翟艷

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床效果。 方法 選取2017年1月～2018年1月手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者100例納入研究。根據(jù)護(hù)理方法不同分為干預(yù)組和對照組，每組50例。對照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組行舒適護(hù)理。比較分析兩組患者的舒適度及并發(fā)癥情況。 結(jié)果 干預(yù)組患者的舒適度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，明顯低于對照組的24.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理工作中采取舒適護(hù)理，有利于提高患者的舒適度，減少術(shù)后并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；舒適護(hù)理；舒適度；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）16-162-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of comfort care in operating room nursing. Methods 100 patients who underwent surgery in the operating room from January 2017 to January 2018 were included in the study. According to the nursing mode， the 100 patients were divided into intervention group and control group， with 50 cases in each group. The control group was treated with usual care， and the intervention group was treated with comfort care. The patients' comfort level and complications were compared and analyzed. Results The comfort level of patients in the intervention group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence rate of complications in the intervention group（8.00%） was significantly lower than that in the control group（24.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comfort care in operating room nursing can improve patients' comfort level and reduce the incidence rate of postoperative complications.

[Key words] Operating room； Comfort care； Comfort level； Complications

手術(shù)室是醫(yī)院為患者提供手術(shù)與搶救患者的場所，是搶救患者生命、解除患者疾病痛苦、保障患者身心健康的場所[1]?；颊咴谑中g(shù)室進(jìn)行手術(shù)，會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使患者產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，不利于生命體征平穩(wěn)，而影響手術(shù)效果[2]。積極有效的護(hù)理對提高手術(shù)效果及手術(shù)成功率具有重要作用。舒適護(hù)理是為適應(yīng)現(xiàn)代“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式”而產(chǎn)生的一種個(gè)性化、整體化的護(hù)理模式[3]。舒適護(hù)理以患者需求為中心，通過為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境，并對手術(shù)的全程進(jìn)行護(hù)理，使患者在生理、心理達(dá)到手術(shù)的最佳狀態(tài)[4]。本研究旨在探討舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者100例。其中男57例，女43例。年齡28～66歲，手術(shù)類型：外科22例、骨科 35例、婦產(chǎn)科20例、其他23例。所有患者根據(jù)護(hù)理方法分為干預(yù)組和對照組，每組50例，兩組一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。見表1。

1.2 護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上于圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理?；颊哂捎谌狈κ中g(shù)相關(guān)知識(shí)了解，經(jīng)常會(huì)擔(dān)心手術(shù)成功率、安全性等，術(shù)前易出現(xiàn)緊張、恐懼、不安、焦慮等負(fù)性心理及睡眠障礙，不利于手術(shù)操作及麻醉。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行溝通和交流，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者介紹疾病與手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，如手術(shù)方法、麻醉方法等相關(guān)注意事項(xiàng)。同時(shí)為患者提供舒適的護(hù)理環(huán)境：患者進(jìn)入手術(shù)室前調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫濕度，一般室溫控制在22℃～25℃，濕度為50%～55%。并協(xié)助患者采取舒適體位：術(shù)前準(zhǔn)備好襯墊，擺放兩上肢至適當(dāng)角度，避免過度外展，損傷神經(jīng)。（2）術(shù)中舒適護(hù)理。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室，其對手術(shù)環(huán)境及手術(shù)器械充滿恐懼感，術(shù)中護(hù)理人員要全程陪伴在患者旁邊，給予鼓勵(lì)和支持，告訴患者相關(guān)手術(shù)注意事項(xiàng)，以消除患者手術(shù)中的緊張焦慮感，緩解患者的心理壓力，還可指導(dǎo)患者深呼吸或握住其雙手給予安撫。（3）術(shù)后舒適護(hù)理。術(shù)后及時(shí)地對患者進(jìn)行訪視，告知患者手術(shù)已經(jīng)成功，使患者放心。密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、脈搏等，針對呼吸困難的患者給予吸氧護(hù)理；保持患者引流管道的暢通，同時(shí)囑患者術(shù)后要加強(qiáng)營養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充高蛋白、高纖維素、高熱量的食物，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)其早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）舒適度：對患者主觀感受如恐懼、疼痛等進(jìn)行評(píng)價(jià)，應(yīng)用自制調(diào)查問卷，滿分100分，85分以上表示舒適，60～85分表示基本舒適，60分以下為不舒適，總舒適率=基本舒適+舒適[5]。（2）并發(fā)癥：包括肺部感染、皮瓣壞死及切口感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組舒適度比較

