河南省浚縣人民醫(yī)院（456250）劉瑞靜 朱振碩 李曉艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2016年5月在我院住院治療的60例高齡食管賁門癌患者作為研究對象，隨機(jī)等分為對照組與觀察組，每組30例，男、女比例為33∶27。實(shí)驗(yàn)組患者中，男、女比例為16∶14，年齡55～79歲，病史5～17年。對照組患者中，男、女比例為17∶13，年齡57～80歲，病史6～19年，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，如：少食多餐、戒煙、戒酒、戒辛辣等。觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)：①入院宣教：患者首次入院時(shí)護(hù)理工作者對患者及其家屬講述醫(yī)院的相關(guān)情況以方便患者及其家人的住院生活。②用藥宣教：護(hù)理工作人員要囑咐患者服藥的方法、劑量和用藥時(shí)間等。③心理護(hù)理：心理護(hù)理要結(jié)合患者的具體情況，結(jié)合心理學(xué)上的相關(guān)知識，制定具體的措施來對患者的心理問題進(jìn)行輔導(dǎo)，疏導(dǎo)患者的心理，減輕患者悲觀消極的情緒，這樣有利于患者康復(fù)。與此同時(shí)要多與患者的家屬進(jìn)行溝通交流，讓患者的家屬多了解患者的具體情況，做到心中有數(shù)。④對患者病情了解：醫(yī)護(hù)工作人員需要每天給患者交流，詢問患者的身體情況以及有無不適癥狀并及時(shí)做好記錄，實(shí)時(shí)了解患者的病情，如果患者感到不適，應(yīng)及時(shí)告訴主治醫(yī)生，調(diào)整治療方案。⑤飲食和運(yùn)動指導(dǎo)：護(hù)理工作者應(yīng)告訴患者平時(shí)要注意休息，合理飲食，飲食以清淡為主，盡量避免辛辣刺激性食物，少吃含鹽量高的食物，這樣有利于患者病情的恢復(fù)。患者要注意適當(dāng)?shù)腻憻?，根?jù)自己的情況進(jìn)行鍛煉，以身體不出大汗為宜，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有利于提高身體免疫力。平時(shí)多吃水果蔬菜，補(bǔ)充膳食纖維，如：蘋果、香蕉、葡萄等。

附表 對比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量、心理功能評分和護(hù)理滿意度評分

1.3 效果評價(jià) 對兩組患者進(jìn)行臨床效果、生活質(zhì)量評分、心理功能評分以及患者的滿意程度進(jìn)行觀察分析。顯效：無燒心、反流、胸疼等癥狀，患者感覺身體狀況明顯好轉(zhuǎn)；有效：偶爾有燒心、反流癥狀，但是反應(yīng)不太強(qiáng)烈。胃鏡吻合口以上食管黏膜有充血現(xiàn)象；無效：經(jīng)常出現(xiàn)燒心、反流、有胸疼顯像。胃鏡吻合口以上食管黏膜充血、水腫、糜爛等較為嚴(yán)重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效觀察 對照組總有效率為66.8%（20/30），觀察組總有效率為86.8%（26/30），觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照（P＜0.05）。觀察組治療依從性顯著優(yōu)于對照組。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意程度及生活質(zhì)量評分比較 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分可知，兩組護(hù)理前生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分為（87.49±8.80）分、心理功能評分為（87.04±8.08）分，護(hù)理滿意度評分為（86.19±8.64），對比對照組明顯增高（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

食管賁門癌是一種嚴(yán)重的消化道疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。食管賁門癌手術(shù)破壞了食管的正?？狗戳鞴δ?，導(dǎo)致術(shù)后胃食管返流異常。由于食管賁門癌術(shù)后病情復(fù)雜多變，同時(shí)患者對該疾病了解較少，用藥依從性差，對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本次研究中，觀察組在治療全程應(yīng)用整體化護(hù)理干預(yù)，其項(xiàng)目包括：入院宣教、心理護(hù)理、整體系統(tǒng)的病情了解、飲食及運(yùn)動指導(dǎo)等。結(jié)果顯示，觀察組治療有效率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高齡食管賁門癌病人護(hù)理中能滿足患者健康需求，提高患者的護(hù)理滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，提高生活質(zhì)量評分，深受患者朋友的好評，因此值得在臨床上廣泛使用，為患者朋友帶來福音。