邱慧

【摘 要】目的：探討預(yù)防性鎮(zhèn)痛對常發(fā)性夜間疼痛患者鎮(zhèn)痛效果及心理睡眠情況的影響。方法：選取本院2017年6月至2017年12月急診科收治的134例患者為研究對象，隨機選取67例作為對照組，另67例為觀察組，對照組患者采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者采取預(yù)防性鎮(zhèn)痛，比較兩組患者疼痛程度及焦慮、抑郁緩解程度。結(jié)果：觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組，焦慮、抑郁緩解程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對常發(fā)性夜間疼痛患者實施預(yù)防性鎮(zhèn)痛效果良好，能夠有效緩解患者的疼痛及不良心理，提高其睡眠質(zhì)量，促進患者的康復(fù)，值得廣泛推廣

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性鎮(zhèn)痛；心理睡眠情況； 焦慮；抑郁

急診科患者病情普遍急、重、危，同時患者會伴隨不同程度的疼痛，手術(shù)治療后由于麻醉藥物效果的消退，會出現(xiàn)劇烈的疼痛。夜間，患者的注意力多集中在患肢上，對疼痛也更加敏感，一到夜間，患者就會感到傷口疼痛劇烈，導(dǎo)致患者情緒低落，嚴重影響患者的休息，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，從而影響到患者的康復(fù)[1]。本院急診科在術(shù)后對患者進行預(yù)防性鎮(zhèn)痛，達到了良好的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017年6月至2017年12月急診科收治的134例患者為研究對象，男78例，女56例，年齡19～81歲，平均（51.7±6.6）歲。隨機選取67例作為觀察組，另67例作為對照組。2組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 疼痛發(fā)生原因總結(jié) 對照組患者采用常規(guī)護理及鎮(zhèn)痛措施。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施預(yù)防性鎮(zhèn)痛，科室成立疼痛護理小組，成員由經(jīng)驗豐富的的醫(yī)師及護理人員組成，疼痛小組總結(jié)患者疼痛發(fā)生原因，主要包括（1）物理因素。手術(shù)器械對患者機體的刺激或者傷口包扎過緊，影響患者肢體的血液循環(huán)，致使部分組織腫脹，從而使患者感到疼痛[2]。（2）環(huán)境因素。嘈雜的環(huán)境及病房的燈光都會影響患者的睡眠，增加了患者的心理壓力及疼痛感。（3）心理因素。有些患者擔(dān)心手術(shù)的效果，情緒不佳。這些心理因素都對患者產(chǎn)生影響，使疼痛加劇。（4）體位因素。被動體位是骨折患者手術(shù)后一般采取的體位，會使患者的活動量減少，這也是疼痛的相關(guān)因素。（5）個體原因?；颊叩哪挲g、性別、個性、情緒等因素不同，耐受疼痛的程度也就不相同。

1.2.3 護理措施 （1）制定疼痛護理方案。護理人員加強對患者及患者家屬的溝通，收集患者的相關(guān)資料，詢問患者疼痛的具體方位及疼痛程度，疼痛護理小組針對患者的實際情況對患者進行處理。（2）營造良好的住院環(huán)境。保持病房、病床的干凈、整潔。保持適宜的溫度與濕度，使用柔和的燈光，減少噪音的輸出，保證患者充足的睡眠。（3）心理護理。由于疼痛大多在夜間比較嚴重，所以患者一到夜間就會感到恐懼、沮喪，護理人員要主動與患者進行溝通，讓患者說出自己的想法與感受。并告知患者術(shù)后疼痛是正常的現(xiàn)象，讓患者不必過分的擔(dān)心，醫(yī)護人員會想辦法緩解患者的疼痛，這樣患者就會感到被關(guān)心，有了戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療[3]。（4）保持正確的體位。保持正確的體位可以極大程度的緩解患者的疼痛，依據(jù)患者的不同情況，適當?shù)臑榛颊吒淖凅w位，讓患者全身都放松下來，減輕疼痛的反應(yīng)。（5）鎮(zhèn)痛療法。疼痛小組指導(dǎo)患者自我放松的技巧，比如深呼吸、聽輕柔的音樂等，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，叮囑家屬多為患者進行按摩，緩解患者的疼痛癥狀。（6）物理鎮(zhèn)痛。針對患者的不同情況給予物理鎮(zhèn)痛。如冷敷可產(chǎn)生局部麻醉作用，減輕炎性水腫。熱敷可減輕肌肉痙攣，增加局部血供。按摩可以刺激血液循環(huán)，舒筋活血來減輕疼痛，使患者舒適[4]。（7）藥物止痛。對于疼痛十分嚴重或無法正常睡眠的患者，疼痛小組可以遵醫(yī)囑給予止痛藥聯(lián)合鎮(zhèn)痛泵止痛。

1.3 評價指標 采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度進行評估，共分為4級：0級：0分表示無痛。Ⅰ級：3分以下表示疼痛輕微，患者能忍受。Ⅱ級：4～6分表示疼痛嚴重并且嚴重影響到休息，尚能忍受。Ⅲ級：7～10分表示疼痛強烈，影響睡眠與休息。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的心理狀態(tài)。焦慮程度：≥70分為重度焦慮；60～69分為中度焦慮；50～59為輕度焦慮。抑郁程度：≥72分為重度抑郁；63～72分為中度抑郁；53～62為輕度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s））表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者疼痛程度比較如表1所示，治療前后焦慮、抑郁評分比較如表2所示。

3 討論

急診科患者普遍存在疼痛現(xiàn)象，造成患者疼痛的因素比較多，且大多數(shù)患者的劇烈疼痛發(fā)生在夜間，嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量及康復(fù)[5]。本科室成立疼痛護理小組，先對科室內(nèi)患者的疼痛原因進行總結(jié)，然后針對患者的具體情況制定相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方案，為患者營造安靜、舒適的住院環(huán)境，對患者進行心理護理，減輕患者的心理負擔(dān)，提高其治療信心。指導(dǎo)患者采用正確的體位及放松療法，以緩解患者的疼痛，采取冰敷、熱敷或按摩等物理方法對患者進行鎮(zhèn)痛處理，對于鎮(zhèn)痛效果不明顯的患者采用鎮(zhèn)痛泵及藥物聯(lián)合治療，結(jié)果觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組，焦慮、抑郁緩解程度優(yōu)于對照組。

綜上所述，對常發(fā)性夜間疼痛患者實施預(yù)防性鎮(zhèn)痛效果良好，能夠有效緩解患者的疼痛及不良心理，提高其睡眠質(zhì)量，促進患者的康復(fù)，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]吳秀玲，金嬌嬌，婁菊紅，王斌.無痛護理在跟骨骨折術(shù)后夜間痛患者中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（19）：149-151+155.

[2]李惠玲.疼痛用藥的心理護理[J].護士進修雜志，2016，31（10）：960.

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[4]葉麗珍，王濟緯，沈荷娟，楊越濤.疼痛教育聯(lián)合心理護理對創(chuàng)傷手術(shù)患者疼痛控制及韌性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（06）：135-137+141.

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