翟慧麗

十九大報(bào)告充分體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)“人民健康事業(yè)”的重視。作為國(guó)民衛(wèi)生保健最基礎(chǔ)的社區(qū)婦幼保健工作，其工作質(zhì)量的有效提高對(duì)整體國(guó)民健康事業(yè)發(fā)展起著重要的支撐作用。伴隨生活水平的日益提高，人們對(duì)社區(qū)婦幼保健工作提出了更高的要求。近年我國(guó)社區(qū)婦幼保健工作取得了長(zhǎng)足發(fā)展，但也存在著諸多不足和問(wèn)題，有針對(duì)性地有效解決我國(guó)社區(qū)婦幼保健工作存在的問(wèn)題，對(duì)于全面有效提升我國(guó)基層衛(wèi)生保健工作水平具有重要意義。

十九大報(bào)告提出，“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”。婦幼保健工作是我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是我國(guó)人口總體素質(zhì)提升的重要參考。近年來(lái)的社區(qū)婦幼保健工作取得了一些成績(jī)，但存在的問(wèn)題仍然不容忽視。下面結(jié)合工作實(shí)踐，就目前我國(guó)社區(qū)婦幼保健工作存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略談一些粗淺看法，以期拋磚引玉。

一、存在的不足及問(wèn)題

社區(qū)是開(kāi)展婦幼保健工作的基本單位，是有效提升國(guó)民婦幼保健知識(shí)以及具體落實(shí)各項(xiàng)婦幼保健措施的重要基地，深入研究整個(gè)社區(qū)婦幼保健工作存在的不足和問(wèn)題，才能更加有效地加強(qiáng)社區(qū)婦幼保健工作開(kāi)展的質(zhì)量。

1、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不高。與現(xiàn)實(shí)的素質(zhì)要求和需求相比，當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健服務(wù)人員的素質(zhì)急待提高?？傮w看，能掌握全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人員嚴(yán)重不足，其所接受的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育較少。據(jù)調(diào)查，在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，兼職婦幼衛(wèi)生人員占52.3%；專(zhuān)職婦幼保健人員中，大專(zhuān)以上學(xué)歷層次的技術(shù)人員僅占28.6%，高中級(jí)技術(shù)職稱(chēng)的人員僅占33.9%；從事婦幼保健服務(wù)的人員中，年齡結(jié)構(gòu)不合理，年齡在45歲以上的人員竟占49.1%；在崗工作時(shí)間的穩(wěn)定性也較差，工作10年以上的占20.5%；進(jìn)修機(jī)會(huì)也少，僅有8.6%。

2、婦幼保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)不足。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，原因是地方政府認(rèn)識(shí)不到位。部分地方?jīng)]有將社區(qū)婦幼保健工作納入到社區(qū)總體規(guī)劃中，沒(méi)有從財(cái)力、人力、物力上給予社區(qū)開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)一定的資助。有些地方的社區(qū)婦幼衛(wèi)生健康服務(wù)點(diǎn)與街道辦事處尚處于分離狀態(tài)，街道辦事處未利用“服務(wù)點(diǎn)”開(kāi)展社區(qū)婦幼衛(wèi)生健康服務(wù)，“服務(wù)點(diǎn)”也不參與街道的綜合社區(qū)服務(wù)活動(dòng)?，F(xiàn)有的組織結(jié)構(gòu)條塊分割，導(dǎo)致利益調(diào)整存在困難，上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)抓住有償服務(wù)不放手，婦幼保健工作沒(méi)能完全下沉到社區(qū)，不利于新的社區(qū)服務(wù)模式形成。

3、宣傳教育工作有待加強(qiáng)。由于人們思想保守，讓婚姻保健工作一直未能得到有效落實(shí)，因?yàn)樾麄鹘逃ぷ鞑坏轿?，使得避孕、早孕等方面工作無(wú)法得到有效開(kāi)展。同時(shí)，圍產(chǎn)期保健教育有待加強(qiáng)，應(yīng)引導(dǎo)孕期婦女進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)孕婦知識(shí)講座以及宣傳相關(guān)孕婦保健知識(shí)。婦幼保健的另一個(gè)工作內(nèi)容就是兒童保健，兒童保健工作應(yīng)該開(kāi)始于新生兒出生之后一周，但是目前來(lái)看，新生兒訪視工作的開(kāi)展情況不容樂(lè)觀，在定期體檢、專(zhuān)案記錄、跟蹤隨訪以及疾病干預(yù)方面還存在著許多問(wèn)題，這嚴(yán)重影響了我國(guó)新生兒的身體素質(zhì)提升，也是社區(qū)婦幼保健工作缺失的重要體現(xiàn)。

