河南省西華縣人民醫(yī)院（466600）劉苗英

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇我院2016年4月～2017年9月收治的82例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，男性患者34例，女性患者48例，最小18歲，最大67歲，平均（38.7±10.39）歲。37例單發(fā)，45例多發(fā)。

1.2 方法 本組82例患者，均接受超聲檢查，選用GE-LOGIQE9型彩色多普勒超聲檢查儀，設(shè)置探頭頻率為6～15MHz，完成掃描。掃描時，指導(dǎo)患者暴露頸部皮膚，涂抹適量耦合劑至頸部皮膚上，隨后，開始檢查，通過橫切面、縱切面與斜切面，進行全方位、多角度的掃描，指導(dǎo)患者吞咽動作，全面觀察超聲圖像，分析甲狀腺結(jié)節(jié)大小、數(shù)量及血流狀況等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0分析，百分比（%）用作表示計數(shù)資料，予以卡方（x2）檢查，而（±s）用作表示計量資料，用t進行檢驗，若P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 本組82例患者，病理診斷顯示，55例良性結(jié)節(jié)，占67.1%（55/82），27例惡性結(jié)節(jié)，占32.9%（27/82）。良性結(jié)節(jié)中，37例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，18例甲狀腺腺瘤。惡性結(jié)節(jié)中，15例微小癌，12例乳頭狀癌。關(guān)于超聲診斷情況，如附表1所示。由此可知，以病理診斷為標準，超聲診斷，符合率為95.2%（78/82）。

2.2 超聲顯示 ①良性結(jié)節(jié)：55例，超聲顯示，邊界多規(guī)則，且較清晰，內(nèi)部回聲多為混合性，后方回聲衰減較少見。同時，一般情況下，無鈣化現(xiàn)象，部分鈣化者，表現(xiàn)為粗鈣化，血流量較少。②惡性結(jié)節(jié)：27例，邊界不夠清晰，內(nèi)部回聲，多表現(xiàn)為低回聲，結(jié)節(jié)后方常伴有回聲衰減，鈣化現(xiàn)象較常見，且多呈微鈣化狀態(tài)，且血流雜亂。

2.3 良惡性結(jié)節(jié)數(shù)量及大小 關(guān)于良惡性結(jié)節(jié)的數(shù)量與大小，詳見附表2。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)，可單發(fā)，也可多發(fā)，增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腫瘤性結(jié)節(jié)、囊腫、炎癥等因素均可能誘發(fā)疾病。超聲診斷是一種將超聲檢測技術(shù)用于人體，通過測量，了解生理或組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)及形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病，并作出對應(yīng)提示的診斷方式。超聲診斷，與磁共振成像、CT、X射線并稱為4大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)[1]。腫瘤細胞生長速度快，超聲圖像上可見特征性改變。因此，國外學(xué)者認為，邊界包膜、結(jié)節(jié)個數(shù)、鈣化、血流等指標，可用于鑒別結(jié)節(jié)良惡性。對于甲狀腺腺瘤，觀察聲像圖，若伴有囊實混合性改變，提示，囊內(nèi)存在分隔及乳頭狀突起，該特異性聲像圖，僅見于少數(shù)甲狀腺乳頭狀癌腫中，臨床上，由于甲狀腺腺瘤更為常見，容易忽視甲狀腺癌[2]。因此，診斷時，需予以重視。

附表1 本組82例患者超聲診斷情況分析[n(%)]

附表2 比較良惡性結(jié)節(jié)的數(shù)量及大小

經(jīng)本次研究，筆者發(fā)現(xiàn)，超聲是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的有效方法，應(yīng)用價值高，而確診后，及時對癥治療是控制病情的關(guān)鍵所在。關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，對于不同類型采取的治療方式有所不同。在此，筆者根據(jù)實踐經(jīng)驗，進行如下分析：①實質(zhì)性單結(jié)節(jié)：熱結(jié)節(jié)，癌變的可能性不大，冷結(jié)節(jié)，多需手術(shù)治療。發(fā)展快、質(zhì)地硬的單發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)盡早手術(shù)。②多結(jié)節(jié)甲狀腺腫（MNG）：處理時，首先需排除惡性。若sTSH下降，提示可能為甲亢。經(jīng)FNA細胞學(xué)檢查，提示為惡性或可疑惡性，應(yīng)給予手術(shù)治療。③放射結(jié)節(jié)：頭頸部接受放射治療期間，容易引發(fā)甲狀腺癌。放射后，早至5年，晚可達30年之久。放療后，甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)的患者，需盡快接受FNA檢查，確診后，進行對癥治療。

綜上所述，超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，不僅檢出率高，而且可輔助臨床準確鑒別良惡性，值得在臨床推廣使用。