河南省博愛縣人民醫(yī)院（454450）崔紅艷

在透析治療中，需要進行反復(fù)輸血治療操作，導(dǎo)致患者接觸感染源的可能性增加，再加上患者本身抵抗力較弱，就會極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染情況，嚴重者甚至導(dǎo)致死亡。所以，對血透室護理工作的有效性和安全性進行加強，對于血透患者的治療效果以及其生命安全的提升具有重要作用[1]。本次旨在研究在血透室護理管理中應(yīng)用流程管理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次選取的60例研究目標(biāo)均為2017年3月～2018年3月于我院進行血液透析治療的患者，將其隨機均分為對照組以及試驗組。其中對照組中男女比例為17∶13；年齡在27.5～73歲以內(nèi)，平均（46.37±2.54）歲；透析時間在3個月～6.5年以內(nèi)，平均（4.75±0.38）年。試驗組中男女比例為16∶14；年齡在27～73.5歲以內(nèi)，平均（46.45±2.59）歲；透析時間在2.5個月～7年以內(nèi)，平均（4.71±0.43）年。兩組在一般資料方面上無顯著區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法 30例對照組應(yīng)用常規(guī)護理管理，30例試驗組應(yīng)用流程管理，方法如下：①護理人員培訓(xùn)的加強：加強科室護理人員的知識培訓(xùn)，定期開展培訓(xùn)活動，促使護理人員學(xué)習(xí)和掌握與血透室護理有關(guān)的各種專業(yè)技能以及不良事件知識，同時，對其責(zé)任意識和護理意識進行加強。②操作流程管理加強：依據(jù)護理工作的進行狀況，對相應(yīng)的操作流程進行制定，如績效考核制度、隔離制度、消毒制度等，并加強和監(jiān)督操作流程的管理。同時，依據(jù)血液凈化流程，細化處理整個過程中的各個環(huán)節(jié)以及操作，如儀器使用、上機下機、管路沖洗、患者接診等，以確保流程的合理性和條理性。③護理質(zhì)量管理強化：對護理工作質(zhì)量控制制度進行建立，選取專業(yè)人員成立質(zhì)控小組，指定質(zhì)控負責(zé)人，定期監(jiān)督和檢查護理質(zhì)量和護理工作情況，針對實際存在的護理流程問題，進行及時討論和解決。④查對流程和患者識別的建立：在病歷、儲存柜等標(biāo)欄上將對應(yīng)患者的編號標(biāo)注上去，遵照醫(yī)師所擬定的透析治療方案，設(shè)置不同患者的透析參數(shù)。參數(shù)設(shè)置好后，反復(fù)核對患者的治療方案和臨床資料，并對透析器的標(biāo)識和參數(shù)進行仔細確認，同時，對管路操作能力進行提高，為各項操作的準確性提供保障。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組護理質(zhì)量以及不良事件發(fā)生率進行比較。其中，護理質(zhì)量通過我院自制的考核標(biāo)準進行測評，共分為4項內(nèi)容，每項評分在0～100分以內(nèi)，護理質(zhì)量與得分成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對觀察指標(biāo)進行分析時使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以（n/%）表示計數(shù)資料，使用x2檢驗兩組的不良事件發(fā)生率，以（±s）表示計量資料，使用t檢驗兩組護理質(zhì)量，當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05，則表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組護理質(zhì)量對比（±s,分）

附表 兩組護理質(zhì)量對比（±s,分）

組別 例數(shù) 病房管理 護理文書書寫 操作技術(shù) 基礎(chǔ)護理對照組 30 88.93±2.74 90.81±3.19 88.09±1.14 90.27±2.46試驗組 30 97.16±3.58 98.54±5.22 96.83±2.94 98.73±2.81 t - 4.85 3.80 10.84 5.62 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護理質(zhì)量 試驗組的護理質(zhì)量各項評分均顯著高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見附表。

2.2 對比兩組不良事件發(fā)生率 管理后，對照組的不良事件發(fā)生率為20.00%（1例穿刺針與管路接錯位漏血，3例穿刺針脫落，1例下機拔錯針，1例管路夾子忘記開關(guān)），試驗組為3.33%（1例穿刺針與管路接錯位漏血），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究中，試驗組的護理質(zhì)量各項評分均顯著高于對照組，且P<0.05；試驗組的不良事件發(fā)生率僅為3.33%，顯著低于對照組，且P<0.05，也說明了流程管理的有效性。流程管理通過對流程護理進行規(guī)范，從而使護理管理得到標(biāo)準化，可以促進管理體系的針對性、連續(xù)性和有效性。本次我院通過對護理人員培訓(xùn)進行加強，對操作流程管理進行強化，并嚴格監(jiān)督護理工作，同時采取查對流程和患者識別措施，以此使人為因素對護理工作的影響得到減少，促進護理質(zhì)量的提高，確保患者受到安全的護理管理[2]。

綜上，在血透室護理管理中，流程管理不但能夠促進護理質(zhì)量的提高，還可以大大降低不良事件的發(fā)生概率。