鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王偉鑫 李靜 陳佳

風(fēng)濕性心臟病臨床多采用瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療，雖具有良好的治療功效，但該術(shù)式風(fēng)險較大，且易導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)緩慢，為了幫助患者術(shù)后能夠快速恢復(fù)自身的自理、運動及飲食能力，在其行手術(shù)治療期間還需采用無縫隙護(hù)理干預(yù)[1]。本文探究了無縫隙護(hù)理對風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2016年3月～2016年11月收治的70例行瓣膜置換術(shù)治療的風(fēng)濕性心臟病患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和研究組，每組35例，對照組中男16例，女19例，年齡36～75歲；研究組中男15例，女20例，年齡37～74歲，兩組患者術(shù)前的心功能、病程對比均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

附表 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分對比

1.2 方法 對照組采用日常一般護(hù)理，即遵循醫(yī)囑為患者提供日常的檢查、輸液及給藥護(hù)理，并監(jiān)測好患者各項生命體征。研究組采用無縫隙護(hù)理，①術(shù)前給予患者提供營養(yǎng)支持護(hù)理，以及引導(dǎo)其做好心功能準(zhǔn)備和呼吸功能鍛煉，受疾病的影響，易導(dǎo)致患者機體發(fā)生三尖瓣血流反流和充血性心理衰竭，從而降低其心排出量并使患者的消化功能發(fā)生減退，不利于其機體吸收充足的營養(yǎng)物質(zhì)，為此，術(shù)前護(hù)理人員需鼓勵患者多進(jìn)食復(fù)方氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)類食物；在術(shù)前為了增加患者的心肌細(xì)胞內(nèi)能量儲備和提高其對手術(shù)治療的耐受力，需在手術(shù)前兩周對其靜脈滴注激化液，在手術(shù)前一周還需叮囑心功能較差的患者進(jìn)行臥床休養(yǎng)，并給予其吸入氧氣，1h/次，2次/d，此外，還需明確其是否存在電解質(zhì)失衡，可通過檢查其機體的血鉀、血鈉變化情況，若存在需及時糾正，在術(shù)前需引導(dǎo)患者避免攝入液體和鹽。②術(shù)后護(hù)理，首先需對患者的心率、血壓、血容量等循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測；并對引流液的顏色及液量變化情況進(jìn)行密切觀察和記錄，定時對引流管進(jìn)行捏擠，以充分引流出患者心包和縱膈內(nèi)的血液；此外，術(shù)后還需維持患者機體的水電解質(zhì)平衡，可綜合患者術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、尿量等因素為其補充適量的血流量，以促進(jìn)其血鉀濃度維持在4.5～5.5mmol/L，為促進(jìn)其機體血鈉濃度維持在正常水平，可采用10%NaCl溶液進(jìn)行補充；為促進(jìn)患者機體快速恢復(fù)，待患者生命體征平穩(wěn)后，可先引導(dǎo)其在病床上進(jìn)行簡單的被動運動鍛煉，如翻身等，再逐漸過渡為主動鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分（包含自理、運動及飲食能力評分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前的各項生活質(zhì)量評分對比均無顯著差異（P>0.05），經(jīng)無縫隙護(hù)理后，研究組患者的自理、運動及飲食能力等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），見附表。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病治療的最主要的方式為瓣膜置換術(shù)，但患者的恢復(fù)周期較長，且易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，為此在患者圍手術(shù)治療期間，還需對其采用無縫隙護(hù)理干預(yù)治療，通過術(shù)前引導(dǎo)患者攝入充足的營養(yǎng)支持、做好呼吸功能鍛煉和心功能準(zhǔn)備、術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者循環(huán)系統(tǒng)引流、保持引流管通暢、維持其機體水電解質(zhì)平衡、為其補充適量的血流量以及引導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運動鍛煉，不僅能有效降低患者術(shù)后發(fā)生肺不張等并發(fā)癥的概率，同時還能有效改善其肺功能和心功能，促進(jìn)患者機體快速恢復(fù)。本研究中，在患者行手術(shù)治療期間對其施行了無縫隙護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，該組患者術(shù)后的自理、運動及飲食能力等生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，說明了無縫隙護(hù)理干預(yù)的效果確切。

綜上所述，對行瓣膜置換術(shù)治療的風(fēng)濕性心臟病患者采用無縫隙護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能有效改善和提升患者的生活質(zhì)量。