河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院（471003）萬亞楠

急診常見的疾病中，腎結(jié)石是其中之一，該病男性發(fā)生率高于女性，即便經(jīng)過有效的治療，也具有高復(fù)發(fā)率[1]?；疾『?，患者臨床的主要表現(xiàn)是腰部和腹部出現(xiàn)不同程度的疼痛、嘔吐、血尿等癥狀，若發(fā)生結(jié)石梗阻，則腎絞痛更為嚴(yán)重，對患者的情緒造成影響，進(jìn)而對治療和預(yù)后造成影響，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[2]。因此，干預(yù)疼痛對患者康復(fù)具有重要的意義。本文抽取2017年1月～2017年6月我院急診收治的腎結(jié)石患者62例作為研究對象，分組后實施常規(guī)護(hù)理和個性化疼痛護(hù)理，兩組患者疼痛緩解效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年1月～2017年6月我院急診收治的腎結(jié)石患者62例作為研究對象，入選患者均符合急性腎結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，神志清楚，能描述生理和心理感受，就診時存在腰部、腹部、會陰部疼痛，排除止痛藥物依賴史患者。采用隨機抽簽法入選患者分為對照組和觀察組，對照組31例，男性患者20例，女性患者11例，年齡34～76歲，平均年齡（53.2±2.6）歲，觀察組31例，男性患者22例，女性患者9例，年齡33～79歲，平均年齡（53.9±2.4）歲。入選患者分組后一般資料對比結(jié)果無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員接診、分診，診斷后對患者講解治療方案，遵醫(yī)囑實施給藥護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)。研究組實施個性化疼痛護(hù)理，方法如下：①接診。護(hù)理人員以熱情和藹的態(tài)度接診，根據(jù)PQRST方式對評估患者的疼痛情況[3]，快速分診，講解檢驗的必要性，協(xié)助患者做好檢查，同時評估患者的心理狀況，對疾病的認(rèn)識和醫(yī)護(hù)工作的期望，根據(jù)患者實際情況制定合適的疼痛護(hù)理方法。②疼痛護(hù)理。為避免長期維持同一體位或異常體位導(dǎo)致的疼痛加劇，護(hù)理人員要為患者調(diào)整體位，每2h為患者調(diào)整一次體位，可使患者輪換蜷曲臥位和膝胸俯臥。加強與患者的溝通，傾聽急診腎結(jié)石患者對病癥的主訴，用言語或肢體碰觸讓患者感受到關(guān)愛，引導(dǎo)患者慢節(jié)律深呼吸，為患者播放節(jié)奏輕快、舒緩的音樂，避免患者情緒緊張，分散患者對疼痛的注意力。護(hù)理人員或家屬為患者做腹部按摩，使患者放松肌肉，緩解焦慮等不良情緒，提高疼痛閾值。③用藥護(hù)理。對于明確診斷腎結(jié)石的患者，可先根據(jù)口頭醫(yī)囑為患者使用解痙止痛的藥物，若患者劇烈疼痛且無法忍受，可使用布桂嗪注射液止痛[4]。對于肌肉注射的患者要與患者溝通，分散患者的注意力，以無痛為原則。對于靜脈穿刺的患者，要動作輕柔，盡量做到一次穿刺成功，從而避免反復(fù)穿刺加重患者的痛苦。完成注射后，按照操作規(guī)范，為患者提供按壓服務(wù)。

附表1 兩組患者疼痛程度比較(分)

附表2 兩組患者對護(hù)理滿意度比較[n,(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的護(hù)理前后的疼痛情況，使用VAS疼痛評分表對患者疼痛情況進(jìn)行評估，以0～10數(shù)字表示疼痛程度，0分為無痛，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。分值越高疼痛程度越重。使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，由患者本人填寫，共16項內(nèi)容，滿分100分，90分以上為滿意，71～89分為一般滿意，低于70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，其中：①用率（%）來代表計數(shù)資料，行χ2檢驗，②用（±s）來代表計量資料，行t檢驗；若檢驗結(jié)果為P＜0.05，則組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度比較 觀察組護(hù)理前疼痛程度與對照組無差異（P＞0.05），護(hù)理后疼痛程度評分低于對照組，與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對護(hù)理工作滿意度高于對照組，與對照組比較存在差異（P＜0.05），見附表2。

