河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）王瑩

腸造口還稱之人工肛門，主要指腹腔內(nèi)病變短暫或者長期將患者的腸管通過前腹壁留置在體腔外，腸內(nèi)物質(zhì)經(jīng)此排出[1]。腸造口將患者原本的排便路徑和排便控制力予以改變，對患者的正常生活和工作均造成嚴(yán)重影響，現(xiàn)對患者實(shí)施合理、科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)具有重要意義，可將患者的自我護(hù)理能力予以提高，臨床護(hù)理路徑屬于健康教育中的一種[2]。現(xiàn)對其臨床護(hù)理路徑的療效作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 選擇48例腸造口患者作為研究對象，2015年7月～2016年10月作為選取時(shí)間，48例患者按照護(hù)理方式不同分為實(shí)驗(yàn)組24例和參照組24例。實(shí)驗(yàn)組中，男女患者比例為13∶11，其年齡選取范圍為25～66歲之間，（45.37±2.19）歲為中位年齡。參照組中，男女患者比例為12∶12，其年齡選取范圍為27～69歲之間，（45.97±2.67）歲為中位年齡。48例腸造口患者均了解本組實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和方法，對比其基本數(shù)據(jù)，組間差異性不存在（P＞0.05）。所選取的患者均了解本次研究內(nèi)容，并自愿簽署同意書，將其上報(bào)于我院倫理委員會，得到認(rèn)可批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、腦、肝、腎器官疾病患者；伴有其他并發(fā)癥的患者；伴有精神疾病患者；伴有認(rèn)知障礙的患者。

附表1 分析實(shí)驗(yàn)組和參照組腸造口患者的自我護(hù)理能力和健康行為評分（分）

附表2 分析實(shí)驗(yàn)組和參照組腸造口患者的護(hù)理滿意度[例數(shù)(%)]

1.2 方法 對參照組腸造口患者予以傳統(tǒng)健康教育，主要包含手術(shù)相關(guān)知識以及疾病相關(guān)知識，如日?；顒印⑷粘ｏ嬍?、排便顏色、量等情況；并對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，對患者生命體征予以詳細(xì)記錄；定期指導(dǎo)患者進(jìn)行排便訓(xùn)練和造口護(hù)理等。對實(shí)驗(yàn)組腸造口患者在參照組的基礎(chǔ)上加之臨床護(hù)理路徑干預(yù)，其主要內(nèi)容包含：①入院宣教：護(hù)理人員需向腸造口患者介紹相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，向患者簡要介紹住院環(huán)境、醫(yī)院相關(guān)制度等，使患者對醫(yī)院環(huán)境予以盡早的熟悉。將檢查的必要性和意義告知患者和家屬，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者，使其以積極的態(tài)度面對治療和檢查。②術(shù)前宣教：將手術(shù)的目的、流程、注意事項(xiàng)以及疾病特點(diǎn)告知患者，使患者的不安、緊張以及恐懼等不良心理予以消除，對患者予以較大的鼓勵(lì)，向患者講述成功案例，進(jìn)而幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的心理。③術(shù)中指導(dǎo)：在手術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行詳細(xì)的交流，時(shí)刻注意患者的心理情緒，將術(shù)中可能出現(xiàn)的事件以及注意事項(xiàng)告知患者，并予以安慰。④術(shù)后宣教：將造口袋中的污物全部傾倒出來，指導(dǎo)患者及家屬參加到造口護(hù)理中，如造口周圍皮膚護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及造口護(hù)理用品的儲存方式等。根據(jù)患者的實(shí)際病情制定針對性飲食干預(yù)，對于不能自行下床活動的患者需在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行活動。⑤出院宣教：幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，將出院后注意事項(xiàng)告知患者，囑咐患者定期回院檢查，并將主治醫(yī)生的出診時(shí)間和電話告知患者，方便患者聯(lián)系醫(yī)生。

1.3 判定指標(biāo) 對48例腸造口患者的自我護(hù)理能力、健康行為以及護(hù)理滿意度進(jìn)行判定。使用健康行為測量表（HPLP）對患者的健康行為進(jìn)行測定，使用自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）對患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中涉及的48例腸造口患者的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，使用（±s）表示計(jì)量資料（自我護(hù)理能力、健康行為），使用t檢驗(yàn)方法對其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)；使用（%）率表示計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度），使用X2檢驗(yàn)方法對其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析實(shí)驗(yàn)組和參照組腸造口患者的自我護(hù)理能力和健康行為評分 行臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組腸造口患者的自我護(hù)理能力和健康行為評分相比于參照組，明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（P＜0.05）。具體詳情見附表1。

2.2 分析實(shí)驗(yàn)組和參照組腸造口患者的護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組腸造口患者行臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，其護(hù)理滿意度相比于參照組，明顯較優(yōu)，組間對比差異性顯著（P＜0.05），具體詳情見附表2。

3 討論

腸造口患者需經(jīng)人工肛門將糞便排泄，由于患者結(jié)腸造口的括約肌功能明顯降低，使患者不能良好地控制糞便排泄，使用懸掛的造口袋接收排出的糞便，一般腸造口患者均會出現(xiàn)明顯的心理障礙，對其正常生活造成嚴(yán)重影響[3]。為將患者的生活質(zhì)量予以提高，需提高患者對健康知識的認(rèn)知度和自我護(hù)理能力。在對患者行腸造口治療的同時(shí)，對患者采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可以明顯改善患者的心理情緒，進(jìn)而積極主動地配合護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)提出疑慮問題，進(jìn)而提高自身對疾病和護(hù)理方式的認(rèn)知度，使生活質(zhì)量得到顯著提升[4][5]。

臨床護(hù)理路徑屬于健康宣教護(hù)理中的另一種形式，主要針對不同患者予以不同方式進(jìn)行護(hù)理，制定有預(yù)見性、針對性的計(jì)劃，對患者實(shí)施具有規(guī)范性、持續(xù)性、合理性、科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理干預(yù)內(nèi)容詳細(xì)，具有較強(qiáng)的針對性。可減輕護(hù)理人員的工作量，其臨床工作較為簡便，有利于護(hù)理人員進(jìn)行評價(jià)、實(shí)施、監(jiān)督、改善等工作，將護(hù)理工作落實(shí)到每個(gè)人身上，可有效避免護(hù)理工作的疏漏，提高護(hù)理工作的及時(shí)性和護(hù)理人員的時(shí)間觀念，將護(hù)理效果達(dá)到最佳。臨床護(hù)理路徑包含在院期間的護(hù)理和出院后的護(hù)理，使患者可以從始至終得到全面的護(hù)理，改善患者的不良情緒，有助于患者的預(yù)后。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組腸造口患者的護(hù)理滿意度95.83%（23/24）相比于參照組腸造口患者的護(hù)理滿意度70.83%（17/24），明顯較高，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組腸造口患者的自我護(hù)理能力評分和健康行為評分與參照組相比較，組間對比差異性存在（P＜0.05）。證實(shí)對腸造口患者予以臨床護(hù)理路徑干預(yù)，能提高患者的自我護(hù)理能力、對疾病的認(rèn)知度以及對護(hù)理知識的掌握情況，使患者滿意護(hù)理工作。

綜上所述，在腸造口的護(hù)理工作中實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，提高了患者對疾病的了解程度，相比于傳統(tǒng)健康教育，臨床療效較優(yōu)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)健康教育的缺點(diǎn)。