鄭州市第七人民醫(yī)院（450016）呂朝陽(yáng)

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2015年1月～2017年10月收治的288例經(jīng)預(yù)混胰島素治療效果欠佳的2型糖尿病患者進(jìn)行研究，患者均知曉本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除合并有嚴(yán)重肝腎疾病及精神疾病的患者；其中男158例，女130例，年齡42～76歲；病程2～10年。

1.2 方法 本組患者均為經(jīng)預(yù)混胰島素治療效果不佳者，在給予患者合理飲食指導(dǎo)的基礎(chǔ)上停止使用預(yù)混胰島素，同時(shí)給予患者利拉魯肽注射液（諾和力，生產(chǎn)廠家：丹麥諾和諾德公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20160037）皮下注射治療，0.6～1.2mg/次，1次/d；連續(xù)用藥26周；治療期間以患者空腹血糖水平為依據(jù)對(duì)用藥量進(jìn)行調(diào)節(jié)，若有嚴(yán)重低血糖現(xiàn)象發(fā)生則需及時(shí)停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比治療前后患者血糖水平及血脂水平變化情況，其中血糖水平主要包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平；血脂主要包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等；同時(shí)統(tǒng)計(jì)治療后患者低血糖發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，以（±s）形式表示計(jì)量資料，進(jìn)行U檢驗(yàn)，以（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者血糖水平變化情況分析治療后，患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平及空腹C肽水平均明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）；見(jiàn)附表1。

2.2 治療前后患者血脂水平變化情況分析治療后，患者膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平均顯著改善，治療前后比較后差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見(jiàn)附表2。

2.3 治療后低血糖情況分析 治療后，本組288例患者中共12例發(fā)生低血糖，低血糖發(fā)生率為4.2%。

3 討論

預(yù)混胰島素皮下注射治療在改善患者餐后血糖水平方面有重要作用，但部分患者經(jīng)該藥物治療的效果仍不理想。隨著研究的深入，臨床上逐漸將利拉魯肽注射液應(yīng)用于2型糖尿病的治療中。研究顯示，胰高血糖素樣肽-1能夠?qū)σ雀哐撬胤置谶M(jìn)行有效抑制，并可促進(jìn)胰島素分泌，同時(shí)還可發(fā)揮胰島β細(xì)胞功能的效果，可顯著改善患者血糖水平[1]。天然的胰高血糖素樣肽-1在人體內(nèi)往往會(huì)被快速分解，而拉魯肽注射液是一種人工合成的胰高血糖素樣肽-1，其穩(wěn)定性更好，可有效地避免胰高血糖素樣肽-1在體內(nèi)被快速分解的現(xiàn)象發(fā)生[2]。此外，該藥物還具有較高的葡萄糖濃度依賴(lài)性，可有效地促使患者糖化血紅蛋白水平下降；并可延緩胃排空，并可對(duì)飽食中樞進(jìn)行抑制，進(jìn)而可達(dá)到減少食物攝入、降低脂肪合成量的效果。

附表1 治療前后患者血糖水平變化情況分析

附表2 治療前后患者血脂水平變化情況分析(±s,mmol/L)

附表2 治療前后患者血脂水平變化情況分析(±s,mmol/L)

時(shí)間 例數(shù) 甘油三酯 總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇治療前 288 3.27±0.55 8.85±0.64 4.62±0.49 0.98±0.12治療后 288 2.67±0.35 7.60±0.51 3.87±0.45 1.25±0.15 U 15.619 25.922 19.132 23.853 P 0.000 0.000 0.000 0.000

本次研究結(jié)果顯示治療后，患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平及空腹C肽水平均明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）；且治療后，患者膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平均顯著改善，治療前后比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后本組患者低血糖發(fā)生率為4.2%。表明用利拉魯肽對(duì)預(yù)混胰島素效果欠佳的2型糖尿病患者進(jìn)行治療效果顯著，有利于改善患者血糖及血脂水平，且具有較高的安全性，可推廣應(yīng)用。