鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471003）黃穎穎 王慧婷 陳佳佳 韓晶晶

隨著護(hù)理方式的改變，人們生活質(zhì)量的提升，對醫(yī)療服務(wù)的要求也在逐漸提高，不再是只為單純的減輕病痛，而是需要身體和精神都得到優(yōu)質(zhì)的治療與護(hù)理服務(wù)[1]。為確保病患手術(shù)的安全與手術(shù)的順利開展，提高治療效果以達(dá)到病患的需求，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)改變思想觀念，樹立“以病患為核心，以其需求為導(dǎo)向”的新型護(hù)理理念[2]。為此，我院特對45例手術(shù)病患實行手術(shù)室正性暗示語言和細(xì)節(jié)護(hù)理，并取得了理想的效果，具體情況現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2016年9月～2017年8月行手術(shù)治療的病患90例，按手術(shù)日期單雙數(shù)分為參照組和研究組各45例，參照組男24例，女21例；年齡21～55歲；手術(shù)類型：腹腔鏡術(shù)19例，開腹術(shù)26例。研究組男性25例，女性20例；年齡20～54歲；手術(shù)類型：腹腔鏡術(shù)17例，開腹術(shù)28例。剔除標(biāo)準(zhǔn)：免疫系統(tǒng)重癥病患；伴肝硬化、心血管、糖尿病以及肺部疾病者；入選前期患功能性胃腸病且使用胃腸動力藥物治療者等。所入選病患均經(jīng)其與家屬同意，并簽訂知情同意書。兩組病患基本資料比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

附表1 兩組病患術(shù)中心率和血壓變化情況比較

附表2 兩組病患護(hù)理前后心理狀態(tài)和疼痛狀況比較（分）

1.2 方法 兩組病患都采用相同的麻醉方法和手術(shù)方法，參照組實行常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)知識宣導(dǎo)、心理指導(dǎo)以及術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。研究組在上述基礎(chǔ)上實行手術(shù)室正性暗示語言與細(xì)節(jié)護(hù)理，詳細(xì)方法如下。

1.2.1 手術(shù)室正性暗示語言使用 病患入術(shù)室后，和藹地告知手術(shù)室環(huán)境，進(jìn)行安撫與鼓勵，耐心地傾聽和解答病患的疑問。在每項技術(shù)操作前都告知病患，隨后由手術(shù)室護(hù)理人員、麻醉和手術(shù)醫(yī)生一起通過手術(shù)室正性暗示語言給病患傳達(dá)有關(guān)信息。護(hù)理人員在配合麻醉醫(yī)生工作時，用溫和的言語鼓勵安慰病患，并與醫(yī)生交流，如詢問醫(yī)生：“某醫(yī)生，病患硬膜外麻有困難不？”麻醉醫(yī)生答：“此病患脊椎間隙清晰，較容易穿刺，沒什么困難?！甭樽磲t(yī)生也可和術(shù)者作正性暗示語言交流，如術(shù)者問：“這個病患體質(zhì)不差，應(yīng)該很好硬膜外麻醉吧?！?麻醉醫(yī)生答：“就是，很好處理。”再者麻醉醫(yī)生問：“某醫(yī)生，這臺手術(shù)大概需要多少時間?！毙g(shù)者答：“最多1小時，此病患病例較為典型，診斷明確，不會需要太長時間?！弊o(hù)理人員同術(shù)者間的正性暗示語言交流，如護(hù)理人員問：“某醫(yī)生，這樣的手術(shù)一天可做多少臺？”術(shù)者答：“可以做好多臺，這是常規(guī)的手術(shù)，通常預(yù)后都較好的。”分別由同一名麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生對入選病患進(jìn)行麻醉和手術(shù)，醫(yī)護(hù)間的交流都在病患清醒，手術(shù)還沒始前實行，所正性暗示的語言需結(jié)合病患的病情、年齡、性別以及心理狀況。

1.2.2 細(xì)節(jié)護(hù)理 ①心理護(hù)理：護(hù)理人員可握住病患雙手給予其力量，通過表情、眼神、手勢以及適宜的撫摸來緩解病患的緊張、恐懼心理，注意察看病患表情，以避免造成病患的反感。②保暖護(hù)理：在術(shù)前半小時把術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)在22℃～25℃，濕度調(diào)節(jié)為40%～60%，在安置病患體位，消毒鋪單時將溫度略微調(diào)高，做好局部保暖，使用恒溫水毯，溫度保持在30℃～41℃。③操作護(hù)理：對病患的所有操作都應(yīng)保護(hù)好其隱私，動作盡量快而輕。手術(shù)完成后，協(xié)助醫(yī)生給病患包扎傷口，使用溫?zé)岬纳睇}水擦凈其身上的血跡和消毒液，將引流管穩(wěn)妥固定。

1.3 觀察指標(biāo)/判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩組護(hù)理前后的心率和血壓變化情況。應(yīng)用焦慮和抑郁自評理表（SAS和SDS）對病患護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評分[3]；應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）對病患護(hù)理前后的疼痛情況進(jìn)行評分[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前心率和血壓情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組變化情況明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表1。

2.2 兩組護(hù)理前心理狀態(tài)和疼痛狀況評分比較均不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究評分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表2。

3 討論

需手術(shù)治療的病患通常術(shù)前都會存在恐懼、焦慮等不良心理情緒，而這種不良情緒還會隨著手術(shù)時間的推近而不斷增加。強烈的應(yīng)激反應(yīng)可造成內(nèi)分泌和植物神經(jīng)系統(tǒng)的變化，從而影響著手術(shù)的安全與效果，并且增加術(shù)后感染幾率[5]。因此對手術(shù)病患更需要加強關(guān)心和照顧。此次研究通過應(yīng)用術(shù)室正性暗示性語言與細(xì)節(jié)護(hù)理，在手術(shù)室由醫(yī)護(hù)人員的交流，間接的把醫(yī)療水平和技術(shù)以及手術(shù)信息等相關(guān)情況傳遞給了病患，讓其心理上得到安全感與滿足感，加強其對手術(shù)的信心，提升了病患心理適應(yīng)能力，繼而降低了心率與血壓的波動情況[6]。細(xì)節(jié)護(hù)理，以病患的需求為核心，將術(shù)室溫濕度維持在合理的范圍，給其營造舒適的環(huán)境。并通過心理護(hù)理、保暖護(hù)理以及操作的細(xì)節(jié)護(hù)理，讓病患的心理、生理與社會這三方面在整體上有著最大程度的平衡與適應(yīng)，盡量降低了病患的不適感，減輕了其疼痛癥狀。從本文研究結(jié)果中得出，研究組病患護(hù)理后在心率、血壓、心理狀態(tài)以及疼痛癥狀比較上都明顯優(yōu)于參照組，其表明，在手術(shù)室實行正性暗示語言與細(xì)節(jié)護(hù)理能為病患提供情感、信息以及物質(zhì)等支持，從而使病患感到舒適，不會出現(xiàn)心率和血壓異?，F(xiàn)象，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造條件，改善病患異常的心理狀態(tài)，減輕其疼痛癥狀，提高治療效果。

綜上所述，在手術(shù)室中應(yīng)用正性暗示語言與細(xì)節(jié)護(hù)理可有效改善病患的異常心理狀態(tài)，維持心率和血壓的穩(wěn)定性，緩解病患疼痛狀況，有利于手術(shù)治療效果的提高。