干預(yù)組患者的舒適度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.00%，明顯低于對照組24.00%，兩組比較有明顯差異（P<0.05）。見表3。

3 討論

手術(shù)室為醫(yī)院的一個(gè)重要的治療場所，是搶救患者生命、解除患者疾病痛苦、保障患者身心健康的場所，手術(shù)室管理的好壞直接影響患者的生命安全[6]。由于患者對手術(shù)知識(shí)了解缺乏，對手術(shù)疼痛較為害怕，易對手術(shù)配合度造成影響。因此，對手術(shù)室實(shí)施手術(shù)的患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者配合手術(shù)。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)模式及理念的不斷發(fā)展，護(hù)理工作不僅是簡單的技術(shù)操作，而更加重視“以人為本”[7]。

舒適護(hù)理能夠及時(shí)解決患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)的生理、心理問題，給以患者一系列的護(hù)理干預(yù)，使其得到生理、心理、精神和社會(huì)等方面的正能量，從而降低了手術(shù)過程中所出現(xiàn)的生理反應(yīng)、心理反應(yīng)以及應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而減少了手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證了手術(shù)的治療效果[8-9]。舒適護(hù)理則體現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理工作服務(wù)宗旨。在手術(shù)護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理，可以緩解患者對手術(shù)的緊張感、恐懼感，增強(qiáng)對手術(shù)治療效果的信心，確保手術(shù)順利進(jìn)行，減低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[10-11]。對手術(shù)室患者圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理，使患者能夠積極配合手術(shù)。其中，術(shù)前為患者提供一個(gè)良好的手術(shù)室環(huán)境，并調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度、濕度、光線，保證手術(shù)室的安靜與舒適[12]。術(shù)中患者的生理將承受較大的改變，患者多有焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，因此做好生理舒適護(hù)理，利于在手術(shù)過程中，逐漸緩解患者因手術(shù)生理不適而導(dǎo)致的不良情緒。術(shù)中為患者提供舒適的體位，正確擺放患者的體位。確保護(hù)理動(dòng)作的輕柔，保護(hù)好患者的隱私部位。密切關(guān)注患者的生命體征。術(shù)后與病房護(hù)理人員做好交接，對患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥、術(shù)后注意事項(xiàng)等方面的健康教育。對患者傷口愈合情況、切口有無疼痛、有無感染等情況進(jìn)行觀察，若有愈合不良、切口疼痛及感染等要及時(shí)對癥處理，以此提高患者術(shù)后舒適度。術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，對疼痛嚴(yán)重者給予相應(yīng)的處理措施[13]。

邱振蘭[14]將我院240 例實(shí)施擇期手術(shù)的患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組患者予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上再予以舒適護(hù)理，結(jié)果顯示，進(jìn)入手術(shù)室后兩組患者心率、血壓較進(jìn)入手術(shù)室前均有明顯升高，其中對照組升高更為明顯；術(shù)后兩組患者焦慮程度均有所降低，其中以觀察組患者降低更為明顯；觀察組患者護(hù)理滿意度對照組，證明舒適護(hù)理可有效緩解患者的心理壓力，減輕患者的手術(shù)痛楚，有利于手術(shù)順利實(shí)施及術(shù)后康復(fù)。

本組資料中，干預(yù)組通過實(shí)施圍術(shù)期的各種舒適護(hù)理干預(yù)措施，本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的舒適度明顯優(yōu)于對照組，干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.00%，明顯低于對照組24.00%，與關(guān)柏秋等[18]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的，說明手術(shù)室開展舒適護(hù)理措施，有利于提高和促進(jìn)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而有利于促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理工作中采取舒適護(hù)理，有利于提高患者的舒適度，減少術(shù)后并發(fā)癥。

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（收稿日期：2018-02-07）