河南省浚縣人民醫(yī)院（456250）劉瑞靜 朱振碩 李曉艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2016年5月在我院住院治療的60例高齡食管賁門癌患者作為研究對象，隨機等分為對照組與觀察組，每組30例，男、女比例為33∶27。實驗組患者中，男、女比例為16∶14，年齡55～79歲，病史5～17年。對照組患者中，男、女比例為17∶13，年齡57～80歲，病史6～19年，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法 兩組患者均給予常規(guī)護理，如：少食多餐、戒煙、戒酒、戒辛辣等。觀察組采用整體護理干預：①入院宣教：患者首次入院時護理工作者對患者及其家屬講述醫(yī)院的相關(guān)情況以方便患者及其家人的住院生活。②用藥宣教：護理工作人員要囑咐患者服藥的方法、劑量和用藥時間等。③心理護理：心理護理要結(jié)合患者的具體情況，結(jié)合心理學上的相關(guān)知識，制定具體的措施來對患者的心理問題進行輔導，疏導患者的心理，減輕患者悲觀消極的情緒，這樣有利于患者康復。與此同時要多與患者的家屬進行溝通交流，讓患者的家屬多了解患者的具體情況，做到心中有數(shù)。④對患者病情了解：醫(yī)護工作人員需要每天給患者交流，詢問患者的身體情況以及有無不適癥狀并及時做好記錄，實時了解患者的病情，如果患者感到不適，應及時告訴主治醫(yī)生，調(diào)整治療方案。⑤飲食和運動指導：護理工作者應告訴患者平時要注意休息，合理飲食，飲食以清淡為主，盡量避免辛辣刺激性食物，少吃含鹽量高的食物，這樣有利于患者病情的恢復?；颊咭⒁膺m當?shù)腻憻挘鶕?jù)自己的情況進行鍛煉，以身體不出大汗為宜，適當?shù)倪\動有利于提高身體免疫力。平時多吃水果蔬菜，補充膳食纖維，如：蘋果、香蕉、葡萄等。

附表 對比兩組患者護理前后生活質(zhì)量、心理功能評分和護理滿意度評分

1.3 效果評價 對兩組患者進行臨床效果、生活質(zhì)量評分、心理功能評分以及患者的滿意程度進行觀察分析。顯效：無燒心、反流、胸疼等癥狀，患者感覺身體狀況明顯好轉(zhuǎn)；有效：偶爾有燒心、反流癥狀，但是反應不太強烈。胃鏡吻合口以上食管黏膜有充血現(xiàn)象；無效：經(jīng)常出現(xiàn)燒心、反流、有胸疼顯像。胃鏡吻合口以上食管黏膜充血、水腫、糜爛等較為嚴重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)用SPSS15.0統(tǒng)計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效觀察 對照組總有效率為66.8%（20/30），觀察組總有效率為86.8%（26/30），觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照（P＜0.05）。觀察組治療依從性顯著優(yōu)于對照組。

2.2 兩組患者的護理滿意程度及生活質(zhì)量評分比較 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分可知，兩組護理前生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學意義；觀察組患者護理后生活質(zhì)量評分為（87.49±8.80）分、心理功能評分為（87.04±8.08）分，護理滿意度評分為（86.19±8.64），對比對照組明顯增高（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

食管賁門癌是一種嚴重的消化道疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。食管賁門癌手術(shù)破壞了食管的正常抗反流功能，導致術(shù)后胃食管返流異常。由于食管賁門癌術(shù)后病情復雜多變，同時患者對該疾病了解較少，用藥依從性差，對生活質(zhì)量造成嚴重影響。本次研究中，觀察組在治療全程應用整體化護理干預，其項目包括：入院宣教、心理護理、整體系統(tǒng)的病情了解、飲食及運動指導等。結(jié)果顯示，觀察組治療有效率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，整體護理干預應用于高齡食管賁門癌病人護理中能滿足患者健康需求，提高患者的護理滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，提高生活質(zhì)量評分，深受患者朋友的好評，因此值得在臨床上廣泛使用，為患者朋友帶來福音。