3 討論

腎結(jié)石是臨床中的常見病，其發(fā)生位置多是患者的腎盂、腎盞或輸尿管與腎盂之間的連接位置。患病后，該病患者多存在不同程度的疼痛癥狀，且發(fā)病急，影響患者的正常生活。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，急診腎結(jié)石患者若單純使用藥物治療，則迅速止痛的效果不明顯，而且疾病帶來的劇烈疼痛容易使患者情緒失去控制，進(jìn)而對急診進(jìn)行的醫(yī)護(hù)行為產(chǎn)生無效的想法，最終導(dǎo)致糾紛的發(fā)生[5]。因此，對急診腎結(jié)石患者立即止痛治療是關(guān)鍵，這也是避免發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的方式。

護(hù)理工作也是急診工作的內(nèi)容之一，急診護(hù)理工作的開展對患者病情控制起到了促進(jìn)作用。為觀察急診腎結(jié)石患者疼痛的緩解效果，本次研究以我院收治的急診腎結(jié)石患者為例，對比分析常規(guī)護(hù)理和個性化疼痛護(hù)理對該病導(dǎo)致疼痛的緩解效果，研究發(fā)現(xiàn)，實施個性化疼痛護(hù)理的患者，護(hù)理前疼痛評分與常規(guī)護(hù)理比較無差異，但護(hù)理后疼痛評分低于常規(guī)護(hù)理，且對護(hù)理工作的總滿意度高于常規(guī)護(hù)理。在鄒瓊[6]的研究中，同樣對比分析了常規(guī)護(hù)理和個性化疼痛護(hù)理對急診腎結(jié)石患者疼痛緩解效果，得出結(jié)果與本次研究相一致，進(jìn)一步證實了個性化疼痛護(hù)理在急診腎結(jié)石患者疼痛緩解上具有顯著的效果。

對本次研究進(jìn)一步分析，在個性化疼痛護(hù)理中，護(hù)士是評估患者疼痛情況，實施止痛措施的具體實施者，而規(guī)范性的評估，能夠提高疼痛控制效果，進(jìn)而有利于止痛治療工作的開展。本次研究中對觀察組患者實施護(hù)理的護(hù)士重視患者的對病情的主訴，通過心理護(hù)理給予患者心理上的支持，取得患者的信任，進(jìn)而建立了雙方互相信任的關(guān)系基礎(chǔ)[7]。疼痛護(hù)理是緩解疼痛的重要環(huán)節(jié)，本次研究中實施個性化疼痛護(hù)理是將不同的患者作為不同的個體，結(jié)合每位患者病情、心理、家庭支持、以往止痛經(jīng)歷等方面，制定個性化的護(hù)理方案，給予適合的個性化疼痛護(hù)理。而常規(guī)護(hù)理具有普遍適用性，未考慮每位患者的具體情況，從而使護(hù)理失去了個性化，降低了止痛效果。本次研究在使用藥物止痛的同時，不僅給予患者心理干預(yù)，護(hù)士具備嫻熟的操作技能，從而避免了操作失敗，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。而且個性化疼痛護(hù)理中通過轉(zhuǎn)移注意力的方式，使患者情緒改善，提高了溝通的有效性[8]。而疼痛得到緩解，患者不良心理得到改善，進(jìn)而能夠配合醫(yī)護(hù)行為，提高了治療效果，使患者對護(hù)理工作的滿意度得到提升。

綜上所述，提高患者對護(hù)理工作滿意度，個性化疼痛護(hù)理的實施是在以人為本，尊重患者、理解患者、關(guān)心患者的基礎(chǔ)上，改善急診患者的負(fù)面情緒，提高患者對醫(yī)護(hù)行為的配合度，因此，在急診腎結(jié)石患者疼痛中實施個性化疼痛護(hù)理，能夠緩解疼痛，效果顯著，具有應(yīng)用的價值。