組的基礎之上配合中醫(yī)腎湯治療。結果：西醫(yī)治療組治療有效率為66.7%， 中西結合治療組有效率為90.0%， 中西結合治療組總療效優(yōu)于西醫(yī)治療組， 兩組療效比較， 差異有統(tǒng)計學意義 （x2=5.9627， P<0.05） 。結論中西醫(yī)的聯合應用針對病因用藥， 提高腎病綜合征治療的臨床療效。

【關鍵詞】 腎病綜合征； 西醫(yī)治療； 中西醫(yī)結合療法；

腎病綜合征是由各種復雜的不同原因造成各種腎臟病理損害的一組腎小球疾病，是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高血脂癥以及其他代謝紊亂為特征的一組癥候群，其中尤以大量蛋白尿為其最基本特征。依據其癥狀及體征，屬祖國醫(yī)學“水腫”、“腰痛”、“虛勞”等范疇。根據病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，是常見難治性疾病。西醫(yī)臨床常用激素及細胞毒類藥物治療，盡管取得一定療效，但存在著易復發(fā)、易產生激素依賴和毒副作用大等問題。而近年采用中西醫(yī)結合治療，在改善臨床癥狀，防治并發(fā)癥等方面取得一定成效，并已積累了大量經驗，現正日益受到國內外醫(yī)學界的關注。中醫(yī)藥治療腎病綜合征的特色在于辨證論治，而證候機制研究對于全面認識疾病的本質、提高防治效果具有重要意義，一直是相關研究的重點與難點。 對于腎病綜合征的治療有學者認為西醫(yī)治療效果好， 有學者認為中西醫(yī)結合治療有顯著成效。筆者選取收治的腎病綜合征患者60例， 分析中西醫(yī)結合治療腎病綜合征的療效， 為臨床提供參考， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

調查對象為2010年1月-2012年1月本院診治的腎病綜合征患者60例 （男28例， 女32例） ， 年齡18～75歲， 病程l～36個月， 其中有15例有腎功能不同程度的改變。根據其治療方法的不同將60例患者隨機分為西醫(yī)治療組和中西結合治療兩組， 各30例。兩組患者年齡、性別、病程分布等比較， 差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05） ， 具有可比性。

1.2 治療方法

治療前60例患者經1992年全國腎小球疾病會議制定的標準診斷[1]， 符合腎病綜合征標準。西醫(yī)治療組30例患者在休息良好情況下， 給予正常量優(yōu)質低蛋白、高熱量飲食， 低脂低鹽低磷， 控制感染， 激素、環(huán)磷酰胺及對癥降壓、利尿治療；中西結合治療組在西醫(yī)治療組的基礎之上配合中醫(yī)腎湯治療， 腎湯藥方為生地、黨參、杜丹皮、山藥、澤瀉、二花、連翹、蒲公英等， 根據患者臨床癥狀按計量調配， 1劑/d， 水煎2次取汁， 2次溫服。

1.3 觀察指標及判定標準

檢測治療前及治療后膽固醇、甘油三酯、24 h尿蛋白量、血漿白結果蛋白、血肌酐、尿素氮的變化。完全緩解：水腫等癥狀體征完全消失；基本緩解：水腫等癥狀體征基本消失；無效：水腫等癥狀體征無明顯改善， 實驗室檢查無變化[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據應用SPSS l 5.0統(tǒng)計學軟件進行處理， 計數資料采用百分比 （%） 表示， 數據對比采取x2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義， P<0.01為差異有顯著性統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者均未出現明顯不兩反應。兩組24h尿蛋白量在治療過程中均明顯下降， 中西結合治療組下降程度高于西醫(yī)治療組， 血漿白蛋白西醫(yī)治療組治療后改善程度不及中西結合治療組。西醫(yī)治療組治療有效率為66.7%， 中西結合治療組有效率為90.0%， 中西結合治療組總療效優(yōu)于西醫(yī)治療組， 兩組療效比較， 差異有統(tǒng)計學意義 （x2=5.9627， P<0.05） .

3 討論

腎病綜合征為一組以大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫的臨床癥狀， 臨床特點：三高一低， 即大量蛋白尿 （≥3.5 g/d） 、水腫、高脂血癥， 血漿蛋白低 （≤30 g/L） 。腎病綜合征的首發(fā)癥狀常為不同程度的水腫， 常曾隱襲性發(fā)生， 嚴重者有漿膜腔積液；尿量減少常常小于400 m L/d， 甚至無尿；發(fā)病前期常有上呼吸道及皮膚感染史， 偶有疲倦、厭食、蒼白、精神萎靡等癥狀[3]。為了達到去除病因與誘因；消除水腫、降低血壓；使蛋白尿減少乃至消失；提高血漿白蛋白、降低高脂血癥；保護腎功能、避免復發(fā)的目的， 學術界一種觀點認為腎上腺糖皮質激素是治療的首選藥物， 應對其進行西醫(yī)抗免疫抗炎治療；另一種觀點認為糖皮質激素會令患者產生依賴和抵抗， 會出現撤減藥物及停藥后的副作用；而中醫(yī)學主張中醫(yī)草藥治療， 可減少激素和細胞毒藥物的副作用。本文本著免疫抑制劑治療為主， 一般治療， 對癥治療， 中藥治療為輔的治療原則， 提出中醫(yī)與西醫(yī)相結合的方式聯合治療腎病綜合征， 既可以減少撤減及停西藥后的副作用， 避免中藥起效慢的弊端， 有效提高西藥的療效。

綜上所述， 中西醫(yī)的聯合應用針對病因用藥， 明顯改善了患者的臨床癥狀， 調節(jié)免疫與微循環(huán)， 減少蛋白尿， 升高血漿白蛋白， 降低了血脂， 減輕激素的副作用、提高腎病綜合征治療的臨床療效。

參考文獻

[1]李雪松， 楊艷.中西醫(yī)結合治療腎病綜合征臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報， 2012， 14 （3） ：51-52.

[2]王港.中西醫(yī)結合治療腎病綜合征的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報， 2012， 32 （4） ：25-27.

[3]王麗麗.中西醫(yī)結合治療腎病綜合征30例臨床觀察[J].中國醫(yī)師雜志， 2011， 13 （10） ：1431-1432.

作者簡介：馬會秒（1977.09-）女，河北唐縣人，本科，主治醫(yī)師 。 專科方向：腎病綜合征的中西醫(yī)結合治療。