二、有針對(duì)性地多舉措提高社區(qū)婦幼保健工作質(zhì)量

1、充實(shí)醫(yī)護(hù)人員力量，提高人員素質(zhì)。首先，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)婦幼保健從業(yè)人員對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要性和意義的認(rèn)識(shí)，提高基層?jì)D幼保健人員的綜合素質(zhì)，鼓勵(lì)大專(zhuān)以上的學(xué)生進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作；其次，要建立聘用制，加快人事分配制度改革，抓住城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的有利契機(jī)，組織開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)工作，讓社區(qū)醫(yī)護(hù)人員深入大醫(yī)院進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐鍛煉。鼓勵(lì)符合規(guī)定條件的醫(yī)院退休醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)工作，促進(jìn)人才流動(dòng)。另外，出臺(tái)一系列優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)在職社區(qū)醫(yī)護(hù)人員參加學(xué)歷教育，在時(shí)間和經(jīng)費(fèi)上給予保證，提高學(xué)歷層次。

2、加大政府財(cái)政支持力度，改變單一婦幼衛(wèi)生服務(wù)。要使社區(qū)健康服務(wù)順利發(fā)展，就必須將此項(xiàng)工作真正轉(zhuǎn)化為政府行為，政府要對(duì)現(xiàn)有婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行重組或調(diào)整。增加政府投入，采取多渠道籌集，如政府的財(cái)政撥款、自身收費(fèi)補(bǔ)償、無(wú)償提供房屋設(shè)備等，以保證社區(qū)婦幼保健服務(wù)工作的資金；將社區(qū)保健服務(wù)納入《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)》項(xiàng)目中，合理利用衛(wèi)生資源，動(dòng)員全社會(huì)共同參與進(jìn)行基線調(diào)查，了解居民的婦幼保健需求，提供有針對(duì)性的服務(wù)，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)和激勵(lì)機(jī)制，改變?cè)瓉?lái)的單一婦幼衛(wèi)生服務(wù)，在政府規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目外，放開(kāi)延伸性服務(wù)的價(jià)格，融保健、預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育為一體，深入社區(qū)開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)。

3、加強(qiáng)健康教育宣傳，轉(zhuǎn)變社區(qū)居民陳舊觀念。婦幼衛(wèi)生保健知識(shí)教育宣傳，是社區(qū)婦幼保健工作的重要內(nèi)容。為營(yíng)造和諧的內(nèi)部環(huán)境，在婦幼保健宣傳教育工作方面，首先要在居民群體中加強(qiáng)健康意識(shí)、保健意識(shí)培養(yǎng)，引導(dǎo)居民以健康的行為進(jìn)行生活，幫助她們改正不健康行為。在具體工作開(kāi)展過(guò)程中必須貫徹走基層、走住戶(hù)、深入居民家庭的宗旨，切切實(shí)實(shí)的為婦女兒童身體健康做事實(shí)、做好事。在宣傳教育工作開(kāi)展過(guò)程中要講求方法，各種培訓(xùn)、指導(dǎo)、講座等都要有針對(duì)性、有目的性、有計(jì)劃性，同時(shí)也要注意具體服務(wù)對(duì)象的學(xué)歷文化水平，以言簡(jiǎn)意賅的方式有效傳遞婦幼保健的實(shí)用知識(shí)，采用具有親和力的形式，切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)居民的防病意識(shí)與衛(wèi)生觀念，確保婦女與兒童的健康水平得以提升。

總之，作為婦幼保健工作第一線的社區(qū)，必須大力提升婦幼保健工作開(kāi)展力度，爭(zhēng)取政府的支持，加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育，全面提升服務(wù)水平。“新時(shí)代要有新氣象更要有新作為”，新時(shí)期，我們要與黨中央保持高度一致，與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新工作思路和手段，不斷提高社區(qū)婦幼保健工作質(zhì)量，進(jìn)而為全面有效提升國(guó)民綜合素質(zhì)提供支撐。

（作者單位：河南省南陽(yáng)市宛城區(qū)赤虎街道辦事處）