河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）李智梅 張曌星

本文將2016年6月～2017年6月我院接診的112例乳腺癌化療患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，評(píng)價(jià)延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者居家管理的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 從2016年6月～2017年6月我院接診的乳腺癌化療患者中選取112例參與此次實(shí)驗(yàn)，將乳腺癌化療患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成延續(xù)護(hù)理組（n=56）和常規(guī)護(hù)理組（n=56）。兩組乳腺癌化療患者年齡為25～64歲，中位年齡均為（45.14±1.87）歲。通過(guò)對(duì)112例乳腺癌化療患者的基礎(chǔ)資料實(shí)施檢驗(yàn)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS23.0）發(fā)現(xiàn)，對(duì)比顯示差異較小，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其中，89例患者為Ⅱ期（79.46%），23例患者為Ⅲ期（20.54%）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組乳腺癌化療患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而延續(xù)護(hù)理組患者接受延續(xù)護(hù)理。延續(xù)護(hù)理為：①由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)師、責(zé)任護(hù)士共同構(gòu)建延續(xù)護(hù)理小組，綜合評(píng)估乳腺癌患者的情況，通過(guò)定期電話、社區(qū)指導(dǎo)等院外隨訪方式，結(jié)合患者護(hù)理需求提供相應(yīng)的信息，并組建乳腺健康俱樂(lè)部，定期組織患者參與俱樂(lè)部活動(dòng)。可每月組織一次到兩次，邀請(qǐng)養(yǎng)生專(zhuān)家、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)師等開(kāi)展座談會(huì)，鼓勵(lì)患者交流經(jīng)驗(yàn)，互相給予支持和幫助[1]。②通過(guò)電話隨訪，掌握患者出院后的情緒變化情況、社會(huì)支持情況、飲食運(yùn)動(dòng)情況、化療反應(yīng)情況等，與患者家屬進(jìn)行交談，鼓勵(lì)患者積極參加各類(lèi)社交活動(dòng)，并為其答疑解惑。定期組織患者參與現(xiàn)場(chǎng)形式的健康知識(shí)講座、心理疏導(dǎo)講座等，對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化健康宣教及心理疏導(dǎo)。通過(guò)建立微信群等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，向患者定期推送疾病相關(guān)知識(shí)及養(yǎng)生知識(shí)，通過(guò)飲食、生活、運(yùn)動(dòng)、乳房保健等多方面的指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的自我管理能力[2]。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄112例乳腺癌化療患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分；②觀察并記錄112例乳腺癌化療患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) SAS評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)乳腺癌化療患者的焦慮心理程度進(jìn)行評(píng)估。低于34分，無(wú)焦慮；超過(guò)34分但低于54分，輕度焦慮；超過(guò)54分但低于65分，中度焦慮；超過(guò)65分但低于100分，重度焦慮[3]。

SDS評(píng)分：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)乳腺癌化療患者的抑郁心理程度進(jìn)行評(píng)估。低于34分，無(wú)抑郁；超過(guò)34分但低于54分，輕度抑郁；超過(guò)54分但低于65分，中度抑郁；超過(guò)65分但低于100分，重度抑郁[4]。

附表1 112例乳腺癌化療患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較(分)

附表2 112例乳腺癌化療患者護(hù)理前后SDS評(píng)分比較(分)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)112例乳腺癌化療患者的臨床資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（軟件：SPSS23.0），將乳腺癌化療患者的基礎(chǔ)資料、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分（計(jì)量資料）描述成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式，行t檢驗(yàn)。對(duì)比顯示差異較大時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 112例乳腺癌化療患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較分析 兩組乳腺癌化療患者護(hù)理前的SAS評(píng)分相比沒(méi)有明顯差異；護(hù)理后，延續(xù)護(hù)理組乳腺癌化療患者的SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，二者相比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體內(nèi)容見(jiàn)附表1。反映出延續(xù)護(hù)理在居家管理中的應(yīng)用效果顯著，有利于乳腺癌化療患者焦慮心理的改善。

2.2 112例乳腺癌化療患者護(hù)理前后SDS評(píng)分比較分析 兩組乳腺癌化療患者護(hù)理前的SDS評(píng)分相比沒(méi)有明顯差異；護(hù)理后，延續(xù)護(hù)理組乳腺癌化療患者的SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，二者相比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。具體內(nèi)容見(jiàn)附表2。反映出延續(xù)護(hù)理有利于乳腺癌化療患者抑郁心理的改善。

2.3 112例乳腺癌化療患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較分析 護(hù)理后，延續(xù)護(hù)理組乳腺癌化療患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組患者，二者對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體內(nèi)容見(jiàn)附表3。反映出延續(xù)護(hù)理有利于乳腺癌化療患者生活質(zhì)量的改善。

附表3 112例乳腺癌化療患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較(分)

3 討論

現(xiàn)階段，女性的工作壓力、生活壓力逐漸增大，加上飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生率逐年上升。臨床治療乳腺癌常采用手術(shù)治療、放療、化療等方式，其中化療階段的護(hù)理工作容易受到忽視[5]。延續(xù)護(hù)理是一種持續(xù)性、開(kāi)放性的護(hù)理模式，基于現(xiàn)代信息技術(shù)的支持，為患者提供居家健康教育服務(wù)，通過(guò)溝通和指導(dǎo)，縮短護(hù)患之間的時(shí)間距離和空間距離，在一定程度上降低了社會(huì)與家庭人力資源成本，提高患者居家生活質(zhì)量[6]。譚翠蓮、廖燕敏[7]在其研究中對(duì)觀察組乳腺癌化療患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，現(xiàn)狀評(píng)分、認(rèn)知評(píng)分及行為評(píng)分等均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，不僅反映出延續(xù)護(hù)理對(duì)改善乳腺癌化療患者的心理情緒產(chǎn)生積極影響，而且還說(shuō)明實(shí)施延續(xù)護(hù)理的實(shí)效性，能夠更為有效地改善患者的生活質(zhì)量。而本次研究結(jié)果顯示，延續(xù)護(hù)理組乳腺癌化療患者的焦慮心理評(píng)分、抑郁心理評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組乳腺癌化療患者，在一定程度上與譚翠蓮、廖燕敏的研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述，在乳腺癌化療患者居家管理中，延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果較為顯著，能夠更為有效地提高居家管理工作的實(shí)效性，促使乳腺癌化療患者的焦慮、抑郁心理得以緩解，使其生活質(zhì)量得以改善，值得推